靜脈曲張

{{百科小圖片|bkdn1.jpg|}}[[靜脈曲張]]俗稱「炸筋腿」是靜脈系統(tǒng)最常見(jiàn)的[[疾病]]，形成的主要原因是由于先天性[[血管]]壁膜比較薄弱或長(zhǎng)時(shí)間維持相同姿勢(shì)很少改變，[[血液]]蓄積[[下肢]]，在日積月累的情況下破壞[[靜脈瓣]]膜而產(chǎn)生[[靜脈]]壓過(guò)高，是血管突出皮膚表面的[[癥狀]]。靜脈曲張多發(fā)生在下肢，其它[[陰囊]][[精索]]，腹腔靜脈，胃部食道靜脈等也會(huì)發(fā)生靜脈曲張。

主要特點(diǎn)是血管突出皮膚表面，像[[蚯蚓]]一樣，彎彎曲曲，疙疙瘩瘩。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，臺(tái)灣約有25～40％女性、20％的男性患有靜脈曲張的現(xiàn)象。老師、[[外科]]醫(yī)師、護(hù)士、發(fā)型師、專柜小姐、廚師、餐廳服務(wù)員等需長(zhǎng)時(shí)間站立的職業(yè)皆是高危險(xiǎn)群。此外靜脈曲張和遺傳、口服避孕藥及[[懷孕]]也有相關(guān)。由于過(guò)去對(duì)靜脈曲張沒(méi)有重視，這方面的研究也比較少，只是近些年來(lái)國(guó)外把靜脈曲張這種現(xiàn)象標(biāo)準(zhǔn)定位“慢性靜脈功能不全”的[[病癥]]。但無(wú)論是在藥房還是在醫(yī)院，沒(méi)有一種藥物明確標(biāo)明治療“靜脈曲張”。因而，人們普遍認(rèn)為“靜脈曲張藥物很難起到作用，只有最后依靠手術(shù)”。但是我們?nèi)钥山逵杀Ｊ刂委?如使用彈性襪、運(yùn)動(dòng)、飲食及生活作息的改變)來(lái)預(yù)防靜脈曲張的范圍擴(kuò)大及減輕其癥狀。走路、游泳、腳踏車等較緩和的運(yùn)動(dòng)，除能改善循環(huán)外，還能降低新的靜脈曲張發(fā)生的速率。在飲食方面，應(yīng)多吃高纖、低脂飲食及加強(qiáng)維他命C、E的補(bǔ)充。在日常生活方面，則應(yīng)控制體重，避免服用[[避孕藥]]、避免穿著過(guò)緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前將腿抬高一段時(shí)間，睡覺(jué)時(shí)可側(cè)睡左邊以降低[[骨盆腔]]靜脈的壓力。抽煙會(huì)使得[[血壓升高]]及動(dòng)、靜脈受損，靜脈曲張的病人應(yīng)立即戒煙?！　?
== 北京電視臺(tái)：《健康生活》靜脈曲張專題節(jié)目視頻 ==
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==靜脈曲張的原因==
消滅暴現(xiàn)青筋 

一條「青筋」蜿蜒匍匐在[[小腿]]上，愛(ài)美女士煩厭，但有些「青筋」，彎彎曲曲或像天羅地網(wǎng)覆蓋部分[[大腿]]或小腿，這些「青筋」不癢不痛，但它的模樣卻「刺痛」眼部[[神經(jīng)]]。

靜脈曲張是怎么一回事？對(duì)身體有害嗎？如何消滅這些常見(jiàn)于女士腳上的「青筋」？靜脈曲張一般很少出現(xiàn)癥狀，因?yàn)樗荹[靜脈回流]]血管發(fā)生的[[慢性病]]變，但是，隨著[[瓣膜]]毀壞的越來(lái)越多，曲張的程度越來(lái)越厲害，可能會(huì)產(chǎn)生一些癥狀，影響到人們的生活質(zhì)量，比如：酸脹疼痛，腿沉，走不遠(yuǎn)等輕微[[疲勞]]性癥狀，還有直接血液回流過(guò)慢，造成局部[[血栓]]，引起急性發(fā)展的可能。靜脈曲張?jiān)卺t(yī)學(xué)上叫做“慢性[[靜脈血]]管功能不全”，老百姓叫做“青筋腿”。目前，國(guó)內(nèi)明確治療“靜脈功能不全的”的藥很少。因此，不少醫(yī)生甚至專家都認(rèn)為必須手術(shù)才能有效緩解，手術(shù)也只是一種暫時(shí)緩解的手段，不敢保證其它曲張部位不再發(fā)展。隨著國(guó)內(nèi)不斷對(duì)靜脈曲張研究的不斷加大，治療靜脈曲張或者說(shuō)“治療慢性靜脈功能不全”的藥物會(huì)出現(xiàn)的，人們不必非要拖到不得不手術(shù)的時(shí)候了。

<b>靜脈曲張可能會(huì)產(chǎn)生的癥狀：
</b>

1.表層血管像蚯蚓一樣曲張,明顯凸出[[皮膚]] 曲張呈團(tuán)狀或[[結(jié)節(jié)]]狀; 

2.腿部有酸脹感,晚上重,早上輕 皮膚有色素沉著,顏色發(fā)暗 皮膚有[[脫屑]].[[瘙癢]].足踝有水腫; 

3.有[[腹水]].[[肝脾腫大]].[[嘔血]].黑便.雙下肢廣泛[[水腫]]患肢疼痛,運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇,有時(shí)靜止時(shí)疼痛,夜間加重

4.肢體有異樣的感覺(jué),肢體[[發(fā)冷]],肢體[[潮熱]],患肢變細(xì),變粗皮膚有針刺感.奇癢感.麻木感.灼熱感; 

5.[[表皮]]溫度升高,有疼痛和[[壓痛]]感; 

6.趾(指)甲增厚.變形.生長(zhǎng)緩慢或停止; 

7.[[壞疽]]和[[潰瘍]]產(chǎn)生.

. 

<b>瓣膜失效血液積壓</b>

靜脈，本來(lái)好好地隱藏在光潔的肌膚之下，為什么跑到皮膚表面，變得那么明顯和觸目？ 

這是因?yàn)殪o脈中的血液瘀積。

為什么會(huì)發(fā)生血液瘀積

這是因?yàn)橥炔快o脈中的血液回到[[心臟]]，需要從低處流到高處，這種違反物理學(xué)原則的流法，全靠 靜脈中許多形狀像小口袋似的瓣膜。它的作用像閥門一樣，當(dāng)血液向心臟方向流動(dòng)時(shí)，容許 通過(guò)，但阻擋血液反方向流動(dòng)。 

如果瓣膜失效，血液將積聚在靜脈中，于是[[靜脈擴(kuò)張]]、彎曲。而且一個(gè)瓣膜出了毛病，就會(huì)牽連到下一個(gè)瓣膜失去閥門功能，接著連累第三、第四個(gè)。如此形成惡性循環(huán)。中醫(yī)也叫，“炸筋腿”或“[[脈管]]病”好發(fā)于長(zhǎng)期從事負(fù)重站立工作者，大約有40％的女性和25％的男性有各種相關(guān)癥狀，包括輕度腿部不適，[[乏力]]疼痛，[[腫脹](méi)]，如果不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致軟組織[[壞死]]或潰爛。 

<b>瓣膜活塞連環(huán)失效</b>{{百科小圖片|bkdn2.jpg|靜脈瓣膜閉合不全導(dǎo)致下肢靜脈血逆流}}表層靜脈曲張多由小腿開(kāi)始，伸延至大腿，而深層靜脈曲張則可在下肢任何一個(gè)位置出現(xiàn)。 

不過(guò)，在小腿出現(xiàn)一條又長(zhǎng)又直的「青筋」，不一定是靜脈曲張，這常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員的小腿，雙腳經(jīng)常受壓，靜脈凸現(xiàn)，屬正?，F(xiàn)象。 

靜脈曲張是一個(gè)惡性循環(huán)，當(dāng)靜脈其中一個(gè)瓣膜壞掉，失去輸送血液回心臟的功能，血液積在靜脈，靜脈受壓擴(kuò)張，牽連到下一個(gè)瓣膜，瓣膜沒(méi)法覆蓋過(guò)度擴(kuò)張的靜脈，也失去活塞功能，接著影響第三、第四個(gè)瓣膜。 隨著人們生活條件逐步提高，越來(lái)越多的人們注意到了提前治療或良好的生活方式保養(yǎng)，防止任其發(fā)展，惡化。

<b>活塞失效原因</b> 

靜脈瓣膜失去活塞功能的原因，包括以下各項(xiàng)： 

(1)先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小問(wèn)題，加上后天壓力，便形成了靜脈曲張； 

(2)血管毛?。涸?jīng)患有靜脈血管[[栓塞]]的人，瓣膜功能可能因而受損； 

(3)[[穿孔]]失效：連系表層靜脈與深層靜脈的穿孔靜脈，也有瓣膜，防止血液由深層靜脈流向淺層靜脈，然而，當(dāng)穿孔靜脈瓣膜功能出現(xiàn)問(wèn)題，血液任意流動(dòng)，便會(huì)對(duì)淺層靜脈構(gòu)成壓力，靜脈擴(kuò)張； 

(4)吸毒人士：利用針筒吸毒的人士，深層靜脈的瓣膜容易受損； 

(5)懷孕婦女：女性荷爾蒙會(huì)使靜脈擴(kuò)張，瓣膜不能覆蓋靜脈，不能阻止血液倒流； 

(6)[[肥胖]]人士：因?yàn)橄轮枰锡嫶蟮纳碥|，靜脈壓力增加?！　?==靜脈曲張癥狀==
最常見(jiàn)的靜脈曲張癥狀，是當(dāng)你站起來(lái)時(shí)，腿部會(huì)出現(xiàn)明顯的藍(lán)色腫大靜脈，最常見(jiàn)出現(xiàn)這種藍(lán)色腫{{百科小圖片|bkdn3.jpg|靜脈曲張分期圖}}[[大靜脈]]的地方是在你小腿后面或踝部到[[腹股溝]]之間靠腿部?jī)?nèi)側(cè)的任何地方。靜脈曲線也可能發(fā)生在[[肛門]]附近。如果你是懷孕婦女，靜脈曲張會(huì)發(fā)生在[[陰道]]內(nèi)。

大多數(shù)的患者靜脈曲張并不嚴(yán)重且不需治療，保健與預(yù)防是最重要的。但若靜脈曲張?zhí)珖?yán)重時(shí)則容易產(chǎn)生反覆潰瘍、[[感染]]和[[出血]]的現(xiàn)象，誤信偏方與用錯(cuò)治療方法反而會(huì)加重靜脈曲張的癥狀。所以最好的方式還是請(qǐng)教?？漆t(yī)師給予適當(dāng)?shù)慕ㄗh?！　?==靜脈曲張[[臨床表現(xiàn)]]==
1．初起可無(wú)明顯癥狀，有些患者常感患肢沉重、脹痛、易疲勞，休息后可緩解。

2．患肢小腿[[淺靜脈]]漸現(xiàn)隆起、擴(kuò)張，有時(shí)可卷曲成團(tuán)或囊狀，尤以站立后明顯，抬高腿后消失。

3，病程長(zhǎng)者，小腿下端、踝部皮膚有色素沉著、瘙癢、[[濕疹]]。部分患者可并發(fā)血栓靜脈炎，局部呈[[紅腫]]硬塊、壓痛。曲張靜脈易損傷發(fā)生出血，或感染形成潰瘍。

靜脈曲張癥狀，精索[[蔓狀靜脈叢]]擴(kuò)張、彎曲、延長(zhǎng)稱為[[精索靜脈曲張]]。多見(jiàn)于青年人，多發(fā)生于16-25歲間，[[發(fā)病率]]在15%左右，99%發(fā)生于左側(cè)，雙側(cè)約占1%?！　?==靜脈曲張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)==
一、有長(zhǎng)期站立和使腹壓升高病史，或靜脈曲張的家族史。

二、患者下肢靜脈明顯迂曲擴(kuò)張，站立時(shí)更為明顯。

三、[[深靜脈]]通暢，[[大隱靜脈]]瓣膜功能不全，可能有交通支靜脈瓣膜功能不全。

四、[[超聲]]多普勒或[[靜脈造影]]示大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，瓣膜功能不全。

五、可伴有[[色素沉著]]，潰瘍，血栓性[[淺靜脈炎]]，出血，潰瘍等[[并發(fā)癥]]?！　?==靜脈曲張的危害==
[[下肢靜脈曲張]]的發(fā)病有家族史，年紀(jì)大（50歲以上）、女性（尤其是多產(chǎn)婦）、口服避孕藥、長(zhǎng)久站立工作（每日大于6小時(shí)）、肥胖等因素。下肢靜脈曲張發(fā)生之初往往沒(méi)有明顯癥狀。有人會(huì)覺(jué)得小腿皮膚癢、腿部腫脹、酸痛、疲勞、腿部有沉重感，尤其是站了一整天下來(lái)，小腿特別酸痛、腳踝腫脹，把腳抬高后就比較舒服。育齡婦女在來(lái)月經(jīng)之前上述癥候最為嚴(yán)重。靜脈曲張程度越是嚴(yán)重，下肢局部疼痛就越明顯，甚至發(fā)生足部血液淤積，腳踝呈現(xiàn)紫色；更嚴(yán)重者血液不易回流，會(huì)發(fā)生色素沉著、濕疹樣皮膚炎，并可能產(chǎn)生[[淤積性潰瘍]]，有時(shí)會(huì)發(fā)生[[靜脈破裂]]出血。亦有的會(huì)沿著靜脈壁產(chǎn)生[[血塊]]、發(fā)炎，即[[血栓性脈管炎]]，表皮會(huì)沿著靜脈呈現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，甚至可觸及相當(dāng)疼痛的結(jié)節(jié)。若血栓隨血流移至肺臟，有可能發(fā)生致命性的[[肺栓塞]]癥。靜脈曲張又稱“老爛腿”，是靜脈的異常擴(kuò)張，發(fā)生之初，會(huì)覺(jué)得局部皮膚癢、腿部腫脹、酸痛、疲勞感、站立時(shí)間長(zhǎng)加重，輕度如蚯蚓狀態(tài)，嚴(yán)重的截肢?！　?==靜脈曲張的治療==
<b>壓迫治療法：</b>使用彈性襪，利用外在的壓力來(lái)減少運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的水腫。理論上說(shuō)，彈性襪的壓力，在足踝部最大，往上逐漸減少其壓力。通常最好能穿至大腿的彈性襪。彈性襪最好是在清晨尚未起床時(shí)穿著，一直到夜間上床后再脫掉。如果病患已因靜脈[[高壓]]而產(chǎn)生腿部潰瘍，則應(yīng)尊重醫(yī)師的指導(dǎo)服用[[抗生素]]和[[利尿劑]]并輔以特殊衛(wèi)材治療。 

<b>[[硬化劑治療]]：</b>將高張性溶液(如高濃度鹽水或[[硬化劑]])注射到曲張的靜脈，破壞[[血管內(nèi)膜]]，使其封愈后消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會(huì)有劇痛，色素沉淀，甚至發(fā)炎，紅腫，潰爛等[[后遺癥]]，且有容易復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后難以處理的問(wèn)題，所以僅適用于少數(shù)患者。 

<b>血管外雷射或脈沖光：</b>和去除斑點(diǎn)的雷射[[美容]]原理一樣，優(yōu)點(diǎn)是只需[[局部麻醉]]，治療時(shí)間短，疼痛低，[[傷口]]相當(dāng)小，不會(huì)留下難看[[疤痕]]，可立刻行走。但只針對(duì)微細(xì)的[[蜘蛛]]狀靜脈曲張，要自費(fèi)且需數(shù)次療程才有效。 

<b>外科抽除手術(shù)：</b>在腹股溝做切口，切斷[[結(jié)扎]]或抽出大隱靜脈，需要半身或[[全身麻醉]]，需住院2-3天。若靜脈曲張?zhí)珔柡r(shí)，可能需要數(shù)個(gè)小傷口，一段段的抽除曲張靜脈。治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點(diǎn)。 

<b>血管內(nèi)燒灼治療：</b>在膝蓋或足踝內(nèi)側(cè)做小切口，放入極細(xì)的[[導(dǎo)管]]，用高頻波（或稱射頻）或雷射光束燒灼、阻斷曲張的靜脈血流。單純的血管內(nèi)燒灼治療手術(shù)有可在局部麻醉情況下進(jìn)行、不必住院、疤痕與疼痛較少、治療后綁上彈繃就可走動(dòng)回家，成功率高等優(yōu)點(diǎn)。不過(guò)健保不給付，需自費(fèi)，且大多數(shù)病患可能不僅單以此法即可解決，需輔以其他方式如微創(chuàng)靜脈曲張旋切系統(tǒng)才可有較完整的治療。 

微創(chuàng)靜脈曲張旋切內(nèi)視鏡系統(tǒng)：使用內(nèi)視鏡及抽吸旋切方式將蚯蚓般的靜脈絞碎吸出，傷口比傳統(tǒng)手術(shù)小，較美觀，但有[[麻醉]]及住院需要且耗材需自費(fèi)。 

<b>靜脈曲張[[激光]]閉合術(shù)（靜脈EVLT技術(shù)）：</b>應(yīng)用半導(dǎo)體激光[[傳導(dǎo)]]的特性，將細(xì)細(xì)的[[光導(dǎo)]][[纖維]][[穿刺]]進(jìn)入血管內(nèi)，通過(guò)傳導(dǎo)激光，從而達(dá)到精確損毀血管內(nèi)膜，使靜脈[[纖維化]]達(dá)到血管閉合的目的，迄今為止，EVLT[[激光治療]]術(shù)是治療靜脈曲張損傷最小、操作最簡(jiǎn)便、方法最安全、名副其實(shí)的微創(chuàng)技術(shù)。

<b>[[藥物療法]]： 藥物</b>治療就是通過(guò)口服藥物，通過(guò)正常循環(huán)直達(dá)靜脈血管的專業(yè)藥物。這些藥物的特點(diǎn)就是它的靶向吸收器官組織就是靜脈血管，和普通的[[擴(kuò)張血管]]藥物或[[活血化瘀]]的藥物不一樣，例如：符瑞[[曲克蘆丁顆粒]]，是目前靜脈曲張國(guó)家正式批準(zhǔn)專門用于靜脈曲張的高科技正規(guī)藥物。也是國(guó)內(nèi)唯一的靜脈曲張藥品（可到國(guó)家[[藥監(jiān)局]]網(wǎng)站查詢，本例僅供參考）。　　
==怎樣遠(yuǎn)離靜脈曲張==
提前治療或良好的生活方式加以保養(yǎng)是目前靜脈曲張的兩大有效對(duì)策。（1）過(guò)去患上靜脈曲張由于除了手術(shù)沒(méi)有其它特效的方法，再加上生活條件的限制，一般人們都沒(méi)有加以重視，都是在發(fā)展惡化較嚴(yán)重時(shí)，用手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題?，F(xiàn)在隨著生活條件的提高，人們更加重視提前治療，已[[康復(fù)]]或緩解預(yù)防發(fā)展惡化。（選擇藥物前，別忘看看說(shuō)明書(shū)的治療功能或不良反應(yīng)，是不是國(guó)藥準(zhǔn)字正規(guī)藥品很重要）

<b>（2）把腿長(zhǎng)期保持在一個(gè)非常好的狀態(tài)，不使其出現(xiàn)腫脹，是預(yù)防腿部靜脈曲張的重要一環(huán)。以下10招美腿建議，能幫助您保護(hù)好雙腿</b>

{{百科小圖片|bkdn4.jpg|穿[[彈力襪]]適量運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)下肢靜脈血回流}}1．避免長(zhǎng)時(shí)間站或坐，應(yīng)經(jīng)常讓腿做抬高、放下的運(yùn)動(dòng)?？赡艿脑?，最好能小走一番。 

2．經(jīng)常抬高雙腿，高于心臟水平，并維持膝蓋彎曲，以促進(jìn)腿部[[血液循環(huán)]]。 

3．避免經(jīng)常提超過(guò)10千克的重物。 

4．保持正常體重，以免因超重使腿部靜脈負(fù)擔(dān)增加。 

5．每晚檢查小腿是否有腫脹情況。 

6．戒煙。 

7．保持腳及腿部清潔，避免受傷。 

8. 如腿部皮膚比較干燥，應(yīng)遵醫(yī)囑涂藥。 

9. 晚上睡覺(jué)時(shí)，將腿墊高約15厘米。 

10．養(yǎng)成每天穿著醫(yī)用彈力襪，運(yùn)動(dòng)腿部1小時(shí)的習(xí)慣，散步、快走、騎自行車、跑步皆可。小腿靜脈壓過(guò)高的人，應(yīng)在每天起床后，就穿上彈力襪，晚上睡覺(jué)時(shí)再脫下。

靜脈曲張另外一介紹

下肢靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常見(jiàn)的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多數(shù)病例中，常因靜脈曲張及其[[合并癥]]尤其是潰瘍而就醫(yī)。靜脈曲張可分為[[原發(fā)性]]與[[繼發(fā)性]]兩大類，現(xiàn)主要介紹下肢原發(fā)性靜脈曲張。

為了更好地了解下肢靜脈曲張的發(fā)生與發(fā)展，[[病因?qū)W]]和治療基礎(chǔ)，首先必須熟悉[[下肢淺靜脈]]的解剖和[[生理]]狀況。下肢淺靜脈系統(tǒng)是由大、[[小隱靜脈]]及其屬支組成，可引流下肢皮膚和[[皮下組織]]的靜脈血。

1．大隱靜脈系統(tǒng)：大隱靜脈自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)開(kāi)始直向上行，經(jīng)內(nèi)踝前方沿[[脛骨]]緣而抵達(dá)[[股骨內(nèi)側(cè)髁]]后部，再向上外行，位于大腿內(nèi)側(cè)面在[[卵圓窩]]處注入[[股靜脈]]。在大隱靜脈進(jìn)入股靜脈之前的5～7cm一段中接納許多屬支，它們分別是：①[[旋髂淺靜脈]]，接受腹壁下外側(cè)和大腿外側(cè)近端皮膚的血液；②[[腹壁淺靜脈]]，接受腹壁下內(nèi)側(cè)皮膚的血液；③陰部淺靜脈，[[引流]]男性之陰囊與[[陰莖]]部血液以及女性之大陰唇血液；④[[股外側(cè)淺靜脈]]，它位于大隱靜脈的外側(cè)；⑤[[股內(nèi)側(cè)淺靜脈]]，它位于大隱靜脈的內(nèi)側(cè)。

2．小隱靜脈系統(tǒng)：起自[[足背靜脈弓]]的外側(cè)，在[[跟腱]]和[[外踝]]后緣之間上行，在小腿下1／3段，位于[[深筋膜]]的淺面處受皮膚和[[淺筋膜]]覆蓋；在小腿中1／3段，在[[腓腸肌]]腱覆蓋下進(jìn)入[[筋膜]]下組織；在上1／3段，穿過(guò)深筋膜，進(jìn)入腘窩注入腘靜脈。上段小隱靜脈處于較深位置，又受筋膜支持，一般無(wú)明顯曲張靜脈可見(jiàn)。

3．交通靜脈支：交通靜脈在下肢靜脈曲張中占有重要地位，這是因?yàn)榻煌o脈破壞必然導(dǎo)致淺靜脈曲張。下肢淺、深靜脈之間和大、小隱靜脈之間，都有許多交通支互相溝通。大腿部淺、深靜脈之間的交通支，主要位于[[縫匠肌]]下，內(nèi)收肌管和膝部三處；小腿部以內(nèi)踝交通靜脈和外踝交通靜脈最重要，[[內(nèi)踝]]交通靜脈有3支，引流小腿下1／3內(nèi)側(cè)面的靜脈血；外踝交通靜脈引流小腿下1／3外側(cè)面的靜脈血。它們的瓣膜功能不

全，往往與大、[[小隱靜脈曲張]]的發(fā)生和靜脈[[淤滯]]性潰瘍的形成有密切關(guān)系。大、小隱靜脈之間最重要的一個(gè)交通支位于膝部附近。

下肢靜脈曲張屬于中醫(yī)“筋瘤”范疇。《外科正宗》記載：“筋瘤者，堅(jiān)而面紫，壘壘青筋，盤曲甚者，結(jié)若蚯蚓?！毕轮o脈曲張并發(fā)潰瘍屬于“[[臁瘡]]”的范疇?！禰[靈樞]].刺節(jié)真邪篇》云：“臁瘡者，[[風(fēng)熱]]濕毒相聚而成，有新舊之別，內(nèi)外之殊?！薄锻饪拼蟪伞分兄^：“臁瘡，女人為裙風(fēng)褲口……”《外科正宗》曰：“臁瘡者，生于兩臁，初起發(fā)腫，久而腐爛或津淫瘙癢，破而膿水淋漓……”都詳細(xì)描述了下肢靜脈曲張及其并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。對(duì)后世認(rèn)識(shí)本病有較深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義。

一、病因

1．靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對(duì)薄弱，在靜脈壓作用下可以擴(kuò)張，瓣竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無(wú)法緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對(duì)不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導(dǎo)致發(fā)病。

2．靜脈內(nèi)壓持久升高：靜脈血本身由于重力作用，對(duì)瓣膜產(chǎn)生一定的壓力，正常情況下對(duì)其不會(huì)造成損害，但當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時(shí)，瓣膜會(huì)承受過(guò)重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全。這多見(jiàn)于長(zhǎng)期站立工作，重體力勞動(dòng)、[[妊娠]]、慢性[[咳嗽]]、長(zhǎng)期[[便秘]]等。

3．其次是年齡、性別：由于肢體靜脈壓僅在身體長(zhǎng)度達(dá)最高時(shí)方達(dá)最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴(kuò)張，所以盡管30歲前有患嚴(yán)重靜脈曲張，但大多數(shù)是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，癥狀加劇迫使患者就醫(yī)。

靜脈曲張以女性多見(jiàn)，可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但在沒(méi)有妊娠的女性，其發(fā)病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是[[女性骨盆]]較寬大，血管結(jié)構(gòu)過(guò)度彎曲以及月經(jīng)期、[[妊娠期]]和絕經(jīng)期時(shí)均可使[[骨盆]]內(nèi)的靜脈增加[[充血]]。妊娠期易發(fā)生靜脈曲張的另一原因是由于妊娠期四肢淺靜脈的張力降低，使其易于擴(kuò)張，這種情況在產(chǎn)后可恢復(fù)。

二、發(fā)病機(jī)制與[[病理]]

正常情況下，下肢靜脈回流是依靠心臟搏動(dòng)而產(chǎn)生的舒縮力量，在深筋膜內(nèi)包圍深靜脈的[[肌肉]]產(chǎn)生的泵的作用，以及[[呼吸運(yùn)動(dòng)]]時(shí)[[胸腔]]內(nèi)[[負(fù)壓吸引]]三方面的協(xié)同作用。靜脈瓣膜起著血液回流中單向限制作用。若有瓣膜缺陷，則單向限制作用就會(huì)喪失，而引起血液倒流對(duì)下一級(jí)靜脈瓣膜產(chǎn)生額外沖擊，久之就會(huì)導(dǎo)致下級(jí)靜脈瓣膜的逐級(jí)破壞。靜脈中瓣膜的破壞使倒流的血液對(duì)靜脈壁產(chǎn)生巨大的壓力，即可引起靜脈相對(duì)薄弱的部分[[臌脹](méi)]。而長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘等可使靜脈內(nèi)壓力增高，進(jìn)一步加劇了血液對(duì)瓣膜的沖擊力和靜脈壁的壓力，導(dǎo)致靜脈曲張。長(zhǎng)期的靜脈曲張，血液淤滯，最終產(chǎn)生[[淤積性皮炎]]，色素沉著和慢性[[硬結(jié)]]型[[蜂窩]]組織炎或形成潰瘍。

曲張靜脈的病理變化主要發(fā)生在靜脈壁的中層。在初期，中層的彈力組織和[[肌組織]]都增厚，這種變化可視為靜脈壓力增大所引起的[[代償]]性反應(yīng)。至[[晚期]]，肌組織和彈力組

織都[[萎縮]]、消失，并為纖維組織所替代，靜脈壁變薄并失去彈性而擴(kuò)張。靜脈瓣也發(fā)生萎縮、硬化。病變靜脈周圍組織的[[微循環(huán)]]亦由于靜脈壓的增高而發(fā)生障礙，引起[[營(yíng)養(yǎng)不良]]，導(dǎo)致[[纖維細(xì)胞]]的[[增生]]。病變部位的皮下組織彌漫性[[纖維變性]]并伴水腫，水腫液內(nèi)含大量[[蛋白質(zhì)]]，這些蛋白質(zhì)又可引起纖維組織增生。[[靜脈淤滯]]使[[淋巴管]]回流受阻，[[淋巴液]]中含有大量的蛋白質(zhì)又加重了組織纖維化。如此惡性循環(huán)的結(jié)果是局部組織[[缺氧]]，抗損傷能力降低，因而容易發(fā)生感染和潰瘍。

三、中醫(yī)病因[[病機(jī)]]

中醫(yī)認(rèn)為，本病乃因先天稟賦不足，筋脈薄弱，加之久行久立，過(guò)度勞累，進(jìn)一步損傷筋脈，以致[[經(jīng)脈]]不合，氣血運(yùn)行不暢，血壅于下，[[淤血]]阻滯脈絡(luò)擴(kuò)張充盈，日久交錯(cuò)盤曲而成。日久類似瘤體之狀。亦有因遠(yuǎn)行、勞累之后，涉水淋雨、遭受寒濕，寒凝血脈，淤滯筋脈絡(luò)道而為病。淤久不散，[[化生]][[濕熱]]，流注于下肢[[經(jīng)絡(luò)]]，復(fù)因搔抓、蟲(chóng)咬等誘發(fā)，則腐潰成瘡，日久難收斂。

原發(fā)性靜脈曲張患者早期多無(wú)局部癥狀，逐漸發(fā)展可出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)。

1．患肢常感酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力。

2．患肢淺靜脈隆起、擴(kuò)張、變曲，甚至迂曲或團(tuán)塊狀，站立時(shí)更明顯。

3．腫脹：在踝部、足背可出現(xiàn)輕微的水腫，嚴(yán)重者小腿下段亦可有輕度水腫。

4．并發(fā)癥：

(1)皮膚的營(yíng)養(yǎng)變化：皮膚變薄，脫屑、瘙癢，色素沉著，[[濕疹樣皮炎]]和潰瘍形成。

(2)血栓性淺靜脈炎：曲張靜脈處疼痛，呈現(xiàn)紅腫硬結(jié)節(jié)和條索狀物，有壓痛。

(3)出血：由于[[外傷]]或曲張靜脈或[[小靜脈]]自發(fā)性破裂，引起急性出血。

(4)[[繼發(fā)感染]]：由于患者[[抵抗力]]減弱，容易發(fā)生繼發(fā)感染。常見(jiàn)的有血栓性淺靜脈炎、[[丹毒]]、[[急性蜂窩織炎]]、[[象皮腫]]等。

5．下肢靜脈功能試驗(yàn)：

(1)深靜脈通暢試驗(yàn)(Penhes試驗(yàn))：用來(lái)測(cè)定深靜脈回流情況，下肢靜脈曲張患者的深靜脈往往是通暢的。方法是在大腿用一[[止血帶]]阻斷大隱靜脈干，囑病人連續(xù)用力踢腿或下蹲，由于下肢運(yùn)動(dòng)，肌肉收縮，淺靜脈血液經(jīng)深靜脈回流而使曲張靜脈萎陷空虛。如深靜脈不通或有倒流使靜脈壓力增高則曲張靜脈壓力不減輕，甚至反而曲張更顯著。

(2)大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Trendelenburg試驗(yàn))：用來(lái)測(cè)定大隱靜脈瓣膜的功能，[[單純性下肢靜脈曲張]]患者的大隱靜脈瓣膜功能喪失。方法是患者平臥位，下肢抬高，排空淺靜脈內(nèi)的血液，用止血帶綁在大腿根部’卵圓窩下方處。隨后讓病人站立，10s內(nèi)解開(kāi)止血帶，大隱靜脈血柱由上向下立即充盈，則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。病變部位極可能位于卵圓窩水平，深靜脈血通過(guò)隱股靜脈連接點(diǎn)泄人淺靜脈系統(tǒng)。淺靜脈如緩慢地(超過(guò)30s)而逐漸充盈，屬于正常情況，是血液由[[毛細(xì)血管]]回流入靜脈內(nèi)的緣故。如果病人站立后，止血帶未解開(kāi)而止血帶下方的淺靜脈迅速充盈，說(shuō)明返流人該靜脈的血液來(lái)自小隱靜脈或某些功能不全的交通靜脈。

(3)交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Pratt試驗(yàn))：病人平臥，抬高患肢，在大腿根部扎止血帶，先從[[足趾]]向上至胭窩縛纏第一根彈力[[繃帶]]，再自止血帶處向下，扎上第二根彈力繃帶，一邊向下解開(kāi)第一根彈力繃帶，一邊向下繼續(xù)縛纏第二根彈力繃帶，如果在兩根彈力繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)曲張靜脈，即意味著該處有功能不全的交通靜脈。

五、輔助檢查

1．化驗(yàn)室檢

2．X線檢查

3.無(wú)[[創(chuàng)傷]]性檢查

（1）超聲多普勒檢查

（2）彩色超聲多普勒檢查

六、診斷標(biāo)準(zhǔn)

單純性下肢靜脈曲張?jiān)\斷并不難，根據(jù)臨床實(shí)踐總結(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。

1．有長(zhǎng)期站立和使腹壓升高病史，或下肢靜脈曲張的家族史。

2．患者下肢靜脈明顯迂曲擴(kuò)張，站立時(shí)更為明顯。

3．深靜脈通暢，大隱靜脈瓣膜功能不全，可能有交通支靜脈瓣膜功能不全。

4．超聲多普勒或靜脈造影示大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，瓣膜功能不全。

5．可伴有色素沉著，潰瘍，血栓性淺靜脈炎，出血，潰瘍等并發(fā)癥。

七、中醫(yī)[[辨證]]

1.[[氣滯血瘀證]] 小腿青筋迂曲，隆起或扭曲成團(tuán)塊狀?；贾珘和?，可見(jiàn)色素沉著，或有刺痛、活動(dòng)后加重。伴有精神郁悶、煩躁易怒。舌質(zhì)紫暗、或有[[瘀斑]][[瘀點(diǎn)]]，[[脈弦]]或澀。本證的辨證要點(diǎn)是：小腿部有明顯的青筋迂曲，壓痛或刺痛以及舌脈表現(xiàn)。

2.血燥筋攣?zhàn)C 小腿青筋迂曲，攣急疼痛，伴有[[耳鳴]]如蟬、[[眩暈]]、[[肢體麻木]]、兩目干澀，[[舌淡]]、脈細(xì)。本證以小腿靜脈曲，張攣急疼痛以及[[陰虛肝旺]]的表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。

3.[[寒濕凝滯證]] 小腿青筋蜿蜒，下肢浮腫，按之凹陷，朝輕暮重，[[畏寒]]怕冷，腿酸脹不適，沉重乏力，甚則跛行。伴[[食欲不振]]，[[腹脹](méi)][[腹瀉]]。舌質(zhì)淡，[[苔白滑]]或白膩，[[脈象]]濡緩或沉遲。本證除下肢青筋迂曲外，辨證要點(diǎn)主要是下肢浮腫，畏寒沉重，脈濡緩。

八、治療

（一）中醫(yī)治療

1.氣滯血瘀證

[[治則]]：[[行氣]][[疏肝]] 活血化瘀

方藥：[[柴胡疏肝散]]加減 

藥用：[[柴胡]] 12g [[枳殼]] 10g [[白芍]] 15g [[川芎]] 10g [[制香附]]10g [[丹參]]30g [[雞血藤]]15g 制[[乳香]]10g [[水蛭粉]]3g [[甘草]]6g

加減：疼痛加[[忍冬藤]]、[[地龍]]；扭曲塊明顯加[[三棱]]、[[莪術(shù)]]；患肢畏寒、麻木加[[附子]]、[[桂枝]]；患肢酸脹加[[威靈仙]]、地龍

2.血燥筋攣?zhàn)C

治則：[[清肝]][[滋陰]] [[養(yǎng)血]][[舒筋]]

藥用：川芎15g [[當(dāng)歸]] 10g 白芍10g [[生地]] 15g [[蘆薈]]10g [[昆布]]10g [[木瓜]]15g 雞血藤15g [[防己]] 10g 甘草6g

加減：耳鳴眩暈加[[酸棗仁]]，[[遠(yuǎn)志]]，肢體麻木加桂枝、[[路路通]]；兩目干澀加[[菊花]]、[[玄參]]

3.寒濕凝滯證 

治則：[[健脾]]利濕 溫經(jīng)通絡(luò)

方藥：[[炙黃芪]]30g 桂枝10g 雞血藤15g [[黨參]] 15g[[澤瀉]] 30g防己10g [[白芥子]]10g [[干姜]] 10g 木瓜15g

加減：下肢脹甚加[[茯苓]]；腫甚佳[[茯苓皮]]、[[淮山藥]]；[[納呆]]、腹瀉加[[白術(shù)]]、[[砂仁]]

（二）西醫(yī)治療 

一般來(lái)說(shuō)，靜脈曲張不會(huì)對(duì)性命構(gòu)成危險(xiǎn)，毋須接受任何治療；但情況嚴(yán)重時(shí)，血液受壓擠出血管，引致發(fā)炎，長(zhǎng)期發(fā)炎使肌肉變硬、纖維化、潰爛變黑。當(dāng)感到雙腳發(fā)癢、疼痛、出現(xiàn)濕疹、紅腫，你可能需要找醫(yī)生幫忙。 

1[[外科手術(shù)]] 

嚴(yán)重的靜脈曲張，瓣膜功能失調(diào)，醫(yī)生可以透過(guò)手術(shù)，把出現(xiàn)問(wèn)題的靜脈抽出體外，但這個(gè)治療方案只限于淺層靜脈曲張。 

若問(wèn)題來(lái)自穿孔靜脈，醫(yī)生會(huì)利用[[內(nèi)窺鏡]]，把穿孔靜脈的筋膜束起，阻止血液進(jìn)出穿孔靜脈，問(wèn)題便得到解決。 

2[[硬化療法]] 

在靜脈曲張部分注射一種硬化液，使靜脈萎縮收窄，只限于治療膝蓋以下的靜脈曲張。 

3壓力[[療法]] 

深層靜脈曲張，可使用彈力繃帶[[包扎]]下肢，對(duì)靜脈加壓，阻止局部[[高血壓]]，促進(jìn)血液流動(dòng)。 

4美腿運(yùn)動(dòng) 

輕微的靜脈曲張，雖說(shuō)無(wú)痛無(wú)害，但卻有礙觀瞻。夏天即將來(lái)臨，當(dāng)穿起短褲或泳衣，雙腳腫起了彎彎曲曲、藍(lán)藍(lán)紫紫的「青筋」，簡(jiǎn)直大煞風(fēng)景。一些簡(jiǎn)單的小活動(dòng)，可以舒緩靜脈曲張，阻止病程惡化。 

1）鍛煉[[小腿肌]]肉。 

熊健醫(yī)生指出，小腿肌肉是一個(gè)輔助[[血泵]]，幫助靜脈把血液泵回心臟，可減慢靜脈曲張惡化。當(dāng)[[小腿長(zhǎng)]]期缺乏運(yùn)動(dòng)，便失去了這個(gè)功能，騎腳踏車、步行和游泳都有助強(qiáng)化小腿肌肉。 

2）睡眠時(shí)，把雙腳輕輕墊起，促進(jìn)雙腳血液流動(dòng)，舒緩靜脈的壓力。 

3）可穿著壓力襪，不過(guò)，由于壓力襪較局促，夏天并不好受?！　?==靜脈曲張如何護(hù)理==
在中老年人群中，患靜脈曲張的比例一直比較高。除[[遺傳因素]]外，患者中以交警、教師、農(nóng)民等長(zhǎng)期站立工作者為多見(jiàn)。如一位剛退休的女教師，下肢靜脈凸出，站立時(shí)酸脹疼痛，[[皮膚色素沉著]]，我們采用[[股動(dòng)脈灌注]]療法，幾個(gè)療程，取得較好效果。 

像靜脈曲張、[[脈管炎]]這類病，除了及時(shí)治療，自我護(hù)理也很重要?；颊邞?yīng)盡量避免負(fù)重體力勞動(dòng)，嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，將患肢位置高于心臟水平。下床活動(dòng)或外出時(shí)，應(yīng)穿彈力襪或使用彈力繃帶，以減輕患肢癥狀。在日常生活中，要養(yǎng)成良好的[[排便]]習(xí)慣。習(xí)慣性便秘者，睡前飲白開(kāi)水一杯或口服輕瀉劑，避免長(zhǎng)時(shí)間蹲位。平時(shí)應(yīng)該勤修指甲，防止抓破皮膚；如出現(xiàn)潰瘍，應(yīng)該常給予溫敷，或以[[高錳酸鉀](méi)]溶液浸泡患處，每天2-3次。

<b>靜脈曲張宜間歇性跑步
</b>

患靜脈曲張?jiān)蚴情L(zhǎng)時(shí)間站立工作,血液淤積在下肢[[靜脈管]]中,血液循環(huán)不通暢。預(yù)防靜脈曲張的最好辦法就是多運(yùn)動(dòng)。跑步可以使腿部肌肉活動(dòng)增強(qiáng),擠壓靜脈內(nèi)的血液,使其流動(dòng)更加通暢。當(dāng)然，要注意適可而止，注意休息。長(zhǎng)期堅(jiān)持,靜脈曲張自會(huì)痊愈?！　?==靜脈曲張的三種治療誤區(qū)==
由于引起靜脈曲張的原因各種各樣，像[[下肢靜脈功能不全]]、[[動(dòng)靜脈瘺](méi)]、深靜脈血栓后遺癥、先天性靜脈無(wú)瓣癥等病情輕重程度也不一，因此治療的手段也各不一樣。但臨床上很多 患者往往聽(tīng)信一些偏方，或是由于對(duì)靜脈曲張認(rèn)識(shí)不足而采用一些不對(duì)癥的治療方法，導(dǎo)致靜脈曲張加重，給治愈帶來(lái)一定難度。 

<b>誤治一：[[熱敷]]能活血化淤，有好處。</b> 

除并發(fā)淺靜脈血栓炎的靜脈曲張病人可適當(dāng)熱敷外，其他靜脈曲張患者應(yīng)盡量避免熱敷、紅外線照射、高溫泡腳等。原因主要是熱敷會(huì)導(dǎo)致下肢動(dòng)脈擴(kuò)張，血流增加，會(huì)加重靜脈淤血，使靜脈血管更加凸出擴(kuò)張。

<b>誤治二：“一針就好”能治愈靜脈曲張。 </b>

所謂“打針”指的是局部硬化劑注射或者叫介入，在60、70年代因其操作簡(jiǎn)單、成本低而在基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用。但由于復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多，目前國(guó)內(nèi)正規(guī)大醫(yī)院已不再采用。 

<b>誤治三：?jiǎn)渭兊撵o脈抽剝可以治愈靜脈曲張。</b> 

對(duì)伴有深靜脈血栓的病人施行靜脈抽剝，如果在圍手術(shù)期處理不當(dāng)，又可引起深靜脈血栓，甚至引起肺栓塞還會(huì)危及生命。而對(duì)于下肢靜脈功能不全者，單純靜脈抽剝則有較高的復(fù)發(fā)率。

<b>誤治四：貼膏代藥</b>

近來(lái)市場(chǎng)上出現(xiàn)一些外用保健藥貼或藥水，宣傳“一抹就平”，“一貼就好”。其實(shí)這些只是預(yù)防保健的作用。不能代替正規(guī)藥物治療。

由于靜脈曲張、脈管炎發(fā)病病灶處于下肢血管遠(yuǎn)端，一般藥物和治療方法很難到達(dá)病灶，且難以保證持續(xù)的[[藥物濃度]]，給[[康復(fù)治療]]帶來(lái)了很大難度，傳統(tǒng)的治療方法均不能取得理想的治療效果，在更好的治療技術(shù)問(wèn)世之前，手術(shù)、口服藥物、注射硬化劑乃至肢體壞死后的截肢一直是維持治療的主要手段，在新的治療方法面世之前，雖然上述治療方式并不令人滿意，但沒(méi)有更好的辦法。而脈管抗的出現(xiàn)，打破了這種難治的局面，打破傳統(tǒng)治療方式，脈管抗零距離給藥于患處，效果更顯著。靜脈曲張、脈管炎是臨床[[多發(fā)病]]，發(fā)病復(fù)雜，治療困難，嚴(yán)重危害著人類的身體健康和生活質(zhì)量。據(jù)最新的權(quán)威醫(yī)學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：在血管類疾病中，靜脈曲張、脈管炎發(fā)病率高達(dá)90%，出現(xiàn)青筋凸起、[[皮膚變色]]、潰瘍、舉步維艱、疼痛難忍，[[下肢壞疽]]等嚴(yán)重癥狀者占脈管疾病患者的60%以上，給患者帶來(lái)了極大的痛苦

<b>靜脈曲張服用[[中藥]]要注意的問(wèn)題</b>

1．服藥的方法：一般煎藥要用砂鍋或搪瓷鍋煎煮，將中藥放人鍋內(nèi)，加清水浸泡20～30min，上火煮沸后改文火20min左右，分頭煎和二煎，兩煎合在一起共300～500ml。早、晚飯后1h，各服150~250ml。

2．服藥的注意問(wèn)題：

①堅(jiān)持服中藥治療，不要隨意中斷，一般中藥治療會(huì)收到一定的效果，要樹(shù)立堅(jiān)持治療的信心。

②服藥后一定要觀察病情及舌、脈的變化，以便辨證加減藥物，取得最佳的療效。

③一般[[中藥湯劑]]在飯后1h服用，不得超過(guò)2h或[[空腹]]服用

4，選擇國(guó)家正規(guī)專業(yè)用藥也比較好，最好飯后服用，比如：符瑞曲克蘆丁顆粒。

<b>靜脈曲張疾病的主要種類</b>

[[周圍血管病]]是外周[[血管病]]的通稱，主要包括靜脈曲張、[[血栓性靜脈炎]]、脈管炎、[[動(dòng)脈硬化]]閉塞癥、深靜脈[[血栓形成]]、布加氏[[綜合癥]]、雷諾氏綜合癥等等。其中靜脈曲張主要又包括以下幾種：

1.精索靜脈曲張(男性[[睪丸病]]之一，又稱[[陰囊靜脈曲張]]、[[睪丸靜脈]]曲張)：

就是睪丸靜脈曲張的說(shuō)法不規(guī)范，其實(shí)就是精索靜脈曲張,也又說(shuō)陰囊靜脈曲張。

根據(jù)發(fā)病的因素不同，精索靜脈曲張一般分為原發(fā)性精索靜脈曲張和繼發(fā)性精索靜脈曲張兩種。

(1)原發(fā)性精索靜脈曲張多發(fā)生于15 ～30 歲，推測(cè)該時(shí)期陰囊及其內(nèi)容物血液供應(yīng)豐富，性欲旺盛，過(guò)度地性刺激可反射性地引起[[盆腔]]

及精索內(nèi)靜脈充血，從而導(dǎo)致精索靜脈曲張的發(fā)生。在部分病人中，結(jié)婚后精索靜脈曲張可消失或減輕。

(2)繼發(fā)性精索靜脈曲張是由精索靜脈在回流途中受壓所引起，多發(fā)于35 歲以上，常見(jiàn)的壓迫病頒有：[[腎腫瘤]]，[[輸尿管腫瘤]]，[[腹膜后腫瘤]]

，[[腎積水]]，腎周[[積膿]]，迷走血管、[[髂靜脈]]梗阻等。

2.下肢靜脈曲張：

下肢靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病，形成的主要原因是長(zhǎng)時(shí)間維持相同姿勢(shì)，血液蓄積下肢，天長(zhǎng)日久，靜脈壓過(guò)高，靜脈瓣膜受損

，靜脈發(fā)生異常擴(kuò)大腫脹和曲張。

3.[[上肢靜脈曲張]]：

上肢靜脈曲張極少見(jiàn)，應(yīng)該不是靜脈曲張。 因?yàn)楫?dāng)上肢處于下垂位置時(shí)，靜脈回流相對(duì)緩慢，靜脈就比較明顯了。不過(guò)也有人天生靜脈比

較明顯。 你能看到的靜脈是[[走行]]于皮膚和肌肉之間的，靜脈明顯和肌肉無(wú)關(guān)，但肌肉發(fā)達(dá)，血運(yùn)豐富，回流靜脈回流多的話靜脈也能比較明顯

。比如健美運(yùn)動(dòng)員。 皮膚薄只會(huì)顯示出皮下毛細(xì)血管，和靜脈明顯沒(méi)關(guān)系。 

另外出現(xiàn)這種癥狀的的就是靜脈[[綜合征]]：

靜脈綜合征(SVCS)，是流經(jīng)[[上腔靜脈]]的血流受阻而致的一組綜合癥，可由不同病因引起完全或不完全的上腔靜脈阻塞，使血液回流受阻而

引發(fā)一系列綜合征。其原因多數(shù)為[[縱隔腫瘤]]或[[肺門]]的[[腫瘤]]及[[縱隔炎]]癥，少數(shù)是由于上腔靜脈血栓性[[靜脈炎]]。

SVCS的常見(jiàn)癥狀主要包括：1.面部、[[頸部]]、軀干上部和兩[[上肢]]水腫。2.[[頸靜脈]]充盈，[[胸部]]和[[上腹]]部淺表側(cè)支靜脈曲張、皮膚[[發(fā)紺]]。3.喉部、[[氣管]]和[[支氣管]]水腫引起咳嗽，[[呼吸困難]]、[[聲嘶]]和[[喘鳴]]，平臥或彎腰時(shí)上述癥狀加劇。4.[[咽部水腫]]，致發(fā)生[[吞咽困難]]。5.[[眶周水腫]]，結(jié)合膜充血，可伴有[[眼球突出]]。6.[[腦水腫]]與[[顱內(nèi)高壓]]，引起[[頭痛]]、眩暈、[[驚厥]]及[[視覺(jué)]]與[[意識(shí)障礙]]。7.周圍靜脈壓升高，兩上肢靜脈壓高于下肢，肘前靜脈壓常升至30～50cmH2O。上述癥狀的出現(xiàn)多少與輕重，視上腔靜脈阻塞程度、發(fā)展速度及側(cè)支循環(huán)情況而定。 

4.[[盆腔靜脈曲張]]：

盆腔淤血綜合癥（盆腔靜脈曲張）的癥狀的表現(xiàn)最主要是下腹部疼痛、低位[[腰痛]]、性感不快、極度疲勞感、[[瘀血]]性[[痛經(jīng)]]和經(jīng)前期[[乳房痛]]。

5.陰莖靜脈曲張:

陰莖靜脈曲張是指陰莖的靜脈血可經(jīng)[[陰莖背淺靜脈]]回流到陰部外淺靜脈，再注入大隱靜脈，又隨下肢的靜脈回心，亦可經(jīng)[[陰莖背深靜脈]]進(jìn)入盆腔，再匯入[[陰部?jī)?nèi)靜脈]]回心，倘若是單純的陰莖靜脈曲張的話，則可能是陰莖背淺靜脈或陰莖背深靜脈不通暢或阻塞引起。

6.[[胃底靜脈曲張]]:

胃底靜脈曲張是“[[門靜脈高壓癥]]”造成側(cè)枝循環(huán)形成所致,病根在[[肝臟]],如中晚期[[肝硬化]],[[肝癌]]等。[[食管]]胃底靜脈曲張以后很容易因?yàn)槭澄锎?
激而破裂,從而發(fā)生[[上消化道大出血]]. 治療上用藥物無(wú)效,可采取手術(shù),把食管[[胃底]]靜脈的主干結(jié)扎,或采用更高級(jí)的“門體[[靜脈分流術(shù)]]”,降低曲張靜脈內(nèi)的壓力,從而減少出血機(jī)會(huì). 

7.慢性靜脈曲張潰瘍

長(zhǎng)期的靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致慢性靜脈曲張潰瘍，靜脈曲張并發(fā)小腿[[慢性潰瘍]]者較難愈合，除應(yīng)積極治療下肢靜脈曲張外，還應(yīng)控制感染，局部或全身應(yīng)用抗生素，清潔瘡面，減少分泌物以促進(jìn)皮損愈合，中醫(yī)學(xué)將此證辨證為[[氣虛]]血瘀，治宜[[益氣活血]]生肌法，方選[[補(bǔ)陽(yáng)還五湯]]化裁。藥用：[[黃芪]]15g，當(dāng)歸15g，川芎6g，[[牛膝]]15g，[[桃仁]]10g，紅花6g，[[太子參]]15g，[[炙甘草]]6g。水煎服，每日劑。局部可外涂蛋黃油。制法：雞蛋煮熟5～6個(gè)，剝?nèi)〉包S，取少量香油燒熱，炸蛋黃至焦枯，取油去渣，涂于患處，每日2次，使用效果更佳！　　
===患者人群：===
（1）妊娠婦女　妊娠時(shí)子宮增大，壓迫髂靜脈，引起靜脈內(nèi)壓力增高，而發(fā)生靜脈曲張；同時(shí)，妊娠期盆腔內(nèi)[[血流量]]增加，影響下肢血液回流，亦為發(fā)病因素之一。

（2）盆腔腫瘤患者　盆腔內(nèi)腫瘤和腫大的[[淋巴結(jié)]]壓迫髂靜脈，引起下肢靜脈壓增高，易于發(fā)生靜脈曲張。

（3）深靜脈血栓形成患者　深靜脈血栓形成，阻塞深靜脈血液回流，增加淺靜脈負(fù)擔(dān)，淺靜脈代償性擴(kuò)張。

（4）從事經(jīng)常站立工作者　教師、售貨員、禮儀小姐以及需要長(zhǎng)久站立的工作人員，由于重力作用，使血液壓力較大地作用于靜脈瓣，長(zhǎng)此以往，使靜脈瓣功能受損，血液不能正?；亓鞫l(fā)病。

（5）小腿靜脈受傷者　由于淺靜脈壁和靜脈壁瓣受傷，愈合后可能影響管壁彈性和瓣膜功能，而于受傷處發(fā)生靜脈曲張。

（6）老年人及先天性靜脈壁軟弱者　老年人靜脈壁開(kāi)始[[退化]]，瓣膜功能亦減弱；先天性靜脈壁軟弱者，靜脈缺乏彈性，易于松弛，靜脈內(nèi)壓增大時(shí)，管腔擴(kuò)張，引起靜脈瓣[[閉鎖]]不全，血液向下倒流，靜脈壓增高，于是靜脈先擴(kuò)大，繼而延長(zhǎng)彎曲成為靜脈結(jié)節(jié)?！　?==預(yù)防措施==
1、 此病有遺傳傾向，有靜脈曲張家族史，一般在30歲左右發(fā)病，因此在兒童和青少年時(shí)期應(yīng)勤于運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，有助于防治。 

2、 肥胖的人應(yīng)該[[減肥]]，肥胖雖不是直接原因，但過(guò)重的分量壓在腿上可能會(huì)造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴(kuò)張加重。 

3、 長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)和長(zhǎng)期站立工作的人，最好穿彈力襪套，使淺靜脈處于被壓迫狀態(tài)。 

4、 婦女經(jīng)期和孕期等特殊時(shí)期要給腿部特殊的關(guān)照，多休息，要經(jīng)常[[按摩]]腿部，幫助血液循環(huán)，避免靜脈曲張。 

5、 戒煙，因吸煙能使血液[[粘滯度]]改變，血液變粘稠，易淤積。口服避孕藥也有類似作用，應(yīng)盡力少服用。 

6、 足浴和足部的按摩，經(jīng)常用[[溫?zé)醈]水（及膝部）和足、小腿及大腿的按摩，可有效地消除腿部疲勞和壓迫感，改善靜脈循環(huán)，加用中藥和護(hù)足保養(yǎng)品效果更佳。 

7、 抬高腿部和穿彈力襪：抬高雙腿使體位改變，幫助靜脈血液回流，有利于腿部的靜脈壓力的降低，防止靜脈曲張的形成。彈力襪要選擇彈性較高的襪子（醫(yī)用），在每日下床之前，將雙腿舉高慢慢套入。彈力襪的壓力能改善且防止下肢靜脈曲張。專家認(rèn)為，只要持之以恒，腿上浮出的青筋，便能逐步控制和改善

[[分類:靜脈曲張]][[分類:周圍血管]]
{{癥狀查詢專題}}
==參考==
*[[家庭診療/靜脈曲張|《默克家庭診療手冊(cè)》- 靜脈曲張]]
[[分類:醫(yī)學(xué)視頻]]