直腸子宮內(nèi)膜異位癥
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子宮內(nèi)膜異位癥(rectal endometriosis)指具有生長(zhǎng)活力的子宮內(nèi)膜組織在子宮腔以外部位的異常生長(zhǎng)。在正常情況下，子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長(zhǎng)，即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。
身體的任何部位均有可能發(fā)生，但絕大數(shù)病變局限于盆腔，子宮內(nèi)膜組織離開(kāi)子宮，侵犯直腸所致的病理狀態(tài)，即為直腸子宮內(nèi)膜異位癥。該癥生長(zhǎng)緩慢，容易蔓延。
目錄 |
直腸子宮內(nèi)膜異位癥的病因
一、發(fā)病原因
子宮內(nèi)膜異位癥是一種良性病變，但具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植的能力。因此，多年來(lái)不少學(xué)者對(duì)此癥的病因?qū)W進(jìn)行了大量研究，并提出了以下學(xué)說(shuō)：
1、經(jīng)輸卵管移行學(xué)說(shuō)：
Sampson認(rèn)為在月經(jīng)期間脫落的子宮內(nèi)膜碎屑可隨經(jīng)血倒流入輸卵管，然后由傘端溢出，移植于盆腔腹膜、卵巢等組織的表面，繼續(xù)生長(zhǎng)，最后發(fā)展成為子宮內(nèi)膜異位癥。
但經(jīng)血倒流的理論有其局限性，僅能說(shuō)明盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制，而無(wú)法解釋子宮內(nèi)膜異位到腹膜后淋巴組織及盆腔以外的胃腸、胸部、手臂等處的發(fā)病。
2、良性轉(zhuǎn)移(經(jīng)淋巴及靜脈)學(xué)說(shuō)：
所謂良性轉(zhuǎn)移是指子宮內(nèi)膜碎屑偶然進(jìn)入淋巴管或靜脈血管而播散至諸如腹膜后淋巴結(jié)、輸尿管、肺、胸膜、胃腸道、下肢、手、臂等部位。
有些學(xué)者提認(rèn)為人體中的某些組織，如卵巢表面的生發(fā)上皮、盆腔腹膜、臍、腹股溝疝囊以及陰道直腸隔等均起源于體腔上皮，具有潛在的化生能力。在適當(dāng)條件下(如大量雌激素作用下)，可以化生為子宮內(nèi)膜或與子宮內(nèi)膜極為相似的組織。
4、基因學(xué)說(shuō)：
有人認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥很可能是一種多基因、多因素的遺傳性疾病。
5、免疫學(xué)說(shuō)：
異位子宮內(nèi)碎片的種植或排斥可能與機(jī)體的免疫功能有關(guān)，在恒河猴或人類患有異位膜癥時(shí)，均證明有細(xì)胞免疫功能降低。
6、醫(yī)源性(直接移行)：
指由醫(yī)務(wù)人員在做手術(shù)時(shí)，意外地將子宮內(nèi)膜移植于切口處，而于日后在切口瘢痕內(nèi)可產(chǎn)生子宮內(nèi)膜異位癥。
二、發(fā)病機(jī)制
1、分布：
子宮內(nèi)膜異位癥分布范圍甚廣，目前僅脾臟中尚未發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生，這可能與脾臟比其他腹部臟器更具有免疫學(xué)功能優(yōu)勢(shì)相關(guān)。
子宮直腸陷凹是盆腔最低位，也是子宮內(nèi)膜異位癥的好發(fā)部位，因而結(jié)直腸子宮內(nèi)膜異位癥并不少見(jiàn)。
2、病理學(xué)
子宮內(nèi)膜異位癥病變往往表現(xiàn)為紫藍(lán)色的淺表斑點(diǎn)，呈“火藥灼傷”樣。單個(gè)病灶直徑多不大于0.5cm，周圍常有纖維組織增生。
妊娠或激素治療時(shí)異位內(nèi)膜可呈蛻膜樣變，病灶變得水腫，稍呈膠凍樣，類似惡性病變。
直腸子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀
一、臨床表現(xiàn)：
子宮內(nèi)膜異位癥是常見(jiàn)病、多發(fā)病。凡遇到不育、痛經(jīng)的病人均應(yīng)想到該病。
1、月經(jīng)異常：
約80%病人有月經(jīng)異常，主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、經(jīng)量過(guò)多或月經(jīng)不規(guī)則。痛經(jīng)呈繼發(fā)性，即在初潮若干年后出現(xiàn)痛經(jīng)，逐年加重，經(jīng)前一天最嚴(yán)重，經(jīng)期過(guò)后疼痛完全消失。
也可有經(jīng)量過(guò)多或月經(jīng)不規(guī)則，可能與卵巢間質(zhì)受到子宮內(nèi)膜的侵犯破壞、卵巢周圍重度粘連不能排卵、卵巢激素分泌失調(diào)等有關(guān)。
2、性交痛：
經(jīng)前較為明顯，多位于陰道深部。病人因此拒絕性生活、性冷淡，受孕機(jī)會(huì)減少。這可能與性交中觸動(dòng)子宮頸使子宮移動(dòng)，刺激充血的盆腔腹膜有關(guān)。
可有排便痛、腹部不適、腹瀉等腸道癥狀，病灶較大或侵入腸黏膜時(shí)可出現(xiàn)便秘、血便等癥狀。
多呈周期性，經(jīng)前1天或經(jīng)期加重，有時(shí)可出現(xiàn)周期性便血，不完全性腸梗阻。
二、相關(guān)檢查：
需行直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查和活體組織病理學(xué)檢查等。
三、診斷：
結(jié)合臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查可得出診斷。
直腸子宮內(nèi)膜異位癥的診斷
直腸子宮內(nèi)膜異位癥的檢查化驗(yàn)
可行以下檢查以明確診斷：
一、組織病理檢查：
鏡下檢查子宮內(nèi)膜異位癥的組織切片中可見(jiàn)到：明顯的子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)，病變周圍常有大量炎性細(xì)胞、疾病水腫改變及纖維結(jié)締組織?？梢?jiàn)大量紅細(xì)胞、吞噬大量含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞和含鐵血黃素。
二、血清檢查：
子宮內(nèi)膜異位癥病人血清CA125升高，胎盤蛋白14濃度增高。胎盤蛋白14是由子宮內(nèi)膜分泌的子宮內(nèi)膜組織的抗體，其血清濃度有月經(jīng)周期樣變化。
三、直腸陰道檢查：
宮骶韌帶或子宮直腸陷凹處有單個(gè)或數(shù)個(gè)大小不等的硬結(jié)在經(jīng)期增大，壓痛更明顯。
病變累及膀胱時(shí)，子宮-膀胱陷凹處可觸及硬結(jié)。
病變累及卵巢時(shí)，子宮一側(cè)或雙側(cè)可觸及壁厚的囊性包塊，與子宮粘連固定，有觸痛。
四、鋇劑灌腸檢查：
在月經(jīng)中期及月經(jīng)第2天各作1次鋇灌腸檢查觀察腸道狹窄部位病變變化，有助于診斷。
鋇劑灌腸時(shí)可發(fā)現(xiàn)：直腸和(或)結(jié)腸有較長(zhǎng)的充盈缺損、狹窄，狹窄部邊緣清晰且黏膜完整;腸道僅有輕度炎癥表現(xiàn)，狹窄部固定，有觸痛，稍不規(guī)則，但不像腫瘤那樣僵硬或破潰。
五、B超檢查：
在子宮內(nèi)膜異位癥的診斷中，B超檢查僅限于探測(cè)卵巢的增高腺肌瘤，對(duì)種植病灶檢查的敏感性很低(約為11%)。
六、腹腔鏡檢查：
子宮內(nèi)膜異位癥病灶在腹腔鏡下形態(tài)多種多樣，色澤不一，可呈墨藍(lán)、黃、白、紅、無(wú)色透明等多種顏色。
七、細(xì)針穿刺吸引細(xì)胞學(xué)檢查：
對(duì)子宮直腸陷凹或直腸陰道隔腫塊可經(jīng)陰道作細(xì)針穿刺吸引，抽吸物做細(xì)胞學(xué)檢查。
如見(jiàn)到成團(tuán)的子宮內(nèi)膜細(xì)胞、陳舊的紅細(xì)胞、含鐵血黃素等有助于診斷。
直腸子宮內(nèi)膜異位癥的鑒別診斷
臨床上需與以下病癥相鑒別：
一、結(jié)直腸腫瘤：
1、簡(jiǎn)介：
發(fā)生在結(jié)腸和直腸區(qū)域的腫瘤，稱之為結(jié)直腸腫瘤。
2、臨床表現(xiàn)：
患者臨床常表現(xiàn)為貧血、消瘦、大便次數(shù)增多，變形，并有粘液血便。有時(shí)出現(xiàn)腹部腫塊和腸梗阻癥狀。好發(fā)部位以直腸為主，乙狀結(jié)腸為次，其他部位較少。
3、鑒別要點(diǎn)：
①好發(fā)年齡偏大;
②很少有不育及月經(jīng)異常史;
③病程較短;
⑤癥狀程度與經(jīng)期無(wú)密切關(guān)系;
⑥鋇劑灌腸發(fā)現(xiàn)充盈缺損范圍較小，邊緣不規(guī)則但清晰，黏膜破潰。
二、結(jié)直腸炎性病變：
1、簡(jiǎn)介：
直腸炎輕者僅粘膜發(fā)炎，重者炎癥累及粘膜下層、肌層，甚至直腸周圍組織;有時(shí)只是一部分直腸粘膜受累，有時(shí)直腸粘膜全部發(fā)炎，也可累及結(jié)腸部分粘膜都有炎癥。
2、臨床表現(xiàn)：
患者主訴直腸出血或直腸排出粘液，由淋病，單純皰疹或巨細(xì)胞病毒引起的直腸炎可伴有強(qiáng)烈的肛門直腸疼痛。便秘與腹瀉交替，便中含有粘液及血絲，大便時(shí)肛門口灼痛。因分泌物刺激，肛門周圍表皮脫落，有時(shí)成裂口發(fā)癢，下腹部脹滿不適，食欲不振，體重減輕，全身不適。
3、鑒別要點(diǎn)：
①常有發(fā)熱、體重減輕的病史;
③大便常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)檢查有異常;
④鋇劑灌腸檢查見(jiàn)較長(zhǎng)的充盈缺損，邊緣不整齊，黏膜變形，與正常部分分界不明確。
直腸子宮內(nèi)膜異位癥的并發(fā)癥
可并發(fā)以下病癥：
一、不孕：
子宮內(nèi)膜異位患者常伴有不孕。根據(jù)天津、上海兩地報(bào)道，原發(fā)性不孕占41.5～43.3%，繼發(fā)性不孕占46.6～47.3%。
盆腔內(nèi)膜異位癥?？梢?a href="/w/%E8%BE%93%E5%8D%B5%E7%AE%A1" title="輸卵管">輸卵管周圍粘連影響卵母細(xì)胞撿拾或?qū)е鹿芮欢氯；蛞蚵雅莅l(fā)育不好或排卵障礙等因素引起。
當(dāng)內(nèi)異癥病變累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌層時(shí)，會(huì)同時(shí)出現(xiàn)經(jīng)期尿急、尿頻等癥狀。若病變侵犯膀胱粘膜(膀胱子宮內(nèi)膜異位癥)則有周期性血尿和疼痛。
三、周期性直腸刺激癥狀：
直腸、肛門、外陰部墜脹、墜痛、里急后重感和大便次數(shù)增多。當(dāng)病變逐漸加重時(shí)，癥狀日趨明顯，而經(jīng)后癥狀消失。
直腸子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)防和治療方法
一、預(yù)防：
1、定期體檢：以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。
2、注意個(gè)人衛(wèi)生，特別是經(jīng)期和產(chǎn)褥期陰部的衛(wèi)生，防止感染。
3、增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力：注意勞逸結(jié)合，多參加體育鍛煉，多進(jìn)食富含維生素的新鮮蔬果。
4、對(duì)可能導(dǎo)致經(jīng)血倒流的各種婦科情況，如重度子宮后傾、生殖道下段閉鎖或狹窄，采取適當(dāng)措施加以糾正。
5、盡可能防止醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生，避免在月經(jīng)即將來(lái)潮前做輸卵管通氣檢查術(shù)，以及對(duì)子宮后傾者做徒手復(fù)位術(shù)，以防止子宮內(nèi)膜碎屑經(jīng)輸卵管被推送到盆腔。
6、盡可能不采用剖宮取胎術(shù)作為終止中期妊娠的方法，而代之以藥物引產(chǎn)。
7、盡量不以人工流產(chǎn)作為節(jié)育措施，而采用安放宮內(nèi)節(jié)育器或服用避孕藥等方法。
8、做剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)宜用紗布保護(hù)腹壁切口，防止子宮內(nèi)膜碎屑植入腹壁組織，在縫合腹膜后，用生理鹽水洗凈腹壁傷口，再分層縫合。
二、治療前：
應(yīng)該對(duì)該病癥狀和相關(guān)的禁忌進(jìn)行詳細(xì)的了解等。
直腸子宮內(nèi)膜異位癥的中醫(yī)治療
中醫(yī)認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥的產(chǎn)生主要是血瘀所致，故在治療上始終不離活血化瘀。
針對(duì)瘀血這一實(shí)質(zhì)，以活血祛瘀為主，再根據(jù)寒熱虛實(shí)分別施以疏肝理氣，溫經(jīng)散寒，益氣補(bǔ)腎，清熱消癥等法。并在治療時(shí)結(jié)合月經(jīng)周期不同時(shí)期及不同體質(zhì)分別論治，因勢(shì)利導(dǎo)，扶正祛邪。并可配合針灸，中藥外敷及灌腸等方法，以提高臨床療效。
一、中成藥：
1、婦女痛經(jīng)丸：
(1)作用：
(2)適用人群：
(3)用法：
每次粒，日2次，口服。
2、少腹逐瘀丸：
(1)作用：
具有活血祛瘀，溫經(jīng)止痛之功效。
(2)適用人群：
主治痛經(jīng)，適用于寒凝血瘀型痛經(jīng)。
(3)用法：
每次丸，日2次，口服。
(1)作用：
具有清熱散瘀之功效。
(2)適用人群：
主治痛經(jīng)，適用于瘀熱型痛經(jīng)。
(3)用法：
每次～30?；?～8片，日2～3次，口服。
二、驗(yàn)方：
1、異位粉：
(1)用法：
地龍、土蟲(chóng)、蟄蟲(chóng)、蜈蚣、水蛭備等份，研粉末，裝瓶備用或裝入膠囊備用，每次～3g，日2～3次。
(2)適用人群：
適用于子宮內(nèi)膜異位癥，配合口服藥治療。
2、活血化瘀方：
(1)用法：
三棱15g，莪術(shù)15g，生蒲黃12g，五靈脂12g，桃仁9g，水煎服，1 日1劑。
(2)適用人群：
適用于子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)，不孕者。
3、化瘀通腑丸：
(1)用法：
醋制生大黃，醋制炙鱉甲，琥珀、按2：2：1比例研粉制丸，每次g，每日2次，飯前開(kāi)水送服，月經(jīng)期不停藥，連服3個(gè)月為1療程。
(2)適用人群：適用于子宮內(nèi)膜異位癥之實(shí)證者。
1、體針：
取穴關(guān)元、中極、合谷、三陰交，每日1次，連續(xù)7次，每次留針20分鐘，經(jīng)前或經(jīng)期治療。
2、耳穴壓籽：
取穴子宮、內(nèi)分泌、肝，用磁?；?a href="/w/%E7%8E%8B%E4%B8%8D%E7%95%99%E8%A1%8C" title="王不留行">王不留行敷貼穴位，每日多次按壓刺激，用于治療痛經(jīng)。
起于神闕，逐次按摩氣海、關(guān)元、天樞、四滿、歸來(lái)、子宮、氣沖穴，每穴按摩1分鐘，從經(jīng)前7天開(kāi)始，至經(jīng)后3天止，適用于痛經(jīng)為主者。
附：中醫(yī)辨證分型治療：
1、氣滯血瘀
(1)主證：
經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，拒按，經(jīng)行不暢有塊，血塊排出后疼痛減輕，或不孕，經(jīng)前乳房脹痛，兩脅脹痛，精神抑郁或煩躁易怒，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦滑。
(2)治法：
疏肝理氣，活血祛瘀。
(3)方藥：
膈下逐瘀湯。當(dāng)歸20g，赤芍15g，川芎10g，桃仁15g，紅花15g，枳殼15g，元胡15g靈脂15g，丹皮10g，烏藥15g，香附15g，炙甘草10g。若氣滯為主，脹甚于痛者加川楝子15g;血瘀為主，痛甚于脹，加用蒲黃15g，重用五靈脂20g;疼痛劇烈加全蝎3條，三棱15g，莪術(shù)15g;有癥瘕加血竭15g，穿山甲15g，皂角刺20g，三棱15g，莪術(shù)15g;月經(jīng)量多加蒲黃15g，茜草159，三七面10g(沖服)。
2、寒凝血瘀
(1)主證：
經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，經(jīng)量少色暗黑有塊，塊下痛減，形寒畏冷，面色蒼白，痛甚則嘔惡，或不孕，舌暗，苔白，脈弦緊。
(2)治法：
溫經(jīng)散寒，活血祛瘀。
(3)方藥：
少腹逐瘀湯。小茴香15g，干姜15g，元胡15g，靈脂15g，沒(méi)藥15g，川芎10g，當(dāng)歸20g，蒲黃15g，官桂15g，赤芍15g。若腹痛甚劇，肢冷汗出者加川椒15g，制川烏10g，制草烏10g;陽(yáng)虛內(nèi)寒者加人參15g，熟附子15g，仙靈脾20g;濕邪較重，兼有胸悶腹脹，舌苔白膩者加蒼術(shù)15g，橘皮10g，澤蘭15g，茯苓20g。
3、氣虛血瘀
(1)主證：
經(jīng)期或經(jīng)后腹痛，喜按喜溫，肛門墜脹，大便不實(shí)，神疲乏力，面色不華，月經(jīng)量或多或少，色談暗質(zhì)稀，有塊，舌體胖，舌質(zhì)淡紫或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)弱無(wú)力。
(2)治法：
益氣補(bǔ)陽(yáng)，活血祛瘀。
(3)方藥：
補(bǔ)陽(yáng)還五湯。黃芪3Og，當(dāng)歸2Og，赤芍15g，地龍20g，川芎1Og，桃仁15g，紅花15g。汗出畏冷者加掛技15g，白芍15g;腹痛劇烈者加艾葉15g，小茴香15g，乳香15g，沒(méi)藥15g;惡心嘔吐加吳茱萸15g，干姜10g，姜半夏10g;便溏者加肉豆蔻15g，葫蘆巴15g，補(bǔ)骨脂20g。
4、熱郁血瘀
(1)主證：
經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)熱，腹痛拒按，甚則經(jīng)期高熱，直至經(jīng)凈體溫逐漸恢復(fù)正常，月經(jīng)色暗紅，質(zhì)稠，有塊，周期提前或經(jīng)期延長(zhǎng)，量多，口苦咽干，煩躁易怒，大便干結(jié)，性交疼痛，舌質(zhì)紅，或邊尖有瘀點(diǎn)，瘀斑，苔黃，脈弦數(shù)。
(2)治法：
清熱和營(yíng)，活血祛瘀。
(3)方藥：
血府逐瘀湯加味。桃仁15g，紅花15g，當(dāng)歸20g，生地30g，赤芍20g，川芎10g，柴胡10g，枳殼10g，牛膝10g，甘草10g，桔梗10g，丹參20g，丹皮15g。經(jīng)行發(fā)熱者加黃芩15g，青蒿15g;大便干結(jié)加大黃15g，枳實(shí)10g;腹痛者加魚腥草20g，地鱉蟲(chóng)15g，五靈脂15g;口苦咽干，煩躁易怒者加梔子15g，黃芩15g。
5、腎虛血瘀
(1)主證：
經(jīng)期或經(jīng)后腹痛，腰部酸脹，月經(jīng)量或多或少或有血塊，不孕，小便頻數(shù)，舌質(zhì)淡暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，舌苔薄白，脈沉細(xì)而澀。
(2)治法：
益腎調(diào)經(jīng)，活血祛瘀。
(3)方藥：
歸腎丸合桃紅四物湯。熟地20g，山藥20g，山茱萸15g，茯苓20g，當(dāng)歸20g，枸杞子20g，杜仲15g，菟絲子25g，桃仁15g，紅花15g，川芎10g，白芍20g。腰背酸痛甚者加仙靈脾20g，寄生15g，狗脊15g;大便不實(shí)加補(bǔ)骨脂20g，赤石脂20g。
直腸子宮內(nèi)膜異位癥的西醫(yī)治療
子宮內(nèi)膜異位癥的治療，應(yīng)考慮病人年齡、病變部位和范圍、癥狀輕重、對(duì)生育要求、有無(wú)并發(fā)癥等選擇最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>
結(jié)直腸子宮內(nèi)膜異位癥的治療是整個(gè)子宮內(nèi)膜異位癥治療的一個(gè)組成部分。
一、藥物治療：
1、目的：
緩解癥狀，促進(jìn)生育功能。
2、適用人群：
年輕有生育要求的輕度病人、已有子女的中重度病人、輸尿管、膀胱、腸道等部位的子宮內(nèi)膜異位癥，估計(jì)手術(shù)困難者。也可用于手術(shù)前后的輔助治療和手術(shù)后復(fù)發(fā)的治療。
適用于輕中度子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)明顯或不孕病人，也可用于保守手術(shù)前藥物準(zhǔn)備。
Gn-RHa對(duì)垂體有雙相作用：短期應(yīng)用時(shí)刺激垂體細(xì)胞合成，貯存并釋放促性腺激素;長(zhǎng)期應(yīng)用后Gn-RH受體數(shù)量明顯減少，促性腺激素分泌量減少，引起卵巢的雄激素下降，形成藥物絕經(jīng)。
(2)假孕療法：
①孕激素：
長(zhǎng)期應(yīng)用孕激素模擬孕期內(nèi)分泌變化，使異位內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜樣變、局限性壞死和腺體萎縮消退。
一方面通過(guò)抑制垂體促性腺激素，使LH、FSH下降，抑制卵巢功能，導(dǎo)致血雌激素、孕酮水平降低;
另一方面直接抑制子宮內(nèi)膜及異位病灶，導(dǎo)致閉經(jīng)及異位病灶細(xì)胞的失活退化。
(3)高效孕酮類藥物：
對(duì)痛經(jīng)明顯而病變較輕的無(wú)生育要求者或未婚女性適用。
(4)雄激素：
有抗雌激素作用，小劑量療法可緩解痛經(jīng)而不抑制排卵。
是非類固醇的抗雌激素復(fù)合物，通過(guò)進(jìn)入靶細(xì)胞并與雌激素競(jìng)爭(zhēng)性地結(jié)合細(xì)胞核內(nèi)的雌激素受體蛋白，從而抑制子宮內(nèi)膜異位病灶。
二、手術(shù)治療
是目前國(guó)外最流行的治療方法。用C02激光燒灼病灶，分離粘連，切割內(nèi)膜囊腫。
2、剖腹手術(shù)：
結(jié)直腸子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)治療目前仍存在著爭(zhēng)議。傳統(tǒng)治療是僅切除卵巢，大多數(shù)外科醫(yī)師因怕術(shù)后并發(fā)癥，僅在出現(xiàn)腸梗阻癥狀時(shí)方行腸切除術(shù)。
直腸子宮內(nèi)膜異位癥的護(hù)理
預(yù)后：
異位子宮內(nèi)膜和正常子宮內(nèi)膜的結(jié)構(gòu)和功能基本相同，兩者發(fā)生惡變的可能性理應(yīng)一致，但異位內(nèi)膜一般預(yù)后良好，很少發(fā)生惡變。
直腸子宮內(nèi)膜異位癥吃什么好？
直腸子宮內(nèi)膜異位癥食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
大米桂心粥：大米60克加水600毫升煮粥，半熟時(shí)入桂心末5克煮至粥熟食。月經(jīng)前2日開(kāi)始，1劑/日，連服1周。 主治寒濕凝滯型子宮內(nèi)膜異位癥;癥見(jiàn)經(jīng)行腹痛，得溫痛減，面色青白或紫暗。
丹參飲：丹參30克加水500毫升，煮沸后用微火煎30分鐘取汁，入紅糖30克代茶飲。于經(jīng)前3日開(kāi)始，連服10日。 主治血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥。
烏雞湯：黃芪100克切段入雄烏骨雞(1～1.5千克)之雞腹，加水沒(méi)過(guò)雞面，煮沸后文火燉爛熟，調(diào)味食。經(jīng)前3日開(kāi)始服，5日服完，隔夜加熱。 主治氣血虛弱型子宮內(nèi)膜異位癥。
雙耳飲：銀耳、黑木耳各15克泡發(fā)后，加水煮軟爛，入紅糖調(diào)服。1次/日，連服1個(gè)月。 主治瘀血阻滯型子宮內(nèi)膜異位癥。
木耳湯：黑木耳15克、紅糖適量共加水500毫升煮爛食。分2次服，1劑/日。 主治血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥。
陽(yáng)起石牛腎粥：陽(yáng)起石30克用紗布包裹，加水1.5升煎1小時(shí)，取澄清煎液，入牛腎1個(gè)、大米50克、適量水，如常法煮粥，粥熟后入油鹽及調(diào)料食。1次/日。 主治陽(yáng)虛血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥。
雞蛋川芎酒飲：雞蛋2個(gè)，川芎9克加水600毫升同煎，蛋熟后去殼略煮，酌加黃酒，食蛋飲湯。月經(jīng)前3日開(kāi)始服，1劑/日，連服5日/療程。 主治氣滯血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥;癥見(jiàn)經(jīng)行腹痛，脹滿不適。
荔枝核飲：荔枝核、首香各30克炒黑，研細(xì)末。服3克/次，溫酒送下。經(jīng)前3日開(kāi)始服，2次/日，服至經(jīng)凈。 主治氣滯血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥。
益母草煮雞蛋：益母草45克，延胡索15克，雞蛋2個(gè)，加水800毫升同煮，蛋熟后去殼略煮，去藥渣，吃蛋飲湯。月經(jīng)前2日開(kāi)始服，1次/日，連服5日。 主治血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥。
黑豆紅花飲：黑豆、紅糖各30克及紅花6克同入鍋，加水2升，煮沸10分鐘后取汁。10～20毫升欣，代茶飲。 主治血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥。
粳米薤白粥：粳米60克、薤白10克加水1升煮粥。每晨服1次，經(jīng)前開(kāi)始，連服1周。 主治氣滯血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥;癥見(jiàn)經(jīng)行腹痛，脹滿不適。
鯽魚湯：血竭、乳香各10克裝入鯽魚1尾(約250克)之魚腹，加水500毫升煮湯，服湯食肉。1次/日，連服3～5日。 主治氣滯血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥。
桃仁粥：桃仁15克揭爛，加水浸泡，研汁去渣，與粳米50克同入沙鍋，加水500毫升，文火煮成稀粥，調(diào)紅糖適量食。隔日1劑，早、晚各服1次。 主治血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥。
直腸子宮內(nèi)膜異位癥吃那些對(duì)身體好?
(1)多食用補(bǔ)虛益氣食品。可以助氣行血，能有緩解疼痛之效。子宮內(nèi)膜異位癥氣血虛少者尤為適宜。
(2)干果不忌，可隨時(shí)食用。養(yǎng)生行血，核桃溫陽(yáng)，大棗、桂圓益氣養(yǎng)血，更為適用。
(3)家禽家畜、蛋乳、魚鮮一般均可食用，氣血虛少者用以益氣養(yǎng)血效果較好。
(4)谷類、豆類、薯類作為主食，均可食用，無(wú)需避免。
(5)蔥白除風(fēng)散寒，疏通肝經(jīng)，食之有益。木耳有和血之功，亦可多食。
(6)子宮內(nèi)膜異位癥食療中，酒類溫陽(yáng)通脈，行氣散寒可適當(dāng)飲用，發(fā)揮散瘀緩?fù)粗Α＝孳浴?a href="/w/%E8%8C%B4%E9%A6%99" title="茴香">茴香、花椒、胡椒之類，性亦溫通。玫瑰花理氣解憂，和血散瘀，用以調(diào)味均好。紅糖煮生姜，以紅糖之甘，益氣緩中，散寒活血，加生姜之溫，助其通瘀之力，每日飲用，頗有裨益。
直腸子宮內(nèi)膜異位癥最好不要吃那些食物?
1、酸澀收斂之品，易導(dǎo)致瘀氣滯血，應(yīng)予避免。辛溫發(fā)散，利于行通，可食：但不宜過(guò)多，因辛辣刺激過(guò)甚，疼痛亦會(huì)加重。
2、子宮內(nèi)膜異位癥食療在蔬菜之中，油菜、薺菜、莧菜、海帶、黃瓜、絲瓜、冬瓜、茄子、韭白、竹筍、蓮藕均屬?zèng)鲂?，在月?jīng)前后少食為好，尤不可生食。
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