粒細(xì)胞減少
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白細(xì)胞根據(jù)形態(tài)差異可分為顆粒和無顆粒兩大類，無顆粒的白細(xì)胞有淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞兩種。顆粒白細(xì)胞(粒細(xì)胞)中含有特殊染色顆粒，用瑞氏染料染色可分辨出三種顆粒白細(xì)胞即中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞;無顆粒白細(xì)胞包括單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。絕大部分的粒細(xì)胞是中性粒細(xì)胞。
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粒細(xì)胞減少的原因
血液中性白(粒)細(xì)胞數(shù)降低,常使病人對細(xì)菌和真菌感染的易感性增高.
粒細(xì)胞減少的診斷
中性粒細(xì)胞減少癥是血循環(huán)池中性多形核細(xì)胞(PMN)絕對值<1.5×109 /L(兒童期)，或<1.0×109 /L(嬰兒期)時所出現(xiàn)的一組綜合征。一般當(dāng)pmN<1×109 /L時機(jī)體易感性增高;PMN<0.5×109 /L易患嚴(yán)重感染性疾病，稱粒細(xì)胞缺乏癥;PMN<0.1×109 /L則可導(dǎo)致致死性感染。按其原因，可分為原發(fā)性和獲得性兩類，前者多與先天遺傳因素有關(guān);后者多為藥物、理化因素及感染所誘發(fā)，小兒所見病例多屬此類。
粒細(xì)胞減少的鑒別診斷
1.升高
見于變態(tài)反應(yīng)疾病［哮喘、蕁麻疹、支氣管肺曲霉病、過敏(嗜酸性粒細(xì)胞達(dá)8%-29%)、濕疹］、某些藥物反應(yīng)(青霉素、鏈霉素、紅霉素、阿片等)、寄生蟲病、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎和Voisins綜合征、皮膚病、惡性血液病和新生物疾患(結(jié)節(jié)病、何杰金氏病、原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥、肝癌、卵巢癌、髓樣白血病)、射線、苯、猩紅熱早期(嗜酸性粒細(xì)胞8%-20%)、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，心內(nèi)膜炎和心肌病。
甲狀腺機(jī)能低下;尿中出現(xiàn)乳糖、葡萄糖、半乳糖或戊糖的糖尿病;慢性鼻竇炎;流感;腎病綜合癥;獲得性溶血性貧血;著色性蕁麻疹;何杰金氏病;結(jié)核;天花;粘液性水腫;應(yīng)激(外傷、電休克、發(fā)燒);急性感染和光照均易見嗜堿性粒細(xì)胞的升高;慢性粒細(xì)胞性白血病則明顯升高。
2.減少
嗜酸性粒細(xì)胞減少見于傷寒、瘧疾急性期、糖尿病酸中毒、腎上腎功能亢進(jìn)，Surrenales和應(yīng)激狀態(tài)。
［嗜酸性粒細(xì)胞的增高一般與變態(tài)反應(yīng)(如：哮喘、蕁麻疹)和寄生蟲的感染有關(guān)。一些皮膚病如濕疹和血液病也可以引起，與傳染病也有關(guān)，總之單純一個嗜酸性粒細(xì)胞增高不能診斷疾病。］
中性粒細(xì)胞減少癥是血循環(huán)池中性多形核細(xì)胞(PMN)絕對值<1.5×109 /L(兒童期)，或<1.0×109 /L(嬰兒期)時所出現(xiàn)的一組綜合征。一般當(dāng)pmN<1×109 /L時機(jī)體易感性增高;PMN<0.5×109 /L易患嚴(yán)重感染性疾病，稱粒細(xì)胞缺乏癥;PMN<0.1×109 /L則可導(dǎo)致致死性感染。按其原因，可分為原發(fā)性和獲得性兩類，前者多與先天遺傳因素有關(guān);后者多為藥物、理化因素及感染所誘發(fā)，小兒所見病例多屬此類。
粒細(xì)胞減少的治療和預(yù)防方法
中性粒細(xì)胞減少癥西醫(yī)藥治療
1.去除病因 停止使用接觸可疑的藥物及其他理化因素積極控制感染，治療原發(fā)病
2.一般治療 注意隔離
加強(qiáng)口腔皮膚護(hù)理對極度虛弱或嚴(yán)重感染者可輸新鮮血或濃縮白細(xì)胞懸液(每次u≈1.5×1010 白細(xì)胞或200ml全血濃縮的白細(xì)胞)
3.防治繼發(fā)感染 可酌用丙種球蛋白聚肌胞，一旦發(fā)熱或發(fā)現(xiàn)感染灶應(yīng)盡早按病原診斷和藥敏情況給予抗感染治療 抗生素如青霉素 頭孢噻肟鈉 丁胺卡那霉素 抗真菌藥如氟康唑 抗病毒藥如病毒唑 干擾素等。
參看
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