閉經(jīng)
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閉經(jīng)是指從未有過月經(jīng)或月經(jīng)周期已建立后又停止的現(xiàn)象。閉經(jīng)的原因有功能性及器質(zhì)性兩種，治療原則：器質(zhì)性因素引起的閉經(jīng)要針對(duì)病人治療。對(duì)功能性閉經(jīng)根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)膬?nèi)分泌治療（促排卵，雌、孕激素替代療法）及中西醫(yī)結(jié)合治療。要去掉精神負(fù)擔(dān)、加強(qiáng)鍛煉、充滿信心、積極配合治療。
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病因和分類
凡是影響內(nèi)分泌的因素，似乎都可能影響月經(jīng)，造成閉經(jīng)。下列簡(jiǎn)述：
（一）子宮性閉經(jīng) 先天性陰道及（或）子宮缺如或發(fā)育不良均可引起原發(fā)性閉經(jīng)。睪丸女性化（男性假兩性畸形）是一種罕見的遺傳性家族性疾病，由于體表形態(tài)為女性，常因無月經(jīng)而來婦科就診。性染色體核型為46，XY。過度的刮宮或嚴(yán)重的感染如結(jié)核等造成內(nèi)膜損傷或粘連，哺乳時(shí)間過長(zhǎng)使子宮內(nèi)膜萎縮等，均可引起續(xù)發(fā)性閉經(jīng)。
（二）卵巢性閉經(jīng) 因卵巢病變引起的閉經(jīng)。先天性卵巢缺如或性腺發(fā)育不良（Turner氏綜合征，約占原發(fā)閉經(jīng)者的12～20％。多由于性染色體異常所引起，主要核型為45、XO由于性染色體異常，卵巢不能正常生長(zhǎng)和發(fā)育。因此，卵巢呈條索狀纖維組織。典型的臨床特征為身材矮小、蹼頸、肘關(guān)節(jié)外翻、智力低下、后發(fā)際低及第二性征不發(fā)育等。繼發(fā)閉經(jīng)可因卵巢功能早衰、手術(shù)切除、放射治療后以及卵巢男性化腫瘤等。后者可伴男性化特征，如多毛及陰蒂肥大等。
（三）垂體性閉經(jīng) 發(fā)生在青春期前的垂體腫瘤可導(dǎo)致原發(fā)閉經(jīng)。但多見于繼發(fā)閉經(jīng)患者。主要因垂體受損引起功能不全，較常見于產(chǎn)后大出血伴休克、嚴(yán)重的產(chǎn)后感染或彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，致垂體前葉缺血壞死，隨之出現(xiàn)功能減退、閉經(jīng)，亦稱席漢氏綜合征。此癥除影響FSH外，還可累及TSH和ACTH的分泌，因而還可出現(xiàn)其他相應(yīng)的癥狀，如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎縮、基礎(chǔ)代謝低及毛發(fā)脫落等。
垂體腫瘤可發(fā)生于蝶鞍內(nèi)或外，可因機(jī)械性壓迫或因腫瘤本身的異常功能導(dǎo)致閉經(jīng)、性機(jī)能減退及其他有關(guān)癥狀，如視野障礙、頭痛、泌乳和肢端肥大癥等。
（四）下丘腦性閉經(jīng) 下丘腦受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制，過度精神緊張、憂慮、恐懼、生活環(huán)境改變，均可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)與丘腦下部功能失調(diào)，出現(xiàn)閉經(jīng)。特別是年青婦女。卵巢功能尚不健全，更易出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象。常首先表現(xiàn)在排卵功能異常而出現(xiàn)閉經(jīng)。
多囊卵巢綜合征多引起月經(jīng)稀發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)，由于月經(jīng)失調(diào)、無排卵，體內(nèi)雌激素分泌過多，可伴有不孕、多毛有肥胖等，雙側(cè)卵巢呈多囊性增大，可比正常大1～3倍，有堅(jiān)韌感。卵巢包膜肥厚，皮質(zhì)下出現(xiàn)多數(shù)發(fā)育不同程度的濾泡。子宮內(nèi)膜呈不同程度的增殖狀態(tài)。現(xiàn)多認(rèn)為多囊卵巢是下丘腦－垂體功能障礙所引起的無排卵的結(jié)果，以卵泡發(fā)育并停留在各個(gè)不同階段為結(jié)局。
其他如嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，特別是[神經(jīng)性厭食癥]、消耗性疾病、嚴(yán)重貧血等，都可影響下丘腦GnRH的合成分泌，而引起閉經(jīng)。長(zhǎng)期服用某些藥物如：利血平、氯丙嗪、眠爾通及避孕藥等，也可引起閉經(jīng)。垂體瘤患者除影響GnRH合成分泌外，還可使PIF及多巴胺受抑制，出現(xiàn)閉經(jīng)及泌乳，稱閉經(jīng)泌乳綜合征。
（五）其他內(nèi)分泌腺異?！∧I上腺、甲狀腺及胰腺等功能紊亂時(shí)也可影響月經(jīng)。例如：腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或減退、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退以及糖尿病等，都能通過丘腦下部影響垂體功能而引起閉經(jīng)。
輔助檢查
1、子宮檢查：
（1）宮腔鏡檢查：了解官腔深度、寬度、形態(tài)有無畸形，有無黏連，取內(nèi)膜檢查有無病理改變。
（2）腹腔鏡檢查：直視子宮及性腺外觀，除外先天發(fā)育異常，必要時(shí)取卵巢活檢。
（3）子宮軸卵管碘油造影：了解宮腔形態(tài)，有無畸形，輸卵管是否通暢，除外結(jié)核病。
（4）藥物試驗(yàn)檢查：孕激素和雌激素試驗(yàn)，觀察子宮內(nèi)膜有無反應(yīng)。
2、卵巢功能檢查：
（1）陰道黏液結(jié)晶檢查：了解雌激素水平。
（2）宮頸黏液結(jié)晶檢查：了解雌激素水平及有無孕激素影響。
（3）基礎(chǔ)體溫測(cè)定：了解有無排卵及黃體功能。正常月經(jīng)周期中卵泡期體溫比較平穩(wěn)，一般波動(dòng)在36.5℃以下。排卵后體溫上升O.3～0.5℃，維持12～16天，在月經(jīng)前1天或月經(jīng)來潮當(dāng)天下降至卵泡期水平。這種前半周期低而后半周期升高的基礎(chǔ)體溫稱雙相體溫，一般提示有排卵或黃體形成。無此變化的體溫稱單相體溫，表示無排卵。閉經(jīng)患者基礎(chǔ)體溫多為單相，但子宮性閉經(jīng)因其卵巢功能是正常的，因此可表現(xiàn)有雙相基礎(chǔ)體溫。
（4）雌孕激素水平測(cè)定：了解卵巢功能。
3、垂體功能檢查：
（1）測(cè)定血中PSH、LH含量：若高于正常水平提示卵巢功能低下；若低于正常水平表示垂體功能或更高中樞功能低下。
（2）垂體興奮試驗(yàn)：一般用藥后15-30分鐘，LH值高于用藥前的2-4倍，為垂體功能良好，如不升高或升高很少說明病交可能在垂體。
（3）血中催乳素（PRL）測(cè)定：如PRL<50ug/ml，應(yīng)進(jìn)一步作PRL．興奮或抑制試驗(yàn)，以鑒別PRL的功能性分泌增多與垂體腺瘤。
4、染色體檢查：除外性發(fā)育異常?！ ?
閉經(jīng)治療
病因治療：找到引起閉經(jīng)的器質(zhì)性疾病給以恰當(dāng)治療。例如結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎即給抗癆治療。宮腔粘連患者應(yīng)擴(kuò)張宮腔并放置節(jié)育環(huán)，以防再次粘連。垂體或卵巢腫瘤在診斷明確后，則根據(jù)腫瘤的部位、大小、性質(zhì)確定治療方案，選擇手術(shù)、放療、化療其它綜合措施?！?b> 一、糾正全身健康情況：女性生殖器官是整體的一部分，因此全身健康將影響生殖器官的情況，故治療閉經(jīng)應(yīng)先糾正患者的全身健康情況。
二、病因治療：找到引起閉經(jīng)的器質(zhì)性疾病給以恰當(dāng)治療。例如結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎即給抗癆治療。宮腔粘連患者應(yīng)擴(kuò)張宮腔并放置節(jié)育環(huán)，以防再次粘連。垂體或卵巢腫瘤在診斷明確后，則根據(jù)腫瘤的部位、大小、性質(zhì)確定治療方案，選擇手術(shù)、放療、化療其它綜合措施。
三、性激素替代療法：對(duì)先天性卵巢發(fā)育不良，或卵巢功能受損或破壞以致早衰者可用激素替代療法。一般應(yīng)用性激素人工周期療法。應(yīng)用性激素后，出現(xiàn)月經(jīng)樣的周期性撤藥性出血，一方面糾正患者的生理和心理狀態(tài)，另方面促進(jìn)生殖器官和第二性征有一定程度的發(fā)育。
(一)小劑量雌激素周期治療：其作用是促進(jìn)垂體功能，分泌黃體生成素，從而增加卵巢分泌雌激素，并促進(jìn)排卵。
(二)雌、孕激素序貫療法：其作用是抑制丘腦下部-垂體軸，停藥后月經(jīng)可能恢復(fù)并排卵。
(三)雌、孕激素合并治療：其作用是抑制垂體促性腺激素，停藥后偶有回跳作用，而使月經(jīng)恢復(fù)并排卵。用口服避孕藥每晚服1次，自月經(jīng)第五天起服，連服22天停藥。下次月經(jīng)第5天起開始第二療程，共用3～6周期。
(四)誘發(fā)排卵：如卵巢功能未衰竭，并要求生育的患者，可采用激素或其類似物誘發(fā)排卵：
1、垂體功能不全：采用絕經(jīng)后婦女尿中提取的促卵泡成熟激素(hMG)，以促使卵泡發(fā)育，分泌雌激素。并合并應(yīng)用類似垂體黃體生成激素的絨毛膜促性腺激素(hCG)，可促進(jìn)卵泡成熟以致排卵，并促進(jìn)黃體的形成與發(fā)育。
2、在性功能低落，卵巢和垂體有正常反應(yīng)，丘腦下部功能不足或不協(xié)調(diào)者，即用氯菧酚胺促進(jìn)丘腦下部促性腺激素釋放激素的分泌，以糾正其功能而誘發(fā)排卵。
3、丘腦下部功能不足，以致LHRH分泌不足，可采用脈沖式微量LHRH注射法誘發(fā)排卵。
四、溴隱亭的應(yīng)用：用以治療溢乳閉經(jīng)綜合征患者，其作用是抑制促催乳激素以減少催乳素，開始時(shí)用小劑量1.25mg，每天2～3次，如無明顯反應(yīng)即逐漸加量，最大劑量每天不超過10mg。
五、藥酒療法
(1)牛膝參歸酒：牛膝30克，黨參15克，當(dāng)歸15克，香附15克，紅花9克，肉桂9克，白酒2千克。將上藥切碎，浸入酒中，容器密閉7天即成。每日早、晚各服1次，早5-10毫升，晚10～20毫升，服至月經(jīng)來潮為。如果身體強(qiáng)壯，能夠耐受，可適當(dāng)增飲20～30毫升，有利于縮短療程。本方具有益氣活血的作用。適用于婦女經(jīng)閉。孕婦及心臟病、支氣管哮喘、白帶過多者，不宜服用此酒。
(2)常春酒：常春果200克，枸杞子200克，好酒1．5千克。將上藥搗破裂，裝入瓶中，用酒浸泡7天即成。每次空腹飲1～2杯，每日3次。本方具有養(yǎng)血補(bǔ)虛的作用。適用于婦女羸瘦虛弱，腹中冷痛，經(jīng)血閉止。
針灸治療
體針
(一)取穴
主穴：長(zhǎng)強(qiáng)。
(二)治法
以長(zhǎng)強(qiáng)為主，效不顯加配穴。先令病人取俯臥位，在尾骨下端與肛門之間中點(diǎn)陷凹中取穴，以28號(hào)針刺入1寸深，施強(qiáng)刺激手法。留針20分鐘，隔5分鐘行針1次。配穴，前三穴針刺，中等刺激，補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法；后二穴以指針按揉5～6分鐘。每日或隔日1次，10次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治40例，結(jié)果，痊愈36例，無效4例，總有效率90％[3，4]，本法適用于繼發(fā)性閉經(jīng)。
體針(之二)
(一)取穴
主穴：中極、十七椎下、公孫、次髎。
配穴：Ⅰ型為沖、任、督三脈不足，氣血虧虛，脈絡(luò)失養(yǎng)，加關(guān)元、氣穴、百會(huì)、神門、肝俞、志室、肓俞、復(fù)溜、氣門；Ⅱ型為邪侵沖任，氣血瘀阻，脈絡(luò)失宣，加中脘、大赫、子宮、腰俞、肝俞、脾俞、蠡溝、三陰交。
(二)治法
主穴為主，據(jù)不同癥型酌加配穴。每次取6～8穴。穴位常規(guī)消毒。用捻轉(zhuǎn)、提插、徐疾補(bǔ)瀉法，骶部穴位得氣后行雀啄法。Ⅰ型腰部關(guān)元、氣穴進(jìn)針得氣后緩慢由淺入深，反復(fù)行針1～3分鐘，待有背部穴位淺刺，行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。隔日治療1次，3個(gè)月為一療程，月經(jīng)來潮時(shí)停止治療，待經(jīng)凈后繼續(xù)針刺，一般治療1個(gè)療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治療30例，結(jié)果顯效13例,有效14例,無效3例,總有效率為90%[5]。
耳穴壓丸
(一)取穴
主穴：內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。
配穴：肝、腎、心。
(二)治法
主穴為主，酌加配穴。每次取2～3穴，雙耳均選。以王不留行子貼壓，敷貼好后宜用拇食指反覆按壓至耳廓潮紅充血。并囑患者每日自行按壓3～4次。3天換貼1次。月經(jīng)來潮后宜再貼壓一療程，以鞏固效果。一般3～5次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治40例，結(jié)果38例獲效，2例無效，總有效率為95％[2]。
藥膳治療
1.氣血不足 表現(xiàn)：月經(jīng)逐漸減少,以至完全停止,面色蒼白或萎黃(枯黃面 無光澤),失眠多夢(mèng),食欲不佳。舌淡苔薄白,脈沉細(xì)無力。常見于產(chǎn)后出血量多、哺乳時(shí)間過長(zhǎng),多孕多產(chǎn),營(yíng)養(yǎng)不良患者。
食療： ①當(dāng)歸30克,黃芪30克,生姜65克,羊肉250克。將羊肉切塊,生姜切絲,當(dāng)歸、黃芪用紗布包好,同放瓦鍋內(nèi)加入水適量,燉至爛熟,去藥渣,調(diào)味服食。每天1次,每月連服3～5天。 ②北黃芪30g,枸杞子30g,乳鴿1只。將乳鴿洗凈,黃芪布包,同放燉盅內(nèi)加水適量,隔水燉熟,調(diào)味后飲湯食肉。隔天燉服1次,每月連服4～5次。
2.肝腎陰虛 表現(xiàn)：月經(jīng)超齡未至,或初潮較遲,量少色淡,漸至閉經(jīng),或閉經(jīng)日久,消瘦低熱,皮膚干燥,面色晦暗,口干舌燥,兩顴發(fā)紅。伴頭暈?zāi)垦?腰膝酸軟,舌紅少苔,脈弱或細(xì)數(shù)。
食療： ①鱉甲50克,白鴿1只。將白鴿洗凈,鱉甲打碎,放入白鴿腹內(nèi),共放瓦鍋內(nèi),加水適量。燉熟后調(diào)味服食。隔天1次,每月連服5～6次。 ②鱉1只,瘦豬肉100克,共煮湯,調(diào)味服食,每天1次,每月連服數(shù)天。
3.氣滯血瘀 表現(xiàn)：大怒之后或憂思不解,月經(jīng)驟?；驍?shù)月不行,小腹、胸脅脹痛,乳房作脹,面色萎黃帶有青灰色,頭痛,煩躁不安或抑郁,失眠多夢(mèng),食欲不佳。舌淡有瘀斑或瘀點(diǎn),脈細(xì)澀。常見于有精神刺激病因的患者。
食療： ①益母草50～100克,橙子30克,紅糖50克,水煎服,每天1次,每月連服數(shù)天。 ②川芎6～9克,雞蛋2個(gè),紅糖適量,加水煎煮,雞蛋熟后去殼取蛋,再煮片刻,去藥渣,加紅糖調(diào)味,吃蛋喝湯。每天1次,連服5～7天。
4.寒凝血瘀 表現(xiàn)：月經(jīng)閉止,小腹冷痛,胸悶惡心,四肢不溫,面色發(fā)青,帶下色白量多。舌淡暗,邊有瘀斑,苔薄白,脈細(xì)澀或弦。
食療： ①艾葉9克,生姜15克,雞蛋2個(gè),加水適量,放入砂鍋內(nèi)同煮,蛋熟后去殼取蛋,再煮片刻,調(diào)味后飲湯食蛋,每天1次,每月連服5～6次。 ②當(dāng)歸30克,生姜15克,羊肉250克,放瓦鍋內(nèi)共煮湯,爛熟后調(diào)味服食。每天1次,每月連服5～6次。
5.痰濕阻滯 表現(xiàn)：月經(jīng)來潮后又逐漸停閉,胸脅滿悶,精神疲倦,白帶增多,或嘔吐痰涎。舌淡胖,苔滑膩,脈弦滑。多見于形體肥胖患者。
食療： ①苡米30克,炒扁豆15克,山楂15克,紅糖適量,四味同煮粥食。每天1次,每月連服7～8天。 ②蒼術(shù)30克,粳米30～60克。先將蒼術(shù)水煎去渣取汁,再入粳米煮粥,每日1次,可連續(xù)服食數(shù)天。
患者注意事項(xiàng)
警惕減食性閉經(jīng)
現(xiàn)代女性常常為了使身材苗條而縮減飲食，殊不知驟然間的大量減食，體重減輕，往往會(huì)造成閉經(jīng)。閉經(jīng)時(shí)間過長(zhǎng)，由于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失常，生殖器官便會(huì)發(fā)生萎縮，將影響生育功能從而帶來不應(yīng)有的痛苦。醫(yī)學(xué)上稱這種閉經(jīng)為體重減輕性閉經(jīng)或減食性閉經(jīng)。
人的大腦內(nèi)有下丘腦，其中存在著攝食中樞和飽食中樞。當(dāng)人發(fā)生厭食或主觀上強(qiáng)制性地要求減食時(shí)，大腦皮層就會(huì)發(fā)生強(qiáng)行抑制，長(zhǎng)此以往，下丘腦的兩個(gè)食欲中樞便會(huì)發(fā)生功能紊亂，引起人的體重減輕，還進(jìn)一步影響下丘腦的黃體生成素釋放激素分泌中樞，使之分泌減少，進(jìn)而使腦垂體分泌的促黃體生成素和促卵泡素也減少，因而發(fā)生閉經(jīng)。這種閉經(jīng)的患者，大約有一半可以通過消除發(fā)病誘因，恢復(fù)體重而康復(fù)，另有1／4患者可以用促排卵的藥物得以治愈。還有少數(shù)病例比較頑固，治療比較困難。總的來說，閉經(jīng)時(shí)間越短，求治越早，治愈機(jī)會(huì)就越多，一般閉經(jīng)時(shí)間在3年以內(nèi)的患者治療效果是比較理想的?！ ?/p>
關(guān)于子宮內(nèi)膜的周期性變化
子宮內(nèi)膜隨卵巢的周期性變化而發(fā)生改變，一般分為四期：
一、增生期 經(jīng)期后，在雌激素作用下，子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞開始增生，先是修復(fù)剝脫處創(chuàng)面，隨后因繼續(xù)增生而變厚，腺體增多、變寬，并漸屈曲。血管也增生，漸呈螺旋狀。間質(zhì)則增生致密。 此期相當(dāng)于卵泡發(fā)育成熟階段，即月經(jīng)周期的第5～14天左右。
二、分泌期 約為月經(jīng)周期的15～23天，相當(dāng)于排卵后黃體成熟階段黃體分泌的孕激素和雌激素，將使增生期內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體進(jìn)一步擴(kuò)大、屈曲、出現(xiàn)分泌現(xiàn)象。血管也迅速增長(zhǎng)，更加屈曲。間質(zhì)變疏松并有水腫。此時(shí)內(nèi)膜厚且松軟，含有豐富營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有利于受精卵著床發(fā)育。
三、月經(jīng)前期 相當(dāng)于黃體退化階段，約經(jīng)期的24～28天。黃體退化時(shí)，孕激素、雌激素水平逐漸下降。激素的這一減退，將使內(nèi)膜間質(zhì)水腫消退變致密，致血管受擠壓而使血流郁滯。最后輪番地出現(xiàn)局部血管的痙攣性收縮，造成內(nèi)膜缺血、壞死，血管破裂出血。
四、月經(jīng)期 為月經(jīng)周期第1～4天。在內(nèi)膜功能層（在基底層以上的部分，厚約5～6mm形成的散在小血腫，將使壞死的內(nèi)膜剝脫，隨血液排出，稱之為月經(jīng)。內(nèi)膜的基底層隨即開始增生，形成新的內(nèi)膜。故月經(jīng)期實(shí)際上是一個(gè)周期的結(jié)束，也是下一周期的開始?！ ?/p>
停經(jīng)的婦女宜少吃油脂
為了預(yù)防乳癌，婦女除了定期乳房自我檢查外，高危險(xiǎn)群者更應(yīng)到醫(yī)院接受醫(yī)師觸診、超音波或乳房攝影等檢查。然而，除了早期發(fā)現(xiàn)乳癌，早期治療之外，飲食上有沒有值得婦女特別注意的地方，因而減少罹患乳癌的危險(xiǎn)性呢?
根據(jù)美國(guó)癌癥研究中心針對(duì)四萬名停經(jīng)婦女，平均追蹤約五年的研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在沒有良性乳房疾病的婦女中，油脂吃得量愈多者，其罹患乳癌的危險(xiǎn)性愈高，攝食油脂量最多的婦女其危險(xiǎn)性為攝食油脂量最少的婦女之2.2倍(95%信賴區(qū)間為1.41~3.42倍)，特別是攝食不飽和脂肪酸及油酸(oleic acid)較多者，其危險(xiǎn)性更高。
由本研究可知，停經(jīng)婦女?dāng)z食過多的油脂，除了造成身體脂肪的增加外，乳癌的夢(mèng)魘也可能會(huì)揮之不去。因此，建議停經(jīng)婦女應(yīng)減少飲食中的油脂，以遠(yuǎn)離肥胖及乳癌的威脅!
人流后為何閉經(jīng)
術(shù)后有人發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)漸漸減少，甚至閉經(jīng)，有時(shí)伴有周期性的下腹痛等，這是怎么回事呢？
有些未婚先孕的女孩子或是剛結(jié)婚的初孕婦女，常因不能結(jié)婚或因需要學(xué)習(xí)、進(jìn)修等原因而去施行人流術(shù)。術(shù)后有人發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)漸漸減少，甚至閉經(jīng)，有時(shí)伴有周期性的下腹痛等，這是怎么回事呢？
這是由于不當(dāng)?shù)墓螌m手術(shù)（包括無菌條件差，術(shù)者負(fù)壓掌握不好和搔刮技巧過度）損傷子宮頸或是子宮內(nèi)膜的基底膜造成子宮頸內(nèi)口粘連或子宮壁部分粘連，繼而導(dǎo)致閉經(jīng)。這樣，即使出現(xiàn)內(nèi)膜周期性變化，因經(jīng)血不能流出而潴留于宮腔內(nèi)，形成周期性下腹痛。在臨床上，被稱為繼發(fā)閉經(jīng)。對(duì)于較輕的宮頸口粘連，可用探針分離開，對(duì)嚴(yán)重的頸口或?qū)m腔粘連需進(jìn)行手術(shù)分離。為防止再被粘連可于術(shù)后置入一枚宮內(nèi)節(jié)育器。對(duì)過度萎縮的內(nèi)膜，用人工周期治療半年，可望恢復(fù)受孕能力，但往往再孕后發(fā)生流產(chǎn)，早產(chǎn)等，嚴(yán)重有胎盤植入，因此如若沒有物質(zhì)和思想準(zhǔn)備接受妊娠的新婚夫婦一定事先避孕以避免發(fā)生上述并發(fā)癥。
運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)是怎樣發(fā)生的
年輕女運(yùn)動(dòng)員，在體育比賽或緊張的訓(xùn)練過程中出現(xiàn)的閉經(jīng)，稱為“運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)”。有的年輕婦女在外出旅游，或緊張的工作學(xué)習(xí)中也可出現(xiàn)閉經(jīng)，其病機(jī)與本病相似，也可參照運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)進(jìn)行治療。本病多與精神過度緊張，導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，由于精神過度緊張，氣機(jī)運(yùn)動(dòng)逆亂，沖任功能失調(diào)，血海不能滿盈所致。
在無不適癥狀時(shí)可不必進(jìn)行治療，一旦解除緊張以后月經(jīng)自會(huì)來潮。當(dāng)有不適癥狀出現(xiàn)，并且緊張狀態(tài)早已解除也不見月經(jīng)來潮，就應(yīng)積極治療。
導(dǎo)致閉經(jīng)的藥物
(1)避孕藥：婦女服避孕藥，特別是長(zhǎng)效避孕藥，因其能抑制子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)而使月經(jīng)過少，甚至閉經(jīng)。但這種現(xiàn)象一般是暫時(shí)性的，大部分婦女停藥后可自動(dòng)恢復(fù)月經(jīng)。故對(duì)原有月經(jīng)過少、稀發(fā)，排卵稀少的未孕婦女不宜使用口服或肌注避孕藥法避孕，而應(yīng)采取其他方法避孕。
(2)降壓鎮(zhèn)靜類藥物：有蘿芙木類，如利血平；吩噻嗪類，如氯丙嗪類。
(3)腎上腺皮質(zhì)類激素：如強(qiáng)的松的應(yīng)用可抑制促性腺激素的分泌，因而也常可引起閉經(jīng)。
(4)某些中藥：經(jīng)前期、經(jīng)期不宜使用過于寒涼、收澀之藥，以防止引起閉經(jīng)。過于寒涼藥有苦丁茶、紫草根、綠豆等，過于收斂藥有五倍子、訶子肉、烏梅等。
同時(shí)，治療子宮內(nèi)膜異位癥采用假孕療法中使用的丹那唑，也會(huì)引起閉經(jīng)。
更年期閉經(jīng)
更年期閉經(jīng)，煩躁易怒、潮熱出汗，這些本應(yīng)45歲以后才出現(xiàn)的更年期癥狀卻早早地纏上了年輕白領(lǐng)。
更年期閉經(jīng)目前卵巢功能早衰不僅有低齡化趨勢(shì)，而且發(fā)病率越來越高。在門診中，三十七八歲就出現(xiàn)絕經(jīng)的婦女屢見不鮮。不少女性對(duì)卵巢功能早衰不在意，甚至認(rèn)為不來月經(jīng)倒輕松，根本不到醫(yī)院治療。大多數(shù)卵巢功能早衰都是因?yàn)?a href="/w/%E4%B8%8D%E5%AD%95" title="不孕" class="mw-redirect">不孕時(shí)才發(fā)現(xiàn)的。出現(xiàn)卵巢功能早衰若不及時(shí)治療，任其閉經(jīng)，會(huì)使患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、心血管病變及脂質(zhì)代謝紊亂等癥狀。
據(jù)悉，更年期閉經(jīng)就是指婦女的圍絕經(jīng)期，以往一般是45歲至55歲，平均絕經(jīng)年齡是49歲。如果早于40歲前出現(xiàn)絕經(jīng)就屬于卵巢功能衰退，隨之而來的是引起不同程度的潮熱多汗，焦慮抑郁，心煩易怒等更年期綜合癥狀。引起年輕白領(lǐng)出現(xiàn)卵巢功能早衰的原因，除了一些疾病因素外，跟外界環(huán)境、工作壓力、家庭矛盾以及身體素質(zhì)、心理調(diào)節(jié)能力等有關(guān)；另外，反復(fù)多次的人工流產(chǎn)手術(shù)也會(huì)導(dǎo)致卵巢功能早衰。
專家提醒，卵巢早衰有先兆，可治可防，可用中醫(yī)調(diào)理。育齡期婦女要重視月經(jīng)的改變，如出現(xiàn)月經(jīng)過少、經(jīng)期過短、周期延長(zhǎng)等現(xiàn)象，須引起重視?；颊咭欢ㄒc醫(yī)生積極配合，按時(shí)服藥。同時(shí)，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，保證睡眠。在生活上有規(guī)律地安排起居生活，堅(jiān)持適當(dāng)體育鍛煉和勞動(dòng)，以改善機(jī)體血液循環(huán)，維持神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性。飲食上做到平衡合理，有目的地選擇一些禽肉、牛羊肉等，配合蔬菜烹調(diào)食用，以起到補(bǔ)腎益精、健脾養(yǎng)血的作用。精神上應(yīng)避免不良的刺激，減輕工作壓力帶來的緊張，學(xué)會(huì)放松，保持心情舒暢。
更年期閉經(jīng)的表現(xiàn)：
更年期閉經(jīng)，煩躁易怒、潮熱出汗，這些本應(yīng)45歲以后才出現(xiàn)的更年期癥狀卻早早地纏上了年輕白領(lǐng)。
更年期閉經(jīng)目前卵巢功能早衰不僅有低齡化趨勢(shì)，而且發(fā)病率越來越高。在門診中，三十七八歲就出現(xiàn)絕經(jīng)的婦女屢見不鮮。不少女性對(duì)卵巢功能早衰不在意，甚至認(rèn)為不來月經(jīng)倒輕松，根本不到醫(yī)院治療。大多數(shù)卵巢功能早衰都是因?yàn)椴辉袝r(shí)才發(fā)現(xiàn)的。出現(xiàn)卵巢功能早衰若不及時(shí)治療，任其閉經(jīng)，會(huì)使患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、心血管病變及脂質(zhì)代謝紊亂等癥狀。
據(jù)悉，更年期閉經(jīng)就是指婦女的圍絕經(jīng)期，以往一般是45歲至55歲，平均絕經(jīng)年齡是49歲。如果早于40歲前出現(xiàn)絕經(jīng)就屬于卵巢功能衰退，隨之而來的是引起不同程度的潮熱多汗，焦慮抑郁，心煩易怒等更年期綜合癥狀。引起年輕白領(lǐng)出現(xiàn)卵巢功能早衰的原因，除了一些疾病因素外，跟外界環(huán)境、工作壓力、家庭矛盾以及身體素質(zhì)、心理調(diào)節(jié)能力等有關(guān)；另外，反復(fù)多次的人工流產(chǎn)手術(shù)也會(huì)導(dǎo)致卵巢功能早衰。
專家提醒，卵巢早衰有先兆，可治可防，可用中醫(yī)調(diào)理。育齡期婦女要重視月經(jīng)的改變，如出現(xiàn)月經(jīng)過少、經(jīng)期過短、周期延長(zhǎng)等現(xiàn)象，須引起重視?；颊咭欢ㄒc醫(yī)生積極配合，按時(shí)服藥。同時(shí)，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，保證睡眠。在生活上有規(guī)律地安排起居生活，堅(jiān)持適當(dāng)體育鍛煉和勞動(dòng)，以改善機(jī)體血液循環(huán)，維持神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性。飲食上做到平衡合理，有目的地選擇一些禽肉、牛羊肉等，配合蔬菜烹調(diào)食用，以起到補(bǔ)腎益精、健脾養(yǎng)血的作用。精神上應(yīng)避免不良的刺激，減輕工作壓力帶來的緊張，學(xué)會(huì)放松，保持心情舒暢?！ ?/p>
閉經(jīng)與早孕的早期區(qū)別
已婚育齡婦女若一貫月經(jīng)都是正常而極有規(guī)律的，卻突然出現(xiàn)月經(jīng)停閉不再來潮，應(yīng)首先考慮是否妊娠。妊娠早期的臨床表現(xiàn)除停經(jīng)外，往往伴有惡心嘔吐、厭食、擇食、慵倦、懶動(dòng)、喜睡眠及喜食酸辣異味食品等早期妊娠反應(yīng)。中醫(yī)診脈表現(xiàn)為脈象多滑利，尺脈按之不絕。體格檢查可見乳暈擴(kuò)大，色素加深。婦科檢查可見宮頸著藍(lán)色，宮體增大變軟等妊娠表征。實(shí)驗(yàn)室檢查妊娠試驗(yàn)為陽性。
女性閉經(jīng)則是以月經(jīng)不來潮為主要臨床表現(xiàn)，閉經(jīng)前多有月經(jīng)不調(diào)或兼具其他病癥;由后期月經(jīng)、月經(jīng)量少，繼而停經(jīng)，常伴有小腹脹痛，很少有突然不行經(jīng)者，婦科檢查無妊娠體征。實(shí)驗(yàn)室妊娠試驗(yàn)陰性。閉經(jīng)可能不出現(xiàn)其他癥狀，脈多沉澀或虛數(shù)，也可見滑脈。
閉經(jīng)與早孕的區(qū)別在于：早孕的臨床表現(xiàn)除停經(jīng)外，往往伴有惡心嘔吐、厭食、擇食、慵倦、懶動(dòng)、喜睡眠及喜食酸辣異味食品等早期妊娠反應(yīng)。女性閉經(jīng)前則多有月經(jīng)不調(diào)或兼具其他病癥;由后期月經(jīng)、月經(jīng)量少，繼而停經(jīng)，常伴有小腹脹痛等癥狀。專家提醒育齡女性月經(jīng)停止，可根據(jù)閉經(jīng)或是懷孕的不同體征、癥狀，判斷自己屬于哪一種，也可去醫(yī)院，由醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。
中醫(yī)對(duì)閉經(jīng)的認(rèn)識(shí)
中醫(yī)將閉經(jīng)稱為經(jīng)閉，多由先天不足，體弱多病，或多產(chǎn)房勞，腎氣不足，精虧血少；大病、久病、產(chǎn)后失血，或脾虛生化不足，沖任血少；情態(tài)失調(diào)，精神過度緊張，或受刺激，氣血郁滯不行；肥胖之人，多痰多濕，痰濕阻滯沖任等引起。常見證型有：
① 腎虛精虧型閉經(jīng)。月經(jīng)初潮較遲，經(jīng)量少，色淡紅，漸至經(jīng)閉 ，眩暈耳鳴，腰膝酸軟 ，口干，手足心熱，或潮熱汗出，舌淡紅少苔，脈弦細(xì)或細(xì)澀。治宜補(bǔ)腎益精，方用歸腎丸、左歸丸等。
②氣血虛弱型閉經(jīng)。月經(jīng)后期，經(jīng)量少色淡，漸至經(jīng)閉，頭暈乏力，面色不華，健忘失眠，氣短懶言，毛發(fā)、肌膚缺少光澤，舌淡，脈虛弱無力。治宜補(bǔ)益氣血，方用人參養(yǎng)營(yíng)湯、歸脾湯等。
③氣滯血瘀型閉經(jīng)。經(jīng)期先后不定 ，漸至或突然經(jīng)閉，胸脅、乳房、小腹脹痛，心煩易怒，舌暗有瘀點(diǎn)，脈弦澀，治宜理氣活血祛瘀，方用血府逐瘀湯、逍遙丸等。
④痰濕凝滯型閉經(jīng)。月經(jīng)后期，漸至經(jīng)閉，形體肥胖，脘悶 ，倦怠，食少 ，嘔惡，帶下量多色白，舌苔白膩，脈弦滑。治宜祛痰燥濕，方用蒼術(shù)導(dǎo)痰湯、香砂六君湯等。
女如果超過18歲還沒有來月經(jīng)，或未婚女青年有過正常月經(jīng)，但已停經(jīng)3個(gè)月以上，都叫閉經(jīng)。前者叫原發(fā)生閉經(jīng)，后者叫繼發(fā)生閉經(jīng)。有些少女初潮距第二次月經(jīng)間隔幾個(gè)月，或一兩 年內(nèi)月經(jīng)都不規(guī)律，兩次月經(jīng)間隔時(shí)間比較長(zhǎng)，都不能算閉經(jīng)。這是因?yàn)樗齻兊?a href="/w/%E7%94%9F%E6%AE%96%E5%99%A8" title="生殖器">生殖器官還沒 有發(fā)育成熟、卵巢的功能還不完善，屬于正常的生理現(xiàn)象?！?/p>
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- 《婦產(chǎn)科學(xué)》- 閉經(jīng)
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給閉經(jīng)條目的留言--115.58.87.237 2013年2月16日 (六) 15:21 (CST) 留言： 喝紅糖水，吃大紅棗，平時(shí)可以泡些棱芯草可以補(bǔ)氣養(yǎng)血，改善閉經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)等。 | |
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