持續(xù)性疼痛
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持續(xù)性痛是由于機(jī)體組織受到各種損害刺激而產(chǎn)生的感覺，往往促使機(jī)體避開這些損害，因而是機(jī)體的一種警示信號，具有保護(hù)作用。但是，持久而強(qiáng)烈的疼痛會造成生理功能的紊亂，甚至休克等后果。 任何形式的刺激(物理的或化學(xué)的)，達(dá)到一定強(qiáng)度都能引起疼痛。
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持續(xù)性疼痛的原因
目前認(rèn)為，各種形式的超強(qiáng)刺激都可引起組織細(xì)胞釋放出某些化學(xué)物質(zhì)，稱為致痛物，包括：乙酰膽堿、5-羥色胺、組胺、緩激肽及多肽類、鉀離子、氫離子，以及組織損傷時(shí)釋放的酸性代謝產(chǎn)物等;前列腺素E1也已被證明可提高組織對疼痛的敏感性而致疼痛。致痛物直接作用于神經(jīng)末梢的痛覺感受器，產(chǎn)生沖動(dòng)經(jīng)過不同的傳入神經(jīng)到達(dá)脊髓的后根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，并沿脊髓丘腦側(cè)束，經(jīng)內(nèi)囊傳至大腦皮質(zhì)中央后回的第一感覺區(qū)，而引起有定位的痛覺。頭面部的刺激主要由三叉神經(jīng)感覺支傳入;內(nèi)臟的痛覺主要由交感神經(jīng)傳入;食管和氣管的痛覺則由迷走神經(jīng)干的傳入神經(jīng)上傳。
持續(xù)性疼痛的診斷
急性疼痛、慢性疼痛;周期性疼痛、持續(xù)性疼痛、間歇性疼痛;節(jié)律性疼痛、不規(guī)則疼痛等發(fā)作特點(diǎn)。內(nèi)臟平滑肌的痙攣性疼痛，不同疾病、不同誘因差異很大，歷時(shí)長短不一，從數(shù)秒至數(shù)小時(shí)不等，疼痛部位與病變部位大體一致。腎絞痛為急性發(fā)作，可隔數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月間歇性發(fā)作;胃及十二指腸潰瘍常出現(xiàn)上腹部的周期性、節(jié)律性疼痛，表現(xiàn)為秋末春初的周期性疼痛和饑餓時(shí)及夜間的節(jié)律性疼痛;膽道蛔蟲病的疼痛呈間歇性急性發(fā)作，緩解期安靜如常人。心絞痛發(fā)作一般持續(xù)數(shù)分鐘至十多分鐘，急性心肌梗死的胸痛則可以持續(xù)數(shù)小時(shí)，心包炎的疼痛可持續(xù)幾天。 針刺樣、電擊樣、刀割樣、燒灼樣、刀絞樣、搏動(dòng)性 疼痛;脹痛、鈍痛、悶痛、酸痛等。 有隱隱作痛、明顯疼痛、劇烈疼痛等。
持續(xù)性疼痛的鑒別診斷
①腹腔空腔臟器的梗阻(腸梗阻、膽管梗阻、輸尿管梗阻等)常為突然發(fā)生的腹部絞痛，由輕至重，持續(xù)數(shù)分鐘后漸緩解，間歇一段時(shí)間后再次發(fā)作。
②消化性潰瘍的腹痛一般較輕，表現(xiàn)為絞痛、鈍痛或燒灼樣痛。
④三叉神經(jīng)痛、青光眼、牙髓炎、外耳道癤腫、偏頭痛及腦膜刺激等的頭痛，其頭面部疼痛常表現(xiàn)劇烈。 疼痛性質(zhì)及強(qiáng)度的改變尤其是逐漸加劇時(shí)應(yīng)予以警惕，常提示病情變化或惡化。
①消化性潰瘍的腹痛突然加劇，呈刀割樣或撕裂樣疼痛，持續(xù)不緩解，則是急性穿孔的征象。
②高血壓病人出現(xiàn)劇烈頭痛與嘔吐，應(yīng)警惕腦出血或高血壓腦病的來臨;
③頭痛進(jìn)行性加重，伴嘔吐，應(yīng)考慮顱內(nèi)壓增高，可見于腦腫瘤或膿腫。
牽涉痛所涉及的部位常有助于疼痛的診斷，因?yàn)闋可娌课痪c病變臟器所在的相應(yīng)神經(jīng)支配范圍有關(guān)。
①心絞痛除有心前區(qū)及胸骨后疼痛外，可牽涉到左肩和左臂內(nèi)側(cè)，甚至可以引起腹痛、牙痛、頸痛等。
⑥輸尿管結(jié)石的絞痛常沿著患側(cè)腹直肌邊緣向側(cè)腹部和腹股溝放射。
⑧男性前列腺病變的疼痛向會陰部、腰骶部及外生殖器等處放射。
呼吸系統(tǒng)疾病所致的疼痛，可在呼吸和咳嗽時(shí)加重或誘發(fā)。與吞咽有關(guān)的疼痛，見于口腔、咽部或食管的疾病。與排大便有關(guān)的疼痛，常源于下段腸管疾病。空腹時(shí)發(fā)作腹痛，進(jìn)食后緩解，是十二指腸潰瘍的表現(xiàn)。進(jìn)肥膩食物后腹痛，可見于膽囊、胰腺疾病。心絞痛常在運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后立即緩解。缺血性、神經(jīng)性病變的疼痛，常在運(yùn)動(dòng)數(shù)分鐘后發(fā)生，休息后可緩解。一定運(yùn)動(dòng)方式、體位引發(fā)的疼痛，常與骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病有關(guān)。
急性疼痛、慢性疼痛;周期性疼痛、持續(xù)性疼痛、間歇性疼痛;節(jié)律性疼痛、不規(guī)則疼痛等發(fā)作特點(diǎn)。內(nèi)臟平滑肌的痙攣性疼痛，不同疾病、不同誘因差異很大，歷時(shí)長短不一，從數(shù)秒至數(shù)小時(shí)不等，疼痛部位與病變部位大體一致。腎絞痛為急性發(fā)作，可隔數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月間歇性發(fā)作;胃及十二指腸潰瘍常出現(xiàn)上腹部的周期性、節(jié)律性疼痛，表現(xiàn)為秋末春初的周期性疼痛和饑餓時(shí)及夜間的節(jié)律性疼痛;膽道蛔蟲病的疼痛呈間歇性急性發(fā)作，緩解期安靜如常人。心絞痛發(fā)作一般持續(xù)數(shù)分鐘至十多分鐘，急性心肌梗死的胸痛則可以持續(xù)數(shù)小時(shí)，心包炎的疼痛可持續(xù)幾天。 針刺樣、電擊樣、刀割樣、燒灼樣、刀絞樣、搏動(dòng)性 疼痛;脹痛、鈍痛、悶痛、酸痛等。 有隱隱作痛、明顯疼痛、劇烈疼痛等。
持續(xù)性疼痛的治療和預(yù)防方法
持續(xù)性的疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，對于不同的人來說，對疼痛的感覺是有差別的。比如，當(dāng)用同一根針用相同的力去扎一個(gè)大人和一個(gè)小孩，孩子的感覺是很痛，而大人可能覺得疼痛并不重。一般情況下，兒童和體弱者對疼痛刺激較敏感，老年人對疼痛的反應(yīng)比較遲鈍。所以，對于疼痛刺激敏感者應(yīng)給予更多的呵護(hù)，避免疼痛刺激對其造成嚴(yán)重的傷害。在他們受到傷害時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，以便減輕痛感。對于身邊的老年人，則要給予更多的關(guān)心，別因?yàn)樗€能忍受疼痛就置之不理。如果同一部位持續(xù)疼痛超過幾個(gè)小時(shí)，即使感覺不是很劇烈，也應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，避免小病發(fā)展成大病。疼痛雖然常見，但其危害不可小視。頭痛得睡不好覺，牙疼得吃不下飯，這是最常見的也最直觀的感受。當(dāng)人們因頭痛或其他部位發(fā)生疼痛而堅(jiān)持上班時(shí)，會感覺精力、思維都受到一定影響，工作效率明顯降低?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，長期疼痛也可致身體免疫力下降，甚至誘發(fā)一些疾病。比如中老年人的關(guān)節(jié)痛，疼痛初發(fā)時(shí)很可能僅僅是局部的輕度充血水腫，但是不及時(shí)處理，反復(fù)發(fā)作會造成局部纖維化，造成關(guān)節(jié)僵硬，也就是形成了器官功能障礙，形成骨關(guān)節(jié)病。持續(xù)的疼痛還會引發(fā)精神上的抑郁。有專家指出，疼痛可致體內(nèi)壓力增加，引起荷爾蒙皮質(zhì)醇水平升高，繼而影響身體的免疫系統(tǒng)，影響精神系統(tǒng)，引發(fā)情緒低落等抑郁癥狀。需要提醒的是，疼痛還是多種疾病的早期癥狀或惟一的癥狀。每個(gè)人在一生中都會有過疼痛的體驗(yàn)，但不一定會是危及生命的疾病，因此，往往會輕視疼痛的存在。但是疼痛很可能是某些疾病的早期癥狀，比如臍周疼痛有時(shí)是闌尾炎最早期的癥狀，頭痛有可能是鼻竇炎、近視眼、腦部腫瘤的早期癥狀，切不可掉以輕心?！半m然不是病，但疼起來真要命”，這是很多人都有過的體驗(yàn)。從某種程度上來說，疼痛是機(jī)體對刺激的一種積極反應(yīng)，甚至是具有防衛(wèi)作用的反應(yīng)，對于機(jī)體的正?；顒?dòng)具有保護(hù)作用，提示人們正視身體發(fā)出的警訊。疼痛不一定與疾病的嚴(yán)重性成正比。有一些疾病很嚴(yán)重，甚至是致命的，但疼痛卻不是很劇烈，如一般的心絞痛。還有一些疼痛因?yàn)閾诫s心理因素，疼痛很劇烈，但并沒有明顯的器質(zhì)性病變，如緊張性頭痛等。因此，出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，既不能對疼痛大呼小叫，也不能忍著扛著。要學(xué)會對疼痛進(jìn)行初步的分析、判斷，決定采取自我藥療還是去看病。
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