結(jié)腸損傷
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 結(jié)腸損傷 |
結(jié)腸損傷(Injury of Colon)是腹部鈍性損傷及穿透性損傷所致的較常見(jiàn)的空腔臟器損傷也可因醫(yī)源性損傷如鋇劑灌腸、結(jié)腸鏡檢查灼切除腸息肉所引起的結(jié)腸穿孔等。因結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌較多所以腹膜炎嚴(yán)重，全身中毒癥狀較重，常危及生命結(jié)腸有一部分居腹膜外，損傷時(shí)，腹膜炎不明顯易漏診;腹部損傷往往是多臟器多段腸管損傷，腹膜炎明顯，易掩蓋結(jié)腸損傷造成誤診或漏診應(yīng)提起注意。
結(jié)腸損傷發(fā)病率較小腸為低，但因結(jié)腸內(nèi)容物液體成分少而細(xì)菌含量多，故腹膜炎出現(xiàn)較晚，但較嚴(yán)重。絕大多數(shù)為開(kāi)放傷，閉合傷極少，大多伴有其他臟器損傷。
結(jié)腸損傷(Injury of Colon)是腹部鈍性損傷及穿透性損傷所致的較常見(jiàn)的空腔臟器損傷，也可因醫(yī)源性損傷如鋇劑灌腸、結(jié)腸鏡檢查灼切除腸息肉所引起的結(jié)腸穿孔等。因結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌較多，所以腹膜炎嚴(yán)重，全身中毒癥狀較重，常危及生命。結(jié)腸有一部分居腹膜外，損傷時(shí)，腹膜炎不明顯易漏診;腹部損傷往往是多臟器、多段腸管損傷，腹膜炎明顯，易掩蓋結(jié)腸損傷造成誤診或漏診，應(yīng)提起注意。
根據(jù)有腹部外傷后出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐及腹膜炎的體征，X線可見(jiàn)氣腹征和診斷性穿刺抽出糞便樣液體，即可確定結(jié)腸損傷。
預(yù)后取決于結(jié)腸損傷的部位、受傷程度、范圍及腹腔污染情況，與搶救及時(shí)、處理得當(dāng)與否有很大的關(guān)系。其一期修補(bǔ)或吻合形成腸瘺及腹腔殘余感染等并發(fā)癥較多?！ ?/p>
目錄 |
臨床癥狀
發(fā)病急、重，常出現(xiàn)休克。傷后短時(shí)間內(nèi)而出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)；遲發(fā)性腸破裂或壞死在傷后一段時(shí)間不出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)，可于傷后數(shù)日或10余日出現(xiàn)腹膜炎，開(kāi)始輕，漸加重。
診斷：本病以青壯年多見(jiàn)，有明確的腹部外傷史，起病急，傷后短時(shí)間內(nèi)即出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)，遲發(fā)性結(jié)腸破裂，可于傷后數(shù)10余日出現(xiàn)腹膜炎，開(kāi)始輕，漸加重。開(kāi)放性腹部損傷所致結(jié)腸破裂，多于入院后行剖腹探查時(shí)診斷，純性腹部損傷可根據(jù)典型腹膜炎表現(xiàn)和X線檢查有膈下游離氣體時(shí)作出診斷。
輔助檢驗(yàn)：X線檢查：可見(jiàn)膈下游離氣體。B超、CT檢查有助于診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查：血象常增高，中性粒細(xì)胞比例增高。
治療：
1、抗感染：結(jié)腸內(nèi)存在大量細(xì)菌，外傷破裂后極易引起嚴(yán)重的感染，病死率高，抗感染治療除加強(qiáng)支持療法，補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)外，使用抗生素是抗感染的首要措施。
2、手術(shù)治療：是治療結(jié)腸破裂的根本措施?！ ?/p>
疾病分類
疾病描述
結(jié)腸損傷發(fā)病率較小腸為低，但因結(jié)腸內(nèi)容物液體成分少而細(xì)菌含量多，故腹膜炎出現(xiàn)得較晚，但較嚴(yán)重。一部分結(jié)腸位于腹膜后，受傷后容易漏診，常常導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜后感染?！ ?/p>
癥狀體征
腹痛，腹脹，腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，可有全身中毒癥狀?！ ?/p>
疾病病因
外傷?！ ?/p>
病理生理
結(jié)腸損傷發(fā)病率較小腸為低，但因結(jié)腸內(nèi)容物液體成分少而細(xì)菌含量多，故腹膜炎出現(xiàn)得較晚，但較嚴(yán)重。一部分結(jié)腸位于腹膜后．受傷后容易漏診，常常導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜后感染?！ ?/p>
診斷檢查
見(jiàn)腹部損傷?！ ?/p>
治療方案
由于結(jié)腸壁薄、血液供應(yīng)差、含菌量大，故結(jié)腸破裂的治療不同于小腸破裂。除少數(shù)裂口小、腹腔污染輕、全身情況良好的病人可以考慮一期修補(bǔ)或一期切除吻合(限于右半結(jié)腸)外，大部分病人均需先采用腸造口術(shù)或腸外置術(shù)處理之，待3-4周后病人情況好轉(zhuǎn)時(shí)，再行關(guān)閉瘺口。即使采用一期修補(bǔ)或切除吻合術(shù)，也宜在其近口側(cè)進(jìn)行造口術(shù)，暫時(shí)轉(zhuǎn)移糞流并避免腸管膨脹，并在手術(shù)結(jié)束后即行肛管擴(kuò)張，以保證良好愈合。
疾病預(yù)防
避免致傷因素?！ ?/p>
用藥安全
本病以青壯年多見(jiàn)，有明確的腹部外傷史。預(yù)后取決于結(jié)腸損傷的部位、受傷程度、范圍及腹腔污染情況，與搶救及時(shí)、處理得當(dāng)與否有很大的關(guān)系。其一期修補(bǔ)或吻合形成腸瘺及腹腔殘余感染等并發(fā)癥較多。
| 關(guān)于“結(jié)腸損傷”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |