便血
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便血(hematochezia)：血從肛門(mén)而出，出血伴隨大便或不伴隨。一般認(rèn)為消化道出血量在50毫升以上即有可能出現(xiàn)黑便。由于血紅蛋白中的鐵在腸管內(nèi)與硫化物相結(jié)合而生成硫化鐵，故大便呈柏油樣黑色。嘔血者多有黑便。
血液從肛門(mén)排出，大便帶血，或全為血便，顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣，均稱(chēng)為便血。便血一般見(jiàn)于下消化道出血，特別是結(jié)腸與直腸的出血，但偶爾可見(jiàn)上消化道出血。便血的顏色取決于消化道出血的部位、出血量與血液在腸道停留的時(shí)間。便血伴有皮膚、貓膜或其他器官出血現(xiàn)象者，多見(jiàn)于血液系統(tǒng)疾病及其他全身性疾病。如白血病、彌散性血管內(nèi)凝血等。
便血的原因較多，幾乎全消化道出血均可引起便血，但常見(jiàn)原因有：①上消化道出血（見(jiàn)嘔血）。②小腸出血，如腸結(jié)核、局限性腸炎 、急性出血性壞死性腸炎 、小腸腫瘤、腸套疊等。③結(jié)腸出血，如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、結(jié)腸癌等。④直腸出血，如直腸癌、直腸損害、痔、肛裂等。⑤ 其他疾病，如各種血液病、流行性出血熱、傷寒與副傷寒、鉤蟲(chóng)病、維生素缺乏癥等。
上消化道出血及小腸出血多為暗紅色或黑便，由于表面覆有一薄層粘液，故常帶有光澤。但若出血速度較快、出血量多、腸蠕動(dòng)增快時(shí)，血便可呈暗紅色或鮮紅色。結(jié)腸與直腸出血時(shí)，由于血液停留于腸內(nèi)時(shí)間較短，往往排出鮮紅色或較鮮紅色血便。右半結(jié)腸出血，血液常與糞便相混合，可排“果醬樣”血便。直腸、乙狀結(jié)腸出血，血液常附著于糞便表面。急性大量便血，患者可出現(xiàn)急性失血性貧血與急性周?chē)h(huán)功能不全的表現(xiàn)。便血的診斷除依據(jù)病史、體檢資料外，消化系內(nèi)鏡檢查是首選措施。 必要時(shí)還可作X線鋇劑造影、核素、血管造影等檢查，以幫助診斷。
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便血原因
多種肛門(mén)直腸疾病會(huì)出現(xiàn)便血，應(yīng)根據(jù)發(fā)病年齡、便血的方式、多少、顏色及伴不伴有痛疼等癥狀綜合分析加以判斷。如果大便呈柏油狀或呈黑色，出血部位多在于上消化道，也就是說(shuō)，胃和十二指腸出血的可能性居多。如果血色紫紅，混有粘液，并伴有惡臭，應(yīng)考慮腸道腫瘤，特別是直腸癌的可能。如果便血呈鮮紅色，且成滴狀附于大便的表面，那么出血部位大多在肛門(mén)或距肛門(mén)不遠(yuǎn)的部位，應(yīng)考慮痔瘡、肛裂、直腸癌的出血。但值得注意的是，如果上消化道大量出血時(shí)，由于血液在消化道停留時(shí)間短，血色也可以是鮮紅的，這一點(diǎn)需要認(rèn)真鑒別。
值得一提的是，有些疾病引起的便血量很小，常常用肉眼不能發(fā)現(xiàn)，而少量的消化道出血，是早期結(jié)腸癌的重要癥征，如能盡早發(fā)現(xiàn)便血，對(duì)確診疾病及取得治療的良好時(shí)機(jī)有著重要的意義。臨床上一般以大便潛血試驗(yàn)來(lái)檢查糞便中混有的少量血液。當(dāng)病人發(fā)現(xiàn)自己有便血的癥狀時(shí)，就應(yīng)盡早去醫(yī)院就診，經(jīng)臨床檢查，并通過(guò)化驗(yàn)、X光、內(nèi)窺鏡等各種檢查，確定疾病，及早治療。
引起肛門(mén)直腸出血的疾病一般按部位區(qū)分為四大類(lèi)。
肛門(mén)疾病
肛門(mén)疾病是引起便血最常見(jiàn)的原因，痔瘡、肛裂引起的便血都是便后滴血，嚴(yán)重的可以噴血，血色鮮紅，血與糞便不混和，肛裂引起的便血常伴有排便后肛門(mén)痛疼。痔瘡出血，常常是在排便用力努掙時(shí)，有小腫塊由肛門(mén)內(nèi)向外凸出，并有滴狀或噴射狀鮮血排出，出血量可大可小，內(nèi)痔出血常常無(wú)痛。
直腸疾病
直腸息肉是直腸的良性腫瘤，大便帶血是直腸息肉的主要癥狀，距肛門(mén)很近的直腸息肉有時(shí)也會(huì)脫出肛門(mén)以外。此種疾病常見(jiàn)于兒童。
如果有人持續(xù)便血，有下墜感，大便次數(shù)增加，出現(xiàn)便秘與腹瀉交替出現(xiàn)的情況，同時(shí)有體重在短期內(nèi)明顯下降的情況發(fā)生時(shí)，則提示可能有直腸癌發(fā)生的可能，這樣的情況必須引起高度重視，尤其是老年人。
結(jié)腸疾病
結(jié)腸同直腸一樣，也可有息肉與癌癥的發(fā)生，潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等病也可引起便血，此類(lèi)大腸炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈膿血便，并伴有腹痛、發(fā)熱、里急后重等癥狀。此外，一些比較少見(jiàn)的疾病，如腸傷寒、腸結(jié)核、腸套疊等，也會(huì)有便血的癥狀發(fā)生。
全身性疾病
白血病、再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、凝血機(jī)制紊亂、膠原病、尿毒癥以及某些少見(jiàn)的傳染病如鼠疫、斑疹傷寒等，都會(huì)出現(xiàn)便血。但在這些疾病中，便血僅僅是全身出血的一部分，便血的同時(shí)，會(huì)有全身其他部位的出血現(xiàn)象，因此，鑒別起來(lái)并不困難?！ ?/p>
并發(fā)癥
很多患者發(fā)現(xiàn)，便血癥狀往往不是單獨(dú)存在的，而是常常伴隨其他的多種并發(fā)癥一起存在，若不及時(shí)治療會(huì)給患者帶來(lái)了更多的痛苦，也給便血的治療增加了難度。那么常見(jiàn)的便血并發(fā)癥有哪些呢?
1.腹痛
(1)下腹痛時(shí)排血便或膿血便，便后腹痛減輕者，多見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴性痢疾等疾病。
(2)若為老年人，有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病病史，于腹痛后出現(xiàn)便血，應(yīng)考慮缺血性腸病的可能。
(3)慢性反復(fù)上腹痛、且呈周期性與節(jié)律性，出血后疼痛減輕者，見(jiàn)于消化性潰瘍。
(4)上腹絞痛或有黃疸伴便血者，應(yīng)考慮肝、膽道出血。
(5)腹痛伴便血還見(jiàn)于急性出血壞死性腸炎、腸套疊、腸系膜血栓形成或栓塞。
2.里急后重
肛門(mén)重墜感，似為排便未凈，排便頻繁，但每次排血便量甚少，且排便后未見(jiàn)輕松，提示為肛門(mén)、直腸疾病，見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎及直腸癌等。
3.發(fā)熱
便血伴發(fā)熱常見(jiàn)于傳染性疾病或惡性腫瘤，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、胃癌、結(jié)腸癌等。
4.全身出血傾向
便血伴皮膚黏膜出血者，可見(jiàn)于急性傳染性疾病及血液疾病，如白血病、血小板減少性紫癜或過(guò)敏性紫癜、血友病等。
5.皮膚改變
皮膚有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能與門(mén)脈高壓有關(guān)。皮膚與黏膜出現(xiàn)成簇的、細(xì)小的呈紫紅色或鮮紅色的毛細(xì)血管擴(kuò)張，提示便血可能由遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥所致。
6.腹部腫塊、便血伴腹部腫塊
應(yīng)考慮結(jié)腸癌、腸結(jié)核、腸套疊、Crohn病及小腸良、惡性腫瘤等。
便血診斷
便血怎么診斷？
便血是肛門(mén)、直腸及結(jié)腸疾病的常見(jiàn)癥狀，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即到醫(yī)院查明原因，明確診斷。其主要原因有：肛裂、內(nèi)痔、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、肛隱窩炎、直腸癌等等。對(duì)于肛門(mén)、直腸出血或便血的病人，可初步從大便顏色、年齡、疼痛三方面進(jìn)行診斷。
(1) 大便的顏色。若顏色為柏油狀或黑便，血液多來(lái)自上消化道，但如病人進(jìn)食了豬血、中藥等，大便有可能是黑色；若為 暗紫紅色并混有粘液，每日大便次數(shù)較多，多見(jiàn)于慢性結(jié)腸炎，也應(yīng)想到有直腸癌的可能；若血色鮮紅，則多來(lái)自下消化道，但如大量上消化道出血，迅速由肛門(mén)排出，而在腸內(nèi)停留時(shí)間極短，也可能出現(xiàn)暗紅色便血。
(2) 從年齡上分析，兒童便血多來(lái)自直腸息肉，其特點(diǎn)是沒(méi)有疼痛；血色鮮紅，不與大便相混。腸套疊的血便，常為粘液血便，呈果醬狀?；純河嘘嚢l(fā)性劇烈腹痛，腹部有時(shí)可捫及套疊的腫塊，易發(fā)于2歲以下兒童。若為成年人便血，可從肛門(mén)部有無(wú)疼痛來(lái)分析，無(wú)疼痛性便血，首先要考慮到內(nèi)痔、直腸癌及直腸息肉三個(gè)常見(jiàn)的疾患。內(nèi)痔便血特點(diǎn)是，血液附在糞便外或便后滴鮮血，一般不含粘液，常有便秘，無(wú)腹瀉及消瘦史。直腸癌的便血，早期為鮮紅或稍暗色，量不多，為間歇性，常有便秘和排便次數(shù)增多交替出現(xiàn)的病史；晚期常同時(shí)混有惡臭的粘液。直腸息肉便血呈鮮紅色，量多，青壯年多見(jiàn)，有時(shí)有家族史。蒂長(zhǎng)，位置低的直腸息肉，可脫出肛門(mén)外，常被誤診為內(nèi)痔。潰瘍性結(jié)腸炎的便血，為粘液性血便，常伴有下腹及左下腹痛，腸鏡檢查及X線鋇劑灌腸可明確診斷。
(3) 便血合并有疼痛，最常見(jiàn)的是肛裂，其特點(diǎn)是：少量鮮血附于糞便表面，大便時(shí)常伴有肛門(mén)部劇痛，便后可持續(xù)疼痛數(shù)分鐘、甚或數(shù)小時(shí)，肛門(mén)外觀檢查可見(jiàn)后部有一橢圓形裂口，常合并有一小皮垂，稱(chēng)哨兵痔。絞窄性內(nèi)痔，由于炎癥、水腫及肛門(mén)部皮膚腫脹，以持續(xù)性劇烈疼痛為特點(diǎn)，便血量少。肛隱窩炎出血量少，常伴有少量粘液，病員常感肛門(mén)不適，隨后有燒灼感或疼痛，排便后加重，數(shù)分鐘后即消失。
引起便血的原因常見(jiàn)的有下消化道疾病、全身性疾病及上消化道疾病。肛門(mén)痔病、損傷、消化道炎癥、腫瘤、血管病變等均是導(dǎo)致便血的常見(jiàn)原因，某些急性傳染病、腸道寄生蟲(chóng)病、血液及造血系統(tǒng)疾病以及維生素缺乏等全身疾病也可引起消化道出血。各種原因的便血情況也有所不同。因此，臨證時(shí)應(yīng)結(jié)合患者的年齡、便血的性狀、出血的方式、量及發(fā)生發(fā)展過(guò)程等因素加以考慮。
便血診斷要注意什么？
1、忌不問(wèn)年齡與性別
成年人便血多是內(nèi)痔、肛裂、炎性腸病等，內(nèi)痔出血男性多見(jiàn)，肛裂出血?jiǎng)t多見(jiàn)于年輕婦女和便秘患者。兒童便血多為直腸息肉、腸套疊。家族性息肉病多于青春期發(fā)病，多為粘液血便。中老年便血?jiǎng)t要排除結(jié)直腸癌及結(jié)腸憩室的可能。
2、忌不分便血性狀、出血方式、顏色和出血量
病變部位不同、病種不同，導(dǎo)致的便血情況也不同，臨床一定要仔細(xì)詢問(wèn)、分析患者主訴的病史，對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)都要加以重視，以便快速、準(zhǔn)確判斷病變?cè)蚣安课唬箼z查更有針對(duì)性。如內(nèi)痔出血呈點(diǎn)滴狀或噴射狀；肛裂則是血附于糞便表面或手紙染血，出血量少，如出血較多，血液在腸腔內(nèi)貯留，排出時(shí)可呈黑色、暗紅色或有血塊；血便相混則多見(jiàn)于上位結(jié)腸；血色多暗紅，粘液血便、膿血便常提示大腸有炎癥，多見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾、大腸息肉、阿米巴腸病等，亦可見(jiàn)于結(jié)腸癌；上消化道出血一般為柏油樣黑便，但當(dāng)出血量多，在1000ml以上，排出較快，4小時(shí)左右排出時(shí)，則呈暗紅色，甚至為較鮮紅的血便。少量便血一般來(lái)源于肛門(mén)及直腸、乙狀結(jié)腸疾病，如內(nèi)痔、肛裂、息肉、腫瘤等；大量便血多見(jiàn)于上消化道大出血、急性出血性壞死性結(jié)腸炎、大腸血管瘤、結(jié)腸血管擴(kuò)張癥以及痔術(shù)后繼發(fā)性大出血等。
3、忌不問(wèn)便血的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程
不同疾病的便血有其各自的發(fā)病特點(diǎn)。內(nèi)痔、肛裂常在大便后出血；慢性非特異性結(jié)腸炎、結(jié)腸憩室、阿米巴痢疾、結(jié)腸息肉病等常呈反復(fù)、間歇性少量便血；中晚期結(jié)腸直腸癌可為持續(xù)性少量便血。上述病變的便血一般起病均較緩慢，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。急性細(xì)菌性痢疾、出血性壞死性結(jié)腸炎、腸套疊等便血起病均較急。
4、忌不考慮伴發(fā)癥狀
便血的伴發(fā)癥狀對(duì)其診斷有著重要的意義。如痢疾、直腸炎癥、直腸癌等便血常伴有肛門(mén)下墜、里急后重；內(nèi)痔、息肉便血?jiǎng)t無(wú)肛門(mén)疼痛；肛裂則伴有肛門(mén)疼痛及便秘；肛門(mén)直腸損傷造成的便血在近期有注射或手術(shù)病史；慢性非特異性結(jié)腸炎常伴腹瀉、左下腹隱痛；出血性壞死性結(jié)腸炎、腸套疊伴有劇烈的腹痛；細(xì)菌性痢疾、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、阿米巴腸病多起病急，伴有發(fā)熱、腹痛。
輔助檢查
- 便血后的早期、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等可無(wú)明顯變化，但當(dāng)補(bǔ)充等滲液體、擴(kuò)充血容量后，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白及血細(xì)胞比容的測(cè)定有助于失血量的判斷。血尿素氮升高的程度也有利于出血量多少的判斷(稱(chēng)腸源性尿素氮升高)。
- 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白及血細(xì)胞比容不再進(jìn)行性降低，或血尿素氮降至正常，均提示出血已經(jīng)停止?！?/li>
- X線鋇餐或鋇劑灌腸檢查：氣鋇雙重造影行十二指腸、空回腸檢查或行全結(jié)腸檢查，對(duì)腸結(jié)核、克羅恩病、血吸蟲(chóng)病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、息肉或癌腫等疾病的診斷有較大幫助。
- 乙狀結(jié)腸鏡或全結(jié)腸鏡檢查：由于直腸、乙狀結(jié)腸是炎癥性病變、息肉或癌腫等疾病的好發(fā)部位，故乙狀結(jié)腸鏡檢查對(duì)這些病變的診斷極有幫助?！?/li>
- 腹部B型超聲波或CT、MRI檢查：對(duì)中、晚期結(jié)腸癌均有輔助診斷價(jià)值。如發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)或腹膜后淋巴結(jié)腫大，則對(duì)腸結(jié)核、淋巴瘤等疾病的診斷有參考價(jià)值。
- 選擇性血管造影檢查：便血時(shí)，行選擇性腸系膜上、下動(dòng)脈插管造影檢查，可明確出血的部位，也有利于血管畸形等疾病的診斷，因此，對(duì)不明原因的便血患者，為明確出血部位或病因，行選擇性血管造影是必不可少的檢查?！ ?/li>
治療方法
便血的原因非常多，不可能每一種病因的治療都相同。但維持生命體征、對(duì)癥治療是總原則。努力尋找導(dǎo)致便血的病因才是最大的關(guān)鍵。下面簡(jiǎn)單介紹接種常見(jiàn)的導(dǎo)致便血的疾病的治療。
（一）痔瘡便血
- 痔無(wú)癥狀不需治療，只需注意飲食，保持大便通暢，保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。只有并發(fā)出血、脫垂、血栓形成及嵌頓等才需要治療。痔很少直接致死亡，但若治療不當(dāng)，產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦可致命。因此，對(duì)痔的治療要慎重，不能掉以輕苡。
- 內(nèi)痔的各種非手術(shù)療法的目的都旨在促進(jìn)痔周?chē)M織纖維化，將脫垂的肛管直腸粘膜固定在直腸壁的肌層，以固定松弛的肛墊，從而達(dá)到止血及防止脫垂的目的。
- 當(dāng)保守療法失敗或三、四期內(nèi)痔周?chē)С值慕Y(jié)締組織被廣泛破壞時(shí)才考慮手術(shù)。
根據(jù)以上觀點(diǎn)，內(nèi)痔的治療宜重在減輕或消除其主要癥狀，而非根治術(shù)。因此，解除痔的癥狀較痔的大小變化更有意義，并被視作治療效果的標(biāo)準(zhǔn)。主要方法有注射療法、膠圈套扎療法、手術(shù)切除療法等。具體詳見(jiàn)相關(guān)詞條。
（二）肛裂便血 肛裂的治療原則是急性肛裂以保守療法即非手術(shù)療法為主，宜止痛止血，防止出現(xiàn)疼痛惡性循環(huán)。對(duì)慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂，要以手術(shù)治療為主，徹底消除肛裂的病因及加劇疼痛的因素。
- 保持大便通暢，防止便秘：多吃蔬菜、水果，增加飲水，糾正便秘。可口服緩瀉劑或石蠟油，使大便松軟、潤(rùn)滑，以利排便。
- 局部坐?。河脽崴?a href="/w/%E9%AB%98%E9%94%B0%E9%85%B8%E9%92%BE" title="高錳酸鉀">高錳酸鉀溫水坐浴，溫度40℃～50℃（每天2～3次，每次～30分鐘。溫水坐浴可松弛肛門(mén)括約肌，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，減輕疼痛，并清潔局部，以利創(chuàng)口愈合。坐浴后可以外敷消炎止痛藥物，以減輕癥狀。
- 封閉療法：疼痛嚴(yán)重者，用1％～2％普魯卡因注射于肛裂基底部及兩側(cè)肛門(mén)括約肌內(nèi)，可緩解括約肌痙攣以止痛。
- 肛管擴(kuò)張：適用于急性或慢性肛裂且未并發(fā)乳頭肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指擴(kuò)張肛管，可解除肛管括約肌痙攣，達(dá)到止痛目的。
- 手術(shù)治療：對(duì)經(jīng)久不愈，非手術(shù)治療無(wú)效的慢性肛裂，可采用手術(shù)治療。將肛裂及其周?chē)∽兘M織全部切除，使其成為新鮮創(chuàng)面，再行愈合?！ ?/li>
（三）直腸癌便血
直腸癌早期的便血常被人們誤認(rèn)為是痔瘡便血，而不予以重視。所以，提高肛腸疾病的預(yù)防意識(shí)很重要。直腸癌需要手術(shù)治療。詳見(jiàn)相關(guān)詞條。
處方禁忌
治療便血的關(guān)鍵，是要分清出血的輕重緩急，臨證處理應(yīng)注意以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：
1.止血治療禁忌：治療便血首先考慮到止血，但止血并不是盲目地一概使用全身止血藥，臨床上要根據(jù)出血原因、部位、出血量及速度，采取不同的止血措施。如局部藥物止血，局部手術(shù)止血及全身藥物止血等。肛門(mén)局部輕度出血，則以局部止血為主；大出血時(shí)，則應(yīng)立即采取全身止血，并配合局部手術(shù)止血措施。
2.痔出血治療禁忌：如肛裂、內(nèi)痔、直腸息肉等間斷性便血，發(fā)病緩慢，量較少，則局部應(yīng)用涼血止血藥效果較好。當(dāng)出血量較大、而患者又不愿手術(shù)治療時(shí)，可配合全身應(yīng)用止血藥。
3.感染性腸病治療禁忌：慢性感染性腸病導(dǎo)致的粘液血便、膿血便，就要針對(duì)腸病綜合治療，不能簡(jiǎn)單止血了事，否則只治標(biāo)不治本，炎癥不消除，癥狀不會(huì)緩解。
4.術(shù)后損傷治療禁忌：肛門(mén)直腸術(shù)后原發(fā)或繼發(fā)性出血，量較多，或出現(xiàn)大出血，病情急迫，則應(yīng)立即采取局部止血措施，找到出血點(diǎn)，予以結(jié)扎或壓迫止血，同時(shí)配合全身應(yīng)用止血藥，局部與全身治療同步進(jìn)行。
5.血液病治療禁忌：血液病導(dǎo)致的便血，采用全身止血，藥量要大，并配合局部止血處理。
6.消化性潰瘍出血治療禁忌消化道大出血在現(xiàn)有的檢查條件下找不到出血灶者 ,要及時(shí)全身止血。上消化道潰瘍所致的便黑血 ,除了按常規(guī)止血外 ,還要抗酸治潰瘍。
7.心腦動(dòng)脈栓塞者治療禁忌：患有心腦動(dòng)脈硬化、腦栓塞者合并便血時(shí)，止血藥的應(yīng)用必須適時(shí)適量，避免過(guò)度止血加重心腦疾病。
8.辨證施治禁忌：治療便血應(yīng)辨寒熱虛實(shí)，如大便滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)，屬腸風(fēng)下血，治應(yīng)涼血祛風(fēng)止血，方用涼血地黃湯加減；便血色鮮，量多，肛內(nèi)腫物脫出，肛門(mén)灼熱，或便帶膿血，肛門(mén)下墜，下腹隱痛，苔薄黃，脈弦數(shù)，證屬濕熱下注，治應(yīng)清熱燥濕止血，方選臟連丸加減；便血色暗，或伴肛門(mén)腫痛，或伴腹痛，舌暗紅，苔白或黃，脈弦澀，屬氣滯血瘀，治應(yīng)行氣化瘀止血，方用止痛如神湯加減；若便血色淡清稀，面色少華，神疲乏力，少氣懶言，納呆便溏，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)，證屬脾虛不固，中氣下陷，治宜健脾益氣，方用補(bǔ)中益氣湯加減?！ ?/p>
出現(xiàn)便血怎么處理？
有的人是習(xí)慣性便血，這一部分人應(yīng)該已有自己便血后的處理辦法了，但是還有相當(dāng)一部分人存在偶發(fā)性或者是間斷性便血，存在這樣的一種情況怎么辦呢？別急，專(zhuān)家教你便血后如何處理：
首先，大便后，立即洗澡或者坐浴把臀部處置干凈。
其次，找一塊干凈的紗布?jí)|在臀下橫臥躺一會(huì)。
第三，出血多時(shí)把臀部抬到比心臟高的位置，這樣容易止血，即俯臥用枕頭墊高腰部休息。
第四，內(nèi)痔易出血，但止血也容易，橫臥休息一會(huì)，血就止住了。
最后，出血止住后應(yīng)盡早去醫(yī)院就診，因?yàn)橐部赡苁瞧渌膊∫鸬某鲅?/p>
日常生活禁忌
1.忌煙酒、剌激之物。煙酒或剌激性食品可加重腸粘膜充血水腫，使便血加重，故便血的患者治療期間應(yīng)忌煙酒，宜食清淡易消化食品。
2.起居調(diào)養(yǎng)。便血的患者應(yīng)注意休息，避免劇烈活動(dòng)。便血量大者要臥床休息，吃流食或少渣飲食，必要時(shí)應(yīng)禁食，以減少對(duì)消化道的刺激。
3.忌用活血藥。便血患者在治療過(guò)程中應(yīng)避免使用活血化瘀藥，以免造成出血不止的現(xiàn)象。另外，一些高血壓、動(dòng)脈硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀藥，如丹參片、阿司匹林及某些抗凝藥等，當(dāng)出現(xiàn)便血時(shí)應(yīng)暫緩使用活血及抗凝藥，否則止血效果不佳。
預(yù) 防
(1)養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣,大便以稀糊狀為佳。
(2)減少增加腹壓的姿態(tài),如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過(guò)度。
(3)忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品、忌煙酒、咖啡。
(4)多食具有清腸熱，滋潤(rùn)營(yíng)養(yǎng)，通便止血作用的食品，如生梨汁，藕汁、 荸薺汁、蘆根汁、芹菜汁、胡蘿卜、白蘿卜(熟食)、苦瓜、茄子、黃瓜、菠菜、 金針菜、卷心菜、蛋黃、蘋(píng)果、無(wú)花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。
(5)要心情開(kāi)朗，勿郁怒動(dòng)火。心境不寬，煩躁憂郁會(huì)使腸粘膜收縮，血行不暢。
(6)減少房事，房事過(guò)頻會(huì)使腸粘膜充血，加重出血。
長(zhǎng)期的便血肯定會(huì)導(dǎo)致貧血等各種疾病，下面就教你幾招防治便血的辦法：
1、預(yù)防肛門(mén)感染;加強(qiáng)鍛煉。痔瘡破裂易受大便污染而發(fā)炎，因此對(duì)于已發(fā)生痔瘡出血者，一定要加強(qiáng)消炎，可用1：5000的高錳酸鉀溶液(即5000毫升溫開(kāi)水放1克高錳酸鉀，使溶液成淺紫紅色)浸泡肛門(mén)，每天2-3次;也可用馬應(yīng)龍痔瘡膏肛門(mén)內(nèi)注入，具有通便、消炎、止血的作用。此外，加強(qiáng)鍛煉能促進(jìn)血液循環(huán)，減少痔靜脈的壓力。另外每天可以自己跪在床上，取胸膝位，練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)，對(duì)減少痔出血也有較好的效果。
2、保持大便通暢;養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣。痔瘡出血多由于大便不暢，用力排便使腹壓增加，造成痔靜脈壓力增大破裂出血;還有的是大便干結(jié)而堅(jiān)硬，通過(guò)肛門(mén)時(shí)擦破痔靜脈導(dǎo)致出血。多吃蔬菜，多喝開(kāi)水可防止便秘。對(duì)于已發(fā)生便秘者，可適當(dāng)多吃些蜂蜜或芝麻油，有助于潤(rùn)腸通便。定時(shí)排便，少吃辛辣刺激食物有助于減少痔出血。
3、可試用民間偏方：取活田螺1個(gè)，揭開(kāi)其螺蓋，放入少許冰片，待螺肉化為水后，用棉簽或紗條沾這些水涂于痔瘡上，據(jù)說(shuō)涂1-2次就有良好效果。
以上幾個(gè)小辦法可以減輕便血的疼痛，為便血的治療提供幫助。但是不能一味的這樣遷就，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院檢查治療?！ ?/p>
危害
便血容易使體內(nèi)丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血。一般發(fā)展緩慢，早期可以沒(méi)有癥狀或癥狀輕微，貧血較重時(shí)則會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食
欲不振、心悸、心率加快和體力活動(dòng)后氣促、浮腫等，一些患者甚至可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如易激動(dòng)、興奮、煩躁等。同時(shí)便血也是腸惡性腫瘤的早期信號(hào)，由于便中帶血的情況與痔瘡出血類(lèi)似，一般人很難區(qū)分，加上一些人不夠重視，使早期惡性腫瘤被輕易地忽視而釀成悲劇。
便血腹痛怎么辦
最好是做個(gè)電子顯微腸鏡看一下，到正規(guī)的肛腸專(zhuān)科醫(yī)院檢查確診，然后對(duì)癥治療，不可輕信廣告或偏方等。
平時(shí)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,預(yù)防肛腸疾病的發(fā)生。
1.飲食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纖維性食物，多飲水，尤其是香蕉，蜂蜜類(lèi)潤(rùn)腸通便食物。
2.不要久站久坐，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，特別是提肛運(yùn)動(dòng)。
3.每天定時(shí)大便，(沒(méi)有大便也要定時(shí)到廁所做排便條件反射訓(xùn)練)，每次大便時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以5分鐘左右為宜。
4.便前便后坐浴熏蒸，保持肛門(mén)的清潔。
5.每天早上起來(lái)的時(shí)候喝一杯溫鹽水或涼白開(kāi)水,以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
6.如果大便干燥的情況下，可以適當(dāng)服用潤(rùn)腸通便的藥物，如:非比麩，不可自己隨便亂用瀉藥，排毒藥，蘆薈膠囊等，長(zhǎng)期服用不僅會(huì)加重便秘而且會(huì)形成藥物依賴性。
這些生活中的好習(xí)慣就算是沒(méi)有肛腸疾病也要養(yǎng)成，因?yàn)榇蠖嗟母啬c疾病都是由于不良的生活習(xí)慣引起的。
在現(xiàn)在的生活中，越來(lái)越多的疾病困擾著人們。有很多人都有腹瀉便血的現(xiàn)象出現(xiàn)，他們都很惶恐，不知道該怎么辦。這是因?yàn)樗麄儗?duì)腹瀉便血的相關(guān)知識(shí)都不了解，也不知道腹瀉便血是怎么回事，腹瀉便血能引起什么病癥等等。
腸炎病因十分復(fù)雜，易導(dǎo)致腸潰爛，造成腸穿孔，死亡率高，更有部分癌變，留下終身遺憾。
生活中不少人忽視腹瀉便血癥狀，錯(cuò)誤地認(rèn)為便血就是痔瘡而不及時(shí)治療，這樣很容易造成腸癌的誤診、誤治，延誤病情。腹瀉便血其實(shí)可以是胃腸道疾病癌變的征兆，當(dāng)發(fā)生便血時(shí)，一定要及時(shí)準(zhǔn)確診斷。
肛泰肛腸醫(yī)院專(zhuān)家介紹說(shuō)，腹瀉便血大多與腸道的炎癥導(dǎo)致腸粘膜的毛細(xì)血管破裂出血有關(guān)的，作腸鏡可以檢查出上述的這些疾病。
腹瀉便血這種病癥，一定要早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早手術(shù)，可大大提高療效，增加治愈機(jī)會(huì)。平時(shí)注重腸胃保健，胃腸調(diào)理拜托各種胃腸疾病所必需的。水蘇糖是一種調(diào)理腸胃的天然佳品，能直達(dá)腸道，作用于腸道內(nèi)的有益菌，促進(jìn)其增殖。抑制壞菌生長(zhǎng)，從而恢復(fù)胃腸道微生態(tài)平衡，保持腸道健康，預(yù)防腹瀉便血疾病發(fā)生，為身體健康打下良好的基礎(chǔ)。
不少病人對(duì)腹瀉便血不重視。不少患者是因腸穿孔、消化道大出血或腸梗阻才首次來(lái)醫(yī)院就診，這類(lèi)病人需手術(shù)治療，但術(shù)后病情仍可能復(fù)發(fā)，因此，腹瀉便血治療上會(huì)盡量避免手術(shù)或推遲病人需要手術(shù)的時(shí)間。因此，患者應(yīng)該注意早診斷，早治療。
女性無(wú)痛便血
女性便血，但無(wú)疼痛，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
痔瘡是指直腸下端粘膜和肛管皮膚下的直腸上、下靜脈叢擴(kuò)張、迂曲而形成的團(tuán)塊，當(dāng)發(fā)生脫垂或出血等臨床癥狀時(shí)稱(chēng)為痔瘡。痔瘡的形成主要是因腹腔壓力增高，影響直腸和肛管的血液循環(huán)，血液回流受阻。如大便干結(jié)、大便次數(shù)增多、大便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、久坐、腹部惡變、肝硬化門(mén)靜脈壓力增高、長(zhǎng)期咳嗽、久病體虛、中氣不足、飲酒、習(xí)食辛辣燥熱食品、婦女妊娠、分娩等。
根據(jù)發(fā)病部位不同，痔瘡可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。又根據(jù)病變不同分為三期：其主要表現(xiàn)是大便后出血、疼痛、痔核脫出、發(fā)炎、水腫、嵌頓。
痔瘡的治療有多種方法，如傳統(tǒng)的手術(shù)、套扎、枯痔、激光、冷凍、外敷等，近年來(lái)各種治療儀也紛紛應(yīng)用于臨床。
患者注意事項(xiàng)
腸炎引起的便血怎么辦
很多疾病都能引起便血，其中一種疾病就是腸炎，腸炎在屬于常見(jiàn)的腸道疾病。由于飲食，生活的不規(guī)律造成了腸炎的發(fā)生。嚴(yán)重的腸炎會(huì)引起便血，那么如果得了腸炎并且出現(xiàn)便血的癥狀怎么辦呢?下面就來(lái)說(shuō)說(shuō)腸炎引起便血該怎么辦。
飲食和營(yíng)養(yǎng)：由于腹瀉便血，長(zhǎng)期過(guò)少和吸收營(yíng)養(yǎng)不良等因素，患者可能有缺鐵，葉酸缺乏或貧血，應(yīng)給予適量補(bǔ)充。一般可經(jīng)口服或注射補(bǔ)充，運(yùn)用益氣健脾、養(yǎng)血補(bǔ)腎中藥也可達(dá)增加體質(zhì)和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的目的，但不要濫補(bǔ)，要辯證用藥。長(zhǎng)期腹瀉者，要補(bǔ)充鈣及鎂，鋅等微量元素。不過(guò)在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的時(shí)候也要注意這幾點(diǎn)：1、注意飲食衛(wèi)生。2、忌吃油膩食物。3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。4、忌生吃大蒜。5、忌盲目使用止瀉藥。6、忌吃高纖維的食物。 因?yàn)榈昧四c炎不能受到刺激，所以飲食上面一定呀注意。
注意休息，調(diào)成作息時(shí)間：休息對(duì)病人康復(fù)有很大的好處，特別對(duì)活動(dòng)期病人要強(qiáng)調(diào)充分休息，因?yàn)榘察o、舒適的休息環(huán)境可使病人減少精神和體力負(fù)擔(dān)，尤其睡前要精神放松，保證睡眠效果，必要時(shí)要服用鎮(zhèn)靜劑。病人可在病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量，但一般應(yīng)減免重體力活動(dòng)。
糾正水電解質(zhì)平衡紊亂：重度患者由于大量腹瀉、發(fā)熱、容易有脫水，水鹽代謝紊亂和低鉀的癥狀出現(xiàn)，尤其是用大量激素治療時(shí)，尿鉀排除增加，更容易導(dǎo)致低血鉀，而低血鉀可誘發(fā)中毒性腸擴(kuò)張。因此，患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，更要注意藥后反應(yīng)。門(mén)診患者如因病情加重，出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡紊亂，要及時(shí)住院治療，以便及時(shí)靜脈補(bǔ)水、氯化納和鉀鹽，糾正水和酸堿平衡紊亂。
注意肛門(mén)周?chē)つw的護(hù)理：保護(hù)肛門(mén)及其周?chē)透稍?，手紙要柔軟，擦拭?dòng)作宜輕柔，以減少機(jī)械性刺激。便后用堿性肥皂與溫水沖洗肛門(mén)及周?chē)つw，減少酸性排泄物、消化酶與皮膚接觸從而減少局部的刺激和不適，必要時(shí)涂抗生素軟膏以保護(hù)皮膚的完整。
如果腸炎引起便血，除了治療以外還要特別注意平時(shí)的護(hù)理，按照以上的方法進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該能夠很好的控制便血，總之要聽(tīng)醫(yī)生的話，積極配合治療?！?/p>
酒后為什么便血？
1、酒后痔瘡發(fā)作便血：臨床上，多見(jiàn)第Ⅰ、Ⅱ期內(nèi)痔，常以便血為主，多發(fā)生在排便后，有時(shí)滴血、射血或僅在手紙上帶血，血與糞便不混，色鮮紅，一般無(wú)里急后重和疼痛，大便干結(jié)時(shí)，出血量可增多。
2、酒后腸炎發(fā)作便血：
慢性結(jié)腸炎：常有粘液血便，伴下腹部或左下腹部疼痛及腹瀉史，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，出血量不多，累及直腸者有里急后重癥狀，腸鏡可見(jiàn)粘膜水腫、充血、粗糙的顆粒狀質(zhì)脆而易出血，附有膿性分泌物，有的可顯示有大小不等的圓形多發(fā)性淺潰瘍。
阿米巴性結(jié)腸炎：以便血為主要癥狀，大便為粘液膿血便，呈果醬樣，有腐敗腥臭味，伴腹痛、腹瀉，里急后重較輕，雙下腹常有壓痛。結(jié)腸潰瘍侵及粘膜下血管可引起腸出血，有的可反復(fù)出血?！ ?/p>
女性便血
經(jīng)期便血
有的女性會(huì)有這樣的癥狀，每逢月經(jīng)來(lái)潮前或值經(jīng)期，就會(huì)出現(xiàn)有便血的癥狀，但是月經(jīng)過(guò)后便血也逐漸停止，每月如此，反復(fù)發(fā)作，這種情況就稱(chēng)為經(jīng)行便血。也稱(chēng)差經(jīng)或錯(cuò)經(jīng)。這種癥狀可見(jiàn)于西醫(yī)所說(shuō)的內(nèi)膜異位癥。如果素有痔疾或患有潰瘍性結(jié)腸炎，經(jīng)期也可能偶有便血情況，但非每月必見(jiàn)，不具有周期性，因而不屬于便血的范疇。
產(chǎn)婦便血
產(chǎn)婦月子里便血，常見(jiàn)于痔瘡。有如下處理方式：
1. 便前便后高錳酸鉀溫水坐浴熏蒸，每天兩次，每次15分鐘。
2. 保持大便通暢不干結(jié)，飲食禁忌辛辣油膩食物。
3. 積極練習(xí)縮肛運(yùn)動(dòng)，收縮、放松肛門(mén)。
4. 每天定時(shí)大便，培養(yǎng)大便反射，大便時(shí)間不超過(guò)3分鐘，不要過(guò)度用力?！ ?/p>
中老年人便血
中老年人出現(xiàn)便血，特別是新近出現(xiàn)便血，應(yīng)該比青年人更加引起重視。這是因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，乙狀結(jié)腸與直腸的惡變性病變 (包括良性與惡性)明顯增多。乙狀結(jié)腸與直腸出血可能患有以下疾病。
痔瘡：有外痔時(shí)可在肛門(mén)口摸到柔軟的小結(jié)節(jié)，內(nèi)痔則摸不到。出血量多且不與大便混合，有時(shí)只在手紙上沾有血跡，出血常與大便干結(jié)或排便時(shí)用力過(guò)度有關(guān)。
直腸、結(jié)腸惡變：近年來(lái)這幾種病明顯增多，發(fā)病率增加了 2～ 3倍。此病初時(shí)可見(jiàn)少量血液覆蓋糞便表面，隨著病情發(fā)展，便血量逐漸增多，也可出現(xiàn)大便變細(xì)，甚至發(fā)生腸梗阻 (不排便、不排氣、嘔吐、腹部出現(xiàn)包塊、腹痛)。糞便可有膿黏液及惡變腫組織產(chǎn)生的特殊臭味。當(dāng)全身出現(xiàn)癥狀，如食欲下降、消瘦、浮腫、貧血等，已屬病變晚期。
潰瘍性結(jié)腸炎：血色或鮮或暗，幾乎每次大便均混有血、膿、黏液，常有腹痛、腹瀉，反復(fù)發(fā)作或遷延不愈。
大腸息肉：有的屬良性，有的易惡變 (如腺瘤樣息肉、絨毛狀腺瘤 )發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，可單個(gè)或多個(gè)。便血常呈間隙性，血色鮮紅，一般血量不多，血液不與糞便混合。糞便本身無(wú)特殊變化。
結(jié)腸血管發(fā)育不良：中老年人較多見(jiàn)，出血多為鮮血，出血量較多，大便本身無(wú)改變。
老人便血需防直腸惡變
大約有2/3的直腸惡變病人在開(kāi)始階段自認(rèn)為是痢疾、慢性腸炎或痔瘡等疾病。其實(shí)，只要稍加注意還是可以區(qū)別的。
痢疾一般都有急性發(fā)作史，發(fā)燒、里急后重，大便以膿血為主，大便后腹痛緩解，用抗生素治療有效。直腸惡變沒(méi)有上述的典型癥狀，而且肛門(mén)部下墜感在便后不緩解，用抗生素治療無(wú)效。痔瘡有便秘或大便出血現(xiàn)象，出血顏色鮮紅，附在大便的表面或便后有滴血。
而直腸惡變的便血是惡變組織潰爛引起的，血色多污穢且?guī)в行瘸粑?。?dāng)直腸惡變較大時(shí)，可使腸腔狹窄，大便費(fèi)力成細(xì)條狀，有棱角，這些都是痢疾和痔瘡不具備的?！ ?/p>
腸炎便血
腸炎便血如何護(hù)理？下面為你介紹幾種簡(jiǎn)單實(shí)用的護(hù)理方法：
飲食和營(yíng)養(yǎng)：由于腹瀉便血，長(zhǎng)期過(guò)少和吸收營(yíng)養(yǎng)不良等因素，患者可能有缺鐵，葉酸缺乏或貧血，應(yīng)給予適量補(bǔ)充。一般可經(jīng)口服或注射補(bǔ)充，運(yùn)用益氣健脾、養(yǎng)血補(bǔ)腎中藥也可達(dá)增加體質(zhì)和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的目的，但不要濫補(bǔ)，要辯證用藥。長(zhǎng)期腹瀉者，要補(bǔ)充鈣及鎂，鋅等微量元素。
在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)也要注意有些食物對(duì)消化系統(tǒng)帶來(lái)的損害：1、注意飲食衛(wèi)生。2、忌吃油膩食物。3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。4、忌生吃大蒜。5、忌盲目使用止瀉藥。6、忌吃高纖維的食物。
糾正水電解質(zhì)平衡紊亂：重度患者由于大量腹瀉、發(fā)熱、容易有脫水，水鹽代謝紊亂和低鉀的癥狀出現(xiàn)，尤其是用大量激素治療時(shí)，尿鉀排除增加，更容易導(dǎo)致低血鉀，而低血鉀可誘發(fā)中毒性腸擴(kuò)張。因此，患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，更要注意藥后反應(yīng)。門(mén)診患者如因病情加重，出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡紊亂，要及時(shí)住院治療，以便及時(shí)靜脈補(bǔ)水、氯化納和鉀鹽，糾正水和酸堿平衡紊亂?！ ?/p>
便血是什么??？
一般人如果遇到大便出血，一定會(huì)很恐慌懷疑便血是什么病癥的前兆，那究竟便血是什么病呢？今天詳細(xì)講解一下便血是什么病。
便血是指肛門(mén)排出血液。便血多以下消化道為主，包括空腸、回腸、結(jié)腸、直腸及肛門(mén)出血。由于出血部位不同、出血量的多少、速度的快慢以及在腸腔內(nèi)停留時(shí)間的長(zhǎng)短等差異，臨床表現(xiàn)各不相同，讓診斷有時(shí)十分困難。
便血可呈鮮紅、暗紅或黑色（柏油便），有時(shí)出血量少，無(wú)肉眼改變，需經(jīng)隱血試驗(yàn)才能肯定者，為隱血便。進(jìn)食某些食物與藥物亦可令糞便的顏色發(fā)生改變，如過(guò)多食用動(dòng)物血，豬肝等可使糞便呈深褐色或黑色，隱血試驗(yàn)也呈陽(yáng)性反應(yīng)，但素食三天后可轉(zhuǎn)陰。
大便出血怎么區(qū)分？
大便出血是怎么回事呢？便血在肛腸科中是常見(jiàn)的癥狀，像是痔瘡、大腸癌、肛裂、直腸息肉、直腸癌、下消化道出血等疾病，都有可能導(dǎo)致大便出血，在這些疾病中以痔瘡最為常見(jiàn)。
除上述常見(jiàn)病之外，直腸息肉、下消化道出血、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸血管瘤、憩室病、家族性息肉病等，也會(huì)導(dǎo)致不同程度的便血，需要作具體的檢查才能鑒別?？傊坏┏霈F(xiàn)便血，患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免貽誤治療。
大便出血是怎么回事引起肛門(mén)直腸出血的疾病一般按部位區(qū)分為以下四大類(lèi)：
肛門(mén)疾?。焊亻T(mén)疾病是引起便血最常見(jiàn)的原因，痔瘡、肛裂引起的便血都是便后滴血，嚴(yán)重的可以噴血，血色鮮紅，血與糞便不混和，肛裂引起的便血常伴有排便后肛門(mén)痛疼。痔瘡出血，常常是在排便用力怒掙時(shí)，有小腫塊由肛門(mén)內(nèi)向外凸出，并有滴狀或噴射狀鮮血排出，出血量可大可小，內(nèi)痔出血常常無(wú)痛。
直腸疾?。褐蹦c息肉是直腸的良性腫瘤，大便帶血是直腸息肉的主要癥狀，距肛門(mén)很近的直腸息肉有時(shí)也會(huì)脫出肛門(mén)以外。此種疾病常見(jiàn)于兒童。
如果有人持續(xù)便血，有下墜感，大便次數(shù)增加，出現(xiàn)便秘與腹瀉交替出現(xiàn)的情況，同時(shí)有體重在短期內(nèi)明顯下降的情況發(fā)生時(shí)，則提示可能有直腸癌發(fā)生的可能，這樣的情況必須引起高度重視，尤其是老年人。
結(jié)腸疾病：結(jié)腸同直腸一樣，也可有息肉與癌癥的發(fā)生，潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等病也可引起便血，此類(lèi)大腸炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈膿血便，并伴有腹痛、發(fā)熱、里急后重等癥狀。此外，一些比較少見(jiàn)的疾病，如腸傷寒、腸結(jié)核、腸套疊等，也會(huì)有便血的癥狀發(fā)生。
全身性疾?。喊籽?、再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、凝血機(jī)制紊亂、膠原病、尿毒癥以及某些少見(jiàn)的傳染病如鼠疫、斑疹傷寒等，都會(huì)出現(xiàn)便血。但在這些疾病中，便血僅僅是全身出血的一部分，便血的同時(shí)，會(huì)有全身其他部位的出血現(xiàn)象，因此，鑒別起來(lái)并不困難。
總之了解了大便出血是怎么回事，望便血患者都能夠及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診治，不要以為是小事情而導(dǎo)致病癥惡化，到時(shí)候就是得不償失了。
若出血呈點(diǎn)滴狀或噴射狀、無(wú)痛則有可能是內(nèi)痔；若出血較多，血液在腸腔內(nèi)貯留，排出時(shí)可呈黑色、暗紅色或有血塊，劇痛：可能是肛裂；若血色鮮紅、無(wú)痛、血與大便不混合：可能是直腸、結(jié)腸息肉；若出血混有黏液或呈膿血便，伴有腹痛、發(fā)熱、便頻等：可能是潰瘍性結(jié)腸炎；若血色鮮紅或暗紅，呈滴狀附于大便表面；晚期常出現(xiàn)膿血便并伴有肛門(mén)直腸下墜、消瘦、大便習(xí)慣改變等癥狀可能是直腸癌。所以對(duì)于便血一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)到正規(guī)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。
中醫(yī)對(duì)便血的認(rèn)識(shí)
常見(jiàn)證候
胃腸實(shí)熱：大便下血，兼見(jiàn)唇干口燥，口渴喜冷飲，齒齦腫痛，口臭口苦，口舌生瘡，大便秘結(jié)，肛門(mén)灼熱，舌紅苔黃，脈數(shù)有力等癥。
濕熱交蒸：先血后便，下血鮮紅，大便不爽，肢困脘脹，納呆，口苦，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。
脾胃虛寒：先便后血，或血便混雜，或下純血，血色紫暗，或便如柏油，面色無(wú)華，神疲乏力，脘腹隱痛，納呆，便溏，形寒肢冷，口淡而不渴，舌質(zhì)淡，苔白潤(rùn)，脈細(xì)弱。
肝陰虛：大便下血，癥兼五心煩熱，夜寐不安，骨蒸盜汗，夢(mèng)中失精，腰酸肢倦，形體消瘦，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)。
痔瘡便血：便血鮮紅，肛門(mén)疼痛難忍，或腫脹有痔核，或伴有肛裂，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
中醫(yī)分析
《靈樞.百病始生》稱(chēng)謂：“后血”；《傷寒論》稱(chēng)“圊血”；《金匱要略》稱(chēng)：“下血”，并依下血與排便之先后，提出“遠(yuǎn)血”和“近血”的名稱(chēng)。張景岳指出：“血在便后來(lái)者其來(lái)遠(yuǎn)，遠(yuǎn)者或在小腸，或在腎。......血在便前來(lái)者其來(lái)近，近者或在廣腸，或在肛門(mén)?！焙笫?a href="/w/%E5%8C%BB%E5%AE%B6" title="醫(yī)家">醫(yī)家又以下血色之清濁，立腸風(fēng)，臟毒之名?！蹲C治要訣》云：“血清色鮮紅者為腸風(fēng)，濁而黯者為臟毒?！薄夺t(yī)學(xué)入門(mén)》有便血即出有力，如箭射之遠(yuǎn)者，稱(chēng)“血箭”。
本癥應(yīng)與下痢膿血相鑒別。下痢膿血者，多呈膿血雜下，并有明顯的腹痛，里急后重等表現(xiàn)，而本癥表現(xiàn)則為大便時(shí)血自下，而無(wú)膿樣物，且無(wú)明顯的腹痛及里急后重等癥狀。
中醫(yī)治療
中醫(yī)的“腸風(fēng)”、“臟毒”、“結(jié)陰”三者均指便血?；蛳妊蟊?，或先便后血，或單純下血?！?a href="/w/%E9%87%91%E5%8C%AE" title="金匱">金匱》有遠(yuǎn)血、近血之分。《景岳全書(shū)》進(jìn)一步闡明遠(yuǎn)血者，或在小腸，或在胃；近血者，或在大腸，或在肛門(mén)?！蹲C治要訣》以血色清而鮮者為腸風(fēng)，濁而黯者為臟毒?！妒?jì)總錄》謂陰氣內(nèi)結(jié)者為結(jié)陰，痔疾亦包括在內(nèi)。大凡便血，致病原因有二，一是脾虛不能統(tǒng)血，二是濕熱下注傷損大腸陰絡(luò)。
脾氣虛弱證見(jiàn)下血質(zhì)稀色淡，淋瀝不斷，或便血紫黯，伴見(jiàn)面色不華、神疲懶言、眩暈耳鳴、腹痛隱隱、喜熱畏寒，苔薄白質(zhì)淡或有齒痕。屬脾虛氣弱，統(tǒng)攝失職，宜溫中健脾法。方選黃土湯、歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯等，忌用苦寒傷中之品，防冰上加霜。藥如太子參、白術(shù)、陳皮、黃芪、云苓、灶心土、當(dāng)歸、甘草、山藥、生苡仁等。
濕熱下注大便下血如濺，如質(zhì)清色鮮、手足心熱、咽干口燥者，屬熱迫大腸，傷及血絡(luò)，宜涼血止血法。用槐花散、地榆散、知柏地黃湯等加減。藥用生地榆、丹皮、生地、槐花、天冬、麥冬、玄參、北沙參、竹葉、金銀花、山萸肉、生白芍、仙鶴草等；若血下污濁、質(zhì)稠量多、大便不暢、小便熱澀，多為大腸濕熱。用清熱利濕解毒法，常選地榆散加蒼術(shù)、黃柏，兼用臟連丸，或用澤瀉湯加蒲公英、貫眾、土茯苓、連翹、大黃等。如便血日久，濕熱未清，營(yíng)陰已虧者，治當(dāng)虛實(shí)兼顧，和營(yíng)清熱?！ ?/p>
針灸療法治便血
1、腸風(fēng)
癥狀：大便下血，血色鮮紅而清，肛?zé)o腫痛，多為近血，舌紅苔黃，脈象浮弦。
針灸：主穴，曲池、上巨虛、承山。配穴，合谷、長(zhǎng)強(qiáng)。
2、臟毒
癥狀：大便下血，血色紫暗而濁，肛門(mén)腫痛，舌苔白膩或微黃，脈象濡滑。
針灸：主穴，大腸俞、天樞、上巨虛、承山。配穴，血海、陰陵泉。
3、脾虛便血
癥狀：面色少華，頭暈?zāi)炕ǎ蟊阏?，肛門(mén)無(wú)痛，下血頻頻，血色不鮮，舌淡苔白，脈象沉細(xì)。
針灸：主穴，脾俞、太白、足三里。配穴，氣海、百會(huì)。
如有便血癥狀較輕者，可采用針灸療法，可以減少對(duì)身體的損害?！?/p>
參看
參考文獻(xiàn)
- 《外科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.吳在德、吳肇漢主編
- 《黃家駟外科學(xué)》吳孟超、吳在德主編
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