卵巢無性細胞瘤
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卵巢無性細胞瘤(dysgerminoma of ovary)是反映原始生殖細胞的惡性腫瘤。
病理形態(tài)及組織來源與睪丸精原細胞瘤(seminoma)很相似，因此有同一名稱，即生殖細胞瘤(germinoma)。
目錄 |
卵巢無性細胞瘤的病因
卵巢無性細胞瘤的癥狀
一、好發(fā)人群
多發(fā)生在10～30歲的青少年和年輕婦女，平均年齡21歲。
二、癥狀
特征：
多為單側性。
腫瘤生長較快，病程較短。
多數(shù)病人的月經(jīng)及生育功能正常。
極少數(shù)出現(xiàn)兩性畸形：原發(fā)性無月經(jīng)癥狀或第二性征發(fā)育差、陰蒂大、多毛等男性特征。
3、腹水較為少見。
三、診斷：
1、混合型無性細胞瘤
2、兩性畸形
出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)、第二性征差或甚至有男性化體征
進行下列檢查：
④內(nèi)分泌測定：如陰道細胞學檢查血LH、睪酮、尿17-羥、17-酮等。
卵巢無性細胞瘤的診斷
卵巢無性細胞瘤的檢查化驗
1、組織病理學檢查。
(1)大體
為表面光滑的實性結節(jié)。
出現(xiàn)成片的出血、壞死或囊性區(qū)：可能合并絨癌或卵黃囊瘤
(2)鏡下
瘤組織由成片、島狀或梁索狀分布的圓形或多角形大細胞構成，細胞直徑15～25μm，界限清楚。
細胞核大而圓，核膜清楚，呈空泡狀，核仁明顯，核分裂像易見，嗜酸性。
間質由纖維結締組織和淋巴細胞構成，偶爾由具生發(fā)中心的淋巴濾泡形成。
2、組織化學
PAS和堿性磷酸酶呈陽性反應。
免疫組織化學染色細胞角蛋白(cytokeratin)呈陰性。
胎盤堿性磷酸酶(placenta specific alkalinephosphatase，PLAP)呈陽性。
3、內(nèi)分泌
無性細胞瘤可含小量合體滋養(yǎng)細胞，其HCG(絨毛膜促性腺激素)免疫反應陽性，甚至血HCG水平上升和殘留的卵巢間質黃素化。
4、其他
卵巢無性細胞瘤的鑒別診斷
無很惡性的表現(xiàn)，沒有很明顯的腹水
血清LDH沒有升高現(xiàn)象。
2、混合型腫瘤
應對相應的腫瘤進行相應的檢查。
3、兩性畸形
出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)、第二性征差或甚至有男性化體征
進行下列檢查：
④內(nèi)分泌測定：如陰道細胞學檢查血LH、睪酮、尿17-羥、17-酮等。
有鈣化灶。
5、胚胎性癌
大細胞呈片狀、腺管狀、索條狀。
細胞漿內(nèi)或細胞間隙可見玻璃樣小滴。
卵巢無性細胞瘤的并發(fā)癥
淋巴結轉移：常見的轉移部位為腹主動脈旁淋巴結及局部盆腔臟器，其次為縱隔淋巴結、鎖骨上淋巴結及大網(wǎng)膜等。
盆、腹腔轉移：大多數(shù)為表面種植，也可直接浸潤到臟器的黏膜層。
卵巢無性細胞瘤的預防和治療方法
一、預防
1、定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療。
2、術后做好隨訪。
二、術前準備
1、改善周身情況
2、選擇適合的麻醉，器械與有關用藥以及應急措施。
3、覺得手術的方式，范圍以及具體操作。
卵巢無性細胞瘤的中醫(yī)治療
偏方：
九節(jié)菖蒲 蘆薈 西洋參 珍珠 海馬 蜈蚣 冬蟲夏草。
用法：
炮制后研細末，每日服3次，每次～2克。
吞服粉劑有困難者，可將藥粉裝入膠囊，每膠囊裝0.5克，每次服2～4粒。
2、內(nèi)服煎劑：
澤蘭葉 益母草 夏枯草 烏藥 菟絲子 石韋 龍骨 半枝蓮 天葵子 蓮子心 金銀花 川楝子 沙參 桂枝 竹茹 山甲珠 龜板 鱉甲 阿膠等。
加減：
(7)白細胞減少：A.加山茱萸 補骨脂 何首烏 仙茅 淫羊霍 B.加人參 女貞子 麥門冬 旱蓮草 丹皮 C.加天花粉 肉桂 甘草。
用法：以上方劑每日劑水煎服，30劑為一療程。
3、外用擦劑：
用法：精制成外用劑，用于疼痛顯著者局部涂敷。每日～3次。
4、外用敷劑：
元胡 天麻 秦艽 吳茱萸 柴胡 羚羊角 姜黃 全蝎 蜈蚣 冰片等。
用法：水煎，局部濕敷，每次～30分鐘，每日至3次。
卵巢無性細胞瘤的西醫(yī)治療
1、手術治療
(1)單側附件切除
保守手術治療需要慎重考慮后酌情決定，或是不考慮單側附件切除的情況：
作雙側性腺切除，防止對側發(fā)育不良的性腺再發(fā)腫瘤。
②腫瘤已屬晚期
③雙側性腫瘤
(2)淋巴結清掃手術
對可能并無轉移或僅有小型轉移的淋巴結，或手術時探查發(fā)現(xiàn)有增大的淋巴結，可行清掃手術。
(3)二次全面病理分期的手術
適應癥：第一次作患側附件切除，未行全面病理分期的詳細探查者，在腫瘤對化療的高度敏感性以前進行。
現(xiàn)今可通過一系列輔助檢查包括CT、B超、血清腫瘤標志物等，全面了解情況后考慮正規(guī)而有效的化療，不必再行分期探查手術。
(4)復發(fā)性腫瘤的手術治療：
適應癥：腫瘤復發(fā)部位在盆腔。
盆腔無復發(fā)僅有遠處轉移，可不考慮手術治療，改用放療。
2、聯(lián)合化療
常用藥物：VAC、PVB、BEP。
注意事項：
療程數(shù)不必太多。
腫瘤屬臨床Ⅰa期，手術后可不附加化療或可進行短期BEP化療(3個療程)。
3、放射治療
(1)適用于患晚期腫瘤，轉移或復發(fā)瘤較多，但有小孩者術后輔住放療。
(2)減少遠處轉移復發(fā)
(3)保留生育功能
放射治療時覆蓋對側卵巢部位，使其不受照射。
對于需要保留生育功能的患者仍以選用化療為宜。
卵巢無性細胞瘤吃什么好？
一、食療方
1、商陸粥配方
制法：先將商陸用水煎汁去渣，然后加入粳米，大棗煮粥。空腹食，微利為度，不可過量。
2、陳香牛肉
陳皮 30g、香附子 15g、牛肉 500g，蔥、姜、鹽適量。
制法： 將陳皮和香附子加水2000g煎半小時去渣，放入牛肉加蔥、姜、鹽等調料，文火燉至酥爛，涼透切片食。
陳皮 5 g、當歸 10g、高麗參 10 g、黃芪 10 g、桂圓肉 14g、枸杞子 15g、黨參 18 g、山藥 18 g、豬排骨 300 g或整光雞 1 只，清水適量。
制法：高麗參、黃芪等中藥洗凈后放入布袋中扎口，和排骨或雞一起加水燉煮，先大火后小火，煮 2-3 小時撈出布袋，加入鹽、胡椒等調味品即可。
每次 小碗，每天1 次，吃肉喝湯，多余的放入冰箱保存。
二、飲食禁忌
3、多吃具有抗腫瘤作用的食物。
5、出血：宜吃羊血、螺獅、烏賊、藕、薺菜、蘑菇、石耳、淡菜、馬蘭頭、榧子、柿餅。
6、感染：宜吃鰻魚、文蛤、針魚、水蛇、鯉魚、麒麟菜、芹菜、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、芝麻、綠豆。
7、不食用煙熏、霉變、含有亞硝酸鹽食物。
8、少吃油炸、辛辣、腌制的食物。
9、不吸煙，不酗酒，不暴飲暴食。
10、癌晚期不能進食,可補液或給和靜脈高營養(yǎng)輸注。
參看
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