生殖細(xì)胞瘤
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生殖細(xì)胞瘤由原始的生殖細(xì)胞衍生而來，好發(fā)于松果體區(qū)，其次為鞍上池。腫瘤多發(fā)生于男性青少年，位于鞍上生殖細(xì)胞瘤則以女性多見。生殖細(xì)胞瘤對放射線非常敏感。該瘤通常無包膜、無鈣化、出血、壞死或囊性變，屬低度惡性腫瘤，多呈浸潤性生長，常有不同程度和形式的轉(zhuǎn)移，易向蛛網(wǎng)膜下腔及腦室系統(tǒng)種植、播散。組織學(xué)上，腫瘤主要含有兩種細(xì)胞成分：上皮樣細(xì)胞和淋巴樣細(xì)胞。
目錄 |
病理
生殖細(xì)胞瘤由原始的生殖細(xì)胞衍生而來，好發(fā)于松果體區(qū)，其次為鞍上池。腫瘤多發(fā)生于男性青少年，位于鞍上生殖細(xì)胞瘤則以女性多見。生殖細(xì)胞瘤對放射線非常敏感。
該瘤通常無包膜、無鈣化、出血、壞死或囊性變，屬低度惡性腫瘤，多呈浸潤性生長，常有不同程度和形式的轉(zhuǎn)移，易向蛛網(wǎng)膜下腔及腦室系統(tǒng)種植、播散。組織學(xué)上，腫瘤主要含有兩種細(xì)胞成分：上皮樣細(xì)胞和淋巴樣細(xì)胞。
臨床診斷
臨床表現(xiàn)
突出臨床表現(xiàn)是內(nèi)分泌紊亂，表現(xiàn)為上視障礙和性早熟，同時(shí)可伴有下丘腦功能障礙，如尿崩、煩渴、嗜睡及肥胖。其他癥狀與腫瘤部位有關(guān)，松果體區(qū)腫瘤可阻塞中腦導(dǎo)水管，造成顱內(nèi)高壓。鞍區(qū)腫瘤則首先表現(xiàn)出視力障礙，然后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、多飲多尿及垂體功能低下?！ ?/p>
影像學(xué)表現(xiàn)
1.CT表現(xiàn)：
①腫瘤最常見于松果體區(qū)，位于鞍上區(qū)腫塊常累及漏斗；
②CT平掃多呈等密度或稍高密度腫塊，無出血、壞死及囊性變，可分葉，但境界清楚；瘤體本身鈣化少見，典型松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤常見腫瘤包埋松果體鈣化灶。
③增強(qiáng)掃描呈中等至明顯的均勻強(qiáng)化。
④室管膜下轉(zhuǎn)移可表現(xiàn)為沿腦室壁線狀或條片狀強(qiáng)化，沿腦脊液向蛛網(wǎng)膜下腔播散表現(xiàn)為腦表面、腦池的線狀或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。
2.MR表現(xiàn)：
①最常見于松果體區(qū)，也常見于鞍上，可同時(shí)或單獨(dú)存在。
②T1加權(quán)為略低信號或等信號，T2加權(quán)常呈等信號或高信號。
③增強(qiáng)后；呈明顯均勻一致強(qiáng)化，并能發(fā)現(xiàn)沿腦脊液或室管膜轉(zhuǎn)移的病灶?！ ?/p>
鑒別診斷
①顱咽管瘤：多為囊性或囊實(shí)性腫塊，鈣化多見。純實(shí)性者可呈稍高密度，并可強(qiáng)化，與生殖細(xì)胞瘤不易鑒別、
②星形細(xì)胞瘤：一般腫瘤較大，密度偏低，后期可出血，腫瘤通常位于下丘腦，并沿視交叉或視束延伸，可在眼眶內(nèi)形成腫塊。
③垂體瘤：發(fā)生于鞍內(nèi)，但可向鞍上生長，小兒罕見，腫瘤易出血、壞死，鞍底骨質(zhì)變薄、下陷，海綿竇常受累。
④腦膜瘤：好發(fā)于成人，兒童罕見，腫瘤部位偏前，伴骨質(zhì)增生、硬化及蝶竇過度氣化。
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