尿道燒灼感
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尿道燒灼感的原因
(一)發(fā)病原因
引起尿道炎常見的原因如下：①尿道損傷：尿道器械檢查引起的尿道黏膜擦傷，可破壞尿道黏膜防御功能，導(dǎo)致細(xì)菌感染。②尿道內(nèi)異物：自外界放入的異物或尿道內(nèi)結(jié)石等，停頓稍久即可導(dǎo)致尿道感染。③尿道梗阻：如包皮口狹窄、尿道外口狹窄、尿道狹窄、后尿道瓣膜、尿道腫瘤、女性處女膜傘、尿道口處女膜融合等，因排尿不暢，尿液積存于尿道內(nèi)可繼發(fā)尿道感染。④鄰近器官炎癥，如前列腺炎、精囊炎、陰道炎或子宮頸炎等可蔓延到尿道，此常為慢性后尿道炎的頑固病灶。⑤常與性生活有關(guān)，不潔性生活易引起尿道感染。
(二)發(fā)病機(jī)制
感染途徑有上行性感染和下行性感染。根據(jù)致病菌的不同可分為：①非特異性尿道炎，致病菌以大腸埃希桿菌、鏈球菌屬及葡萄球菌屬最常見;②特異性尿道炎，又稱淋病性尿道炎(gonorrheal urethritis)，簡稱淋病(gonorrhea)，致病菌為淋病奈瑟菌;③非淋病性尿道炎(non-gonococcal urethritis)，致病菌為沙眼衣原體、解脲支原體、嗜血短桿菌、真菌、陰道毛滴蟲、尖銳濕疣及單純皰疹病毒等。
尿道急性炎癥時，尿道外口紅腫，邊緣外翻，黏膜表面常被漿液性或膿性分泌物所黏合，有時有淺表潰瘍。鏡下可見黏膜水腫，其中有白細(xì)胞、漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤，毛細(xì)血管明顯擴(kuò)張，尿道旁腺體充血或被成堆膿細(xì)胞所填塞。
慢性尿道炎病變主要在后尿道、膀胱頸和膀胱三角區(qū)，有時蔓延整個尿道。尿道黏膜表面粗糙呈暗紅色顆粒狀，因有瘢痕收縮，尿道外口較正常小。鏡下可見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和少數(shù)白細(xì)胞，纖維母細(xì)胞增加。
尿道燒灼感的診斷
尿頻、排尿灼痛和血尿。急性期男性可有尿道分泌物，開始為黏液性，后有多量膿性分泌物;女性則少有分泌物。轉(zhuǎn)為慢性時表現(xiàn)為尿道刺痛和排尿不適，尿道分泌物減少，呈稀薄漿液狀。急性發(fā)作時恥骨上區(qū)和會陰部有鈍痛，可見尿道口發(fā)紅，有分泌物。 尿道炎的診斷除根據(jù)病史及體征外，需行尿道分泌物涂片檢查或細(xì)菌、支原體培養(yǎng)，以明確致病菌。尿道炎診斷并不困難，但要注意其原發(fā)疾病和相關(guān)疾病的診治。男性病人若無尿道分泌物，應(yīng)行三杯試驗(yàn)(即前尿道炎第1杯尿渾濁，有大量膿細(xì)胞、白細(xì)胞，第2、3杯清晰。后尿道炎第1、3杯渾濁，有大量膿細(xì)胞、白細(xì)胞，第2杯清晰)。急性期尿道內(nèi)忌用器械檢查。慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查，以便明確發(fā)病的原因。有時可用金屬尿道探條試探尿道內(nèi)有無狹窄，必要時行尿道造影。
尿道燒灼感的鑒別診斷
尿道癢感，排尿時有燒灼感是霉菌性尿道炎的診斷癥狀。霉菌性尿道炎是霉菌引起的尿道炎癥性病變。
尿道刺癢：排尿時尿道輕微灼熱感、刺癢感都是尿道炎的常見癥狀。尿道炎是一種常見病，多見于女性，臨床上分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎，后兩種臨床表現(xiàn)類似，必須根據(jù)病史和細(xì)菌學(xué)檢查加以鑒別。
尿道內(nèi)蟲咬感或陰道內(nèi)蟲爬感：性病神經(jīng)癥多數(shù)都有恐懼不安、焦慮或抑郁，自述頭暈頭痛、失眠、噩夢、心悸、食欲不振、耳鳴、乏力等。常感排尿不盡不暢，或尿道瘙癢，疼痛不適，尿道口有“分泌物”。陰囊、下腹部墜痛不適，腰背酸痛，及遺精、早泄、月經(jīng)不調(diào)、性欲下降等。嚴(yán)重者可感到尿道內(nèi)蟲咬感或陰道內(nèi)蟲爬感等感覺過敏癥狀。
尿頻、排尿灼痛和血尿。急性期男性可有尿道分泌物，開始為黏液性，后有多量膿性分泌物;女性則少有分泌物。轉(zhuǎn)為慢性時表現(xiàn)為尿道刺痛和排尿不適，尿道分泌物減少，呈稀薄漿液狀。急性發(fā)作時恥骨上區(qū)和會陰部有鈍痛，可見尿道口發(fā)紅，有分泌物。 尿道炎的診斷除根據(jù)病史及體征外，需行尿道分泌物涂片檢查或細(xì)菌、支原體培養(yǎng)，以明確致病菌。尿道炎診斷并不困難，但要注意其原發(fā)疾病和相關(guān)疾病的診治。男性病人若無尿道分泌物，應(yīng)行三杯試驗(yàn)(即前尿道炎第1杯尿渾濁，有大量膿細(xì)胞、白細(xì)胞，第2、3杯清晰。后尿道炎第1、3杯渾濁，有大量膿細(xì)胞、白細(xì)胞，第2杯清晰)。急性期尿道內(nèi)忌用器械檢查。慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查，以便明確發(fā)病的原因。有時可用金屬尿道探條試探尿道內(nèi)有無狹窄，必要時行尿道造影。
尿道燒灼感的治療和預(yù)防方法
男性預(yù)防：
1.囑患者在未治愈前避免性行為;禁酒，不吃辛辣食物，多飲水。
2.家庭中做好必要的隔離，浴巾、臉盆、浴缸、便器等分開使用，或用后消毒。
3.告訴患者什么是安全性行為，什么是危險性行為，怎樣避免危險性行為。
4.鼓勵使用安全套。
女性預(yù)防：
尿急時，不要延緩上廁所;口渴時，就應(yīng)多喝水或其它飲料;性交后應(yīng)排尿并且清洗。在大解后，應(yīng)用清水加以清洗。
參看
- 尿道肉阜
- 非特異性尿道炎
- 非淋菌性尿道炎
- 支原體尿路感染
- 衣原體尿路感染
- 尿道炎
- 前列腺炎
- 尿道黏膜脫垂
- 膀胱炎
- 女性急性淋病
- 男性急性淋病
- 細(xì)菌性前列腺炎
- 寄生蟲性尿路感染
- 膀胱結(jié)核
- 肉芽腫性前列腺炎
- 出血性膀胱炎
- 腺性膀胱炎
- 慢性膀胱炎
- 間質(zhì)性膀胱炎、局限性外陰炎和脫屑性陰道炎綜合征
- 妊娠合并急性腎盂腎炎
- 慢性細(xì)菌性前列腺炎
- 急性膀胱炎
- 盆腔癥狀
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