急診醫(yī)學(xué)/急性腦血管病的診斷和內(nèi)科處理
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急性腦血管病又稱腦血管意外、腦卒中或中風(fēng)，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙疾病。根據(jù)1981年我國腦血管疾病分類（草案），參考1970年世界衛(wèi)生組織的分類，本病大致可分為：出血性腦血管病、缺血性腦血管病、高血壓腦病、顱內(nèi)血管畸形和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)腦炎、腦動(dòng)脈硬化癥等。急性出血性腦血管病主要包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和外傷性顱內(nèi)出血；急性缺血性腦血管病主要包括短暫性腦缺血發(fā)作和由于腦血栓形成和腦栓塞所引起的腦梗死。
急診醫(yī)師對(duì)這組病人的診斷要求，首先應(yīng)當(dāng)明確是否為急性腦血管病，要與能引起意識(shí)障礙以及腦功能異常的其他疾病相鑒別。其次要鑒別急性腦血管病是出血性的還是缺血性的。如已確定是出血性腦血管病，就應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步明確是腦出血還是蛛網(wǎng)膜下腔出血；同樣，如已確定是缺血性腦血管病，就應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步明確是短暫性腦缺血發(fā)作，還是因腦血栓形成或腦栓塞所引起的腦梗死。再次要嚴(yán)密觀察病情的變化，迅速判斷病情的趨勢(shì)，及時(shí)給予或調(diào)整治療措施，以降低病死率，減少病殘率。
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