厭食
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厭食（anorexia）是較長(zhǎng)期的食欲減退或消失。主要有兩種病理生理因素：一種因局部或全身性疾病影響消化功能，使胃腸平滑肌張力低下，消化液分泌減少、酶的活性降低；另一種是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受人體內(nèi)外環(huán)境刺激的影響，使對(duì)消化功能的調(diào)節(jié)失去平衡。厭食是精神性的疾病，主要發(fā)生在小兒至三十歲的年輕女性，但也有約十分的患者為男孩和年輕男子。
目錄 |
厭食概述
厭食是指較長(zhǎng)時(shí)期食欲減退或消失的癥狀。多見(jiàn)于1～6 歲小兒。常見(jiàn)的病因有不良飲食習(xí)慣，感染，胃腸道疾病，代謝及內(nèi)分泌疾病，以及營(yíng)養(yǎng)障礙，包括近年較為增多的維生素A、D 中毒等。長(zhǎng)期厭食可致營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)發(fā)育障礙和精神行為異常。
厭食在小兒時(shí)期很常見(jiàn)，主要的癥狀有嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血等。
這些癥狀不僅反映消化道的功能性或器質(zhì)性疾病，且常出現(xiàn)在其他系統(tǒng)的疾病時(shí)，尤其多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神障礙及多種感染性疾病時(shí)。
因此必須詳細(xì)詢問(wèn)有關(guān)病史，密切觀察病情變化，對(duì)其原發(fā)疾病進(jìn)行正確的診斷和治療?！ ?/p>
診斷
有的家長(zhǎng)過(guò)分要求小兒進(jìn)食，有時(shí)小兒食量變化較大或偏食，可誤認(rèn)為厭食。要從病史、體檢和必要的化驗(yàn)檢查深入了解，以除外消化系統(tǒng)疾病和全身性疾病對(duì)消化道的影響。詳詢小兒家庭和學(xué)校環(huán)境，有無(wú)影響進(jìn)食習(xí)慣的因素?！ ?/p>
病因?qū)W
① 胃腸道疾?。喝?a href="/w/%E6%B6%88%E5%8C%96%E6%80%A7%E6%BA%83%E7%96%A1" title="消化性潰瘍">消化性潰瘍、急慢性肝炎、慢性腸炎、各種原因的腹瀉及慢性便秘等都是常見(jiàn)的原因。
② 消化道變態(tài)反應(yīng)及服用易引起惡心、嘔吐的藥物如紅霉素、氯霉素、磺胺類藥物以及氨茶堿等也可導(dǎo)致厭食。
③ 全身性疾病如結(jié)核病、膠原病、貧血、及一些慢性感染等。
④鋅缺乏和缺乏某些內(nèi)分泌時(shí)，如甲狀腺功能低下等。
④ 其他如肝功能不全、高血壓、酸中毒、尿毒癥、以及心功能不全消化道淤血。
⑥近年來(lái)較多增加的維生素A和/或維生素D中毒等。出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或暫停。對(duì)身材和體重過(guò)份重視，已成為對(duì)自己評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)肥胖極端恐懼，有很強(qiáng)的欲望想要減輕體重。減肥成為一種習(xí)慣，就算體重已是過(guò)輕，但仍然把減肥掛在口邊。短期間內(nèi)體重急遽減輕，使體重降至標(biāo)準(zhǔn)體重的75%至85%以下。
(1）飲食習(xí)慣不良或飲食結(jié)構(gòu)不合理 平素給孩子吃較多的零食；夏天攝入冷飲、飲料過(guò)多以及吃飯不定時(shí)；父母過(guò)分注意孩子的飲食情況或常常以強(qiáng)迫手段要求孩子進(jìn)食等不良因素，均可影響孩子正常食欲。部分父母對(duì)孩子過(guò)于溺愛(ài)，在飲食結(jié)構(gòu)安排中，蛋白質(zhì)（蛋、肉、乳類）或糖類（甜食、巧克力等）所占比例過(guò)大，長(zhǎng)期如此，不僅將造成孩子偏食、挑食的不良習(xí)慣。此外，攝入過(guò)多的蛋白質(zhì)和糖，還可引起胃腸消化吸收功能發(fā)生障礙，或使孩子過(guò)于肥胖。食物結(jié)構(gòu)中蛋白質(zhì)、脂肪、糖和維生素、微量元素的比例不平衡，還可造成孩子營(yíng)養(yǎng)不良、影響生長(zhǎng)發(fā)育。所以應(yīng)注意培養(yǎng)孩子從小養(yǎng)成不挑食、不偏食的良好習(xí)慣。主食和菜肴應(yīng)盡量全面和多樣化。此外，對(duì)小嬰兒長(zhǎng)期給予刻板的乳類、米粉喂養(yǎng)，或一次進(jìn)食過(guò)多均可引起孩子的輕度厭食現(xiàn)象，但常常是一次性的。故對(duì)嬰兒及時(shí)添加輔食喂養(yǎng)（如蒸雞蛋、加菜汁的稀飯、面條等）是增強(qiáng)其食欲的有效辦法。
（2）氣候因素
天氣過(guò)熱或濕度過(guò)大，可影響神經(jīng)調(diào)節(jié)功能和消化液的分泌而引起孩子食欲不振。所以一年中以夏天孩子的胃口不佳現(xiàn)象為明顯。
厭食
孩子厭食最常見(jiàn)的為一些心理因素： 1.兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到不良心理刺激如驚嚇、恐懼、緊張、悲哭等，均可能引起消化功能紊亂，食欲減退；
2.父母對(duì)孩子要求過(guò)高，限制孩子的活動(dòng)，如禁止與其他兒童玩耍，在進(jìn)餐前和餐桌上訓(xùn)斥孩子，都會(huì)影響兒童情緒和食欲，導(dǎo)致孩子厭食；
3.當(dāng)孩子食欲不振時(shí)，采用強(qiáng)制手段或威嚇辦法逼迫孩子進(jìn)食，往往使孩子產(chǎn)生逆反心理而拒絕進(jìn)食；
4.過(guò)分溺愛(ài)，無(wú)限制遷就孩子，使孩子養(yǎng)成任性，動(dòng)不動(dòng)就以不吃飯來(lái)威脅大人以達(dá)到目的的習(xí)慣；
5.生活無(wú)規(guī)律，孩子睡得過(guò)遲，以致睡眠不足，過(guò)度疲乏，引起厭食；
6.一次吃得太多，“吃傷了”，或進(jìn)餐時(shí)缺乏同年齡的伙伴，或食物烹調(diào)不佳，或進(jìn)餐環(huán)境混亂，均可使孩子食欲低下，導(dǎo)致厭食?！ ?/p>
治療措施
1、中醫(yī)治療厭食分三個(gè)證型：
①積滯不化（不思納食，或食物無(wú)味，拒進(jìn)飲食，形體偏瘦，而精神狀態(tài)尚可，二便基本正常；治療用消積健脾法）； ②胃陰不足（口干多飲而不喜進(jìn)食，皮膚干燥少潤(rùn)澤，大便多干結(jié)，舌苔少，舌質(zhì)偏紅等；治療用養(yǎng)胃滋陰法）；
③脾胃氣虛（精神較差，面色萎黃，厭食、拒食，若稍進(jìn)飲食，大便中夾有不消化殘?jiān)虼蟊悴怀尚危菀壮龊梗?a href="/w/%E8%88%8C%E8%8B%94%E8%96%84%E7%99%BD" title="舌苔薄白">舌苔薄白等；治療用健脾益氣法）。
常用于厭食的非處方藥
藥名：健胃消食片
組成與規(guī)格：太子參，陳皮，山藥，麥芽(炒)，山楂。每片0.5克。
用法用量：口服。每次～6片，每日3次；7歲以上兒童1/2量；3～7歲/3量。
用藥觀察：吞服困難的小兒可用水化服。
藥名：小兒消食片
功能與主治：消食化滯，健脾和胃。用于脾胃不和，消化不良，食欲不振，便秘，食滯，疳積。
組成與規(guī)格：雞內(nèi)金(炒)，山楂，六神曲(炒)，麥芽(炒)，檳榔，陳皮。每片0.3克。
用法用量：口服。1～3歲每次～4片,3～7歲每次～6片，成年人每次～8片，每日3次。
用藥觀察：吞服困難的小兒可用水化服。
藥名：小兒參術(shù)健脾丸
功能與主治：開(kāi)胃，健脾，止瀉。用于小兒脾胃虛弱，消化不良，面黃肌瘦，精神不振。
組成與規(guī)格：黨參、芡實(shí)(麩炒)、蓮子肉(土炒)、六神曲(麩炒)、薏苡仁(土炒)、白術(shù)(土炒)、白扁豆(土炒)、陳皮、麥芽(清炒)、甘草(蜜炙)、山藥(麩炒)、山楂(清炒)、茯苓。每丸重3克。
用法用量：口服，一次丸，一日2次，三歲以下小兒酌減。
藥名：小兒健胃糖漿
小兒健胃糖漿
功能與主治：健脾消食，清熱養(yǎng)陰。用于脾胃陰虛，厭食或拒食，面色萎黃，體瘦，口干，食少飲多。
禁忌證：因飲食不節(jié)而致積滯內(nèi)停者不宜。
藥物相互作用：忌生冷、油膩等不易消化的食物。
組成與規(guī)格：沙參，稻芽，白芍，玉竹，麥芽(炒)，山楂，麥冬，陳皮，荷葉，牡丹皮，山藥?！?/p>
用法用量：口服。兒童每次10毫升，每日3次；周歲以內(nèi)嬰兒4毫升。 藥名：小兒喜食糖漿
功能與主治;健脾，消食，化積。用于治療小兒?jiǎn)渭冃韵涣迹秤徽窦跋涣家鸬母篂a。
組成與規(guī)格:六神曲(炒)，枳殼(炒)，白術(shù)(炒)，山楂、稻芽(炒)，麥芽(炒)。每瓶100毫升。
用法用量：口服。1～5歲每次～5毫升，5歲以上每次～15毫升，周歲以內(nèi)1～3毫升，每日3次。其他劑型：小兒喜食片，口服，1～3歲每次～3片，3～5歲每次～5片，5歲以上酌量增加，每日3次。
藥名：啟脾丸
功能與主治：健脾和胃。用于脾胃虛弱，消化不良，腹脹便稀。慢性胃腸炎、貧血等見(jiàn)上述癥狀者可服用。
藥物相互作用：忌食生冷、油膩、不易消化的食物。
組成與規(guī)格：人參，白術(shù)(炒)，茯苓，甘草，陳皮，山藥，蓮子(炒)，山楂(炒)，六神曲(炒)，麥芽(炒)，澤瀉。每丸3克。
用法用量：口服。每次丸，每日～3次；3歲以內(nèi)兒童酌減。
藥名：小兒胃寶丸
功能與主治：消食化積，健脾養(yǎng)胃。用于傷食傷乳，嘔吐泄瀉，脾虛胃弱，消化不良。
組成與規(guī)格：山楂(炒)，山藥(炒)，麥芽(炒)，六神曲(炒)，雞蛋殼(焙)。每丸0.5克。
用法用量：口服。1～2歲每次～3粒，3歲以上每次～6粒，每日3次。其他劑型：小兒胃寶片，口服，每次～3片，每日3次，3歲以上酌增。
用藥觀察：吞服困難的小兒可用水化服。
藥名：嬰兒素
功能與主治：健脾，消食，止瀉。用于消化不良，乳食不進(jìn)，腹脹，大便次數(shù)增多。
藥物相互作用：忌食生冷、油膩食物。
組成與規(guī)格：白扁豆(炒)，山藥，雞內(nèi)金(炒)，川貝母，木香(炒)，碳酸氫鈉，牛黃。每瓶(袋)0.5克。
用法用量：溫開(kāi)水送服。1～3歲每次～1克，周歲以內(nèi)每次0.25克，每日2次。 藥名：龍牡壯骨顆粒
功能與主治：強(qiáng)筋壯骨，和胃健脾。用于治療和預(yù)防小兒佝僂病，軟骨??；對(duì)小兒多汗、夜驚、食欲不振、消化不良、發(fā)育遲緩等癥也有治療作用。
組成與規(guī)格：黨參、黃芪、麥冬、龜板(醋制)、白術(shù)(炒)、山藥、五味子(醋制)、龍骨、牡蠣(煅)、茯苓、大棗、甘草、乳酸鈣、雞內(nèi)金(炒)、維生素D2、葡萄糖酸鈣。
性狀：顆粒，每袋裝5粒。黃色或黃棕色的顆粒；味甜。
用法用量：開(kāi)水沖服，二歲以下一次5克，二歲至七歲一次7克，七歲以上一次10克，一日3次。
2、應(yīng)正確診斷病因和治療原發(fā)病。
對(duì)癥治療應(yīng)著重恢復(fù)小兒的消化功能。主要用中醫(yī)療法、針灸療法、捏脊療法。在此同時(shí)注意改善飲食內(nèi)容和習(xí)慣，建立良好的生活制度并糾正家長(zhǎng)對(duì)小兒飲食的不正確態(tài)度。必要時(shí)可給硫酸鋅10mg，放糖漿內(nèi)飼嬰，每日～2次。如檢查血鋅低下，可用硫酸鋅2～3mg/kg?d，療程1～3個(gè)月。鋅能使味蕾細(xì)胞迅速再生，改善味蕾的敏銳度，又能提高消化功能，對(duì)缺鋅的患兒有效率高達(dá)90%以上。
（1）中醫(yī)療法中醫(yī)稱厭食為納呆，主因脾胃功能失調(diào)。由于脾胃素虛，或喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食不節(jié)、傷及脾胃所致。臨床分為虛、實(shí)兩證：偏實(shí)證者治以消導(dǎo)為主;偏虛證者治以調(diào)補(bǔ)為主，并結(jié)合臨床隨癥加減。
實(shí)證因停食停乳引起脾胃失調(diào)，食欲減退，惡心嘔吐，手足心熱，睡眠不安，腹脹或腹瀉。舌苔黃白膩，脈滑數(shù)。治以消食化滯化，常用保和丸方加減。
處方舉例一：藿香9g，胡連3g，陳皮6g，建曲9g，焦山查9g，茯苓9g，雞內(nèi)金9g
處方舉例二：山藥9g，川明參9g，雞內(nèi)金9g，苡仁9g，稻芽9g，麥芽9g。
虛證體質(zhì)虛弱或久病無(wú)力，食欲不振，面黃肌瘦，精神倦怠，乏力，或大便溏稀。唇舌較淡，舌無(wú)苔或少苔，脈細(xì)弱無(wú)力。治以健脾益胃法。常用理中湯加減。
處方舉例一：黨參9g，白術(shù)9g;茯苓9g，草蔻3g，干姜3g，生谷，麥芽各9g。
處方舉例二：黨參9g，茯苓9g，焦術(shù)3g，甘草3g，焦查6g，川樸3g，生麥芽9g。
厭食針灸療法
加味法以上二證均可隨證選加下列藥物：①潮熱加骨皮9g，白薇9g;②腹瀉加山藥9g，蓮肉9g;久瀉加赤石脂9g，訶子6g;③消瘦不思食加啟脾丸繼服;④氣逆加砂仁3g，千年健9g;⑤虛甚加黃精9g;⑥腹脹加萊菔子3g;⑦厭食頑固者加丁香1.5g;⑧嬰幼兒停食停乳或便秘加一捻金，每次～0.6g，日2～3次。⑨出汗多者加生牡蠣15g，浮小麥9g。
(2)針灸療法可灸足三里、合谷、中脘、梁門穴。 (3)捏脊療法對(duì)厭食效果好，特別是對(duì)虛證。
(4)家庭推拿療法
孩子的“厭食”，除了依靠一些藥物來(lái)幫助消化開(kāi)胃外，家庭中可用推拿手法來(lái)增加孩子的食欲。首先準(zhǔn)備好推拿所需的物品，取一張小桌子或茶幾，上面鋪上毯子，準(zhǔn)備一點(diǎn)滑石粉或痱子粉（為的是推拿時(shí)不損傷小兒的皮膚）。讓孩子排去小便，推拿一般在飯前進(jìn)行，因?yàn)轱埡笸颇脮?huì)引起小兒嘔吐。每日1次，每7天為1療程。具體方法如下：
讓小兒仰臥，成人的右手食指、中指并攏，沾上滑石粉，兩手指按在小兒肚臍上順時(shí)針?lè)较?a href="/w/%E6%8C%89%E6%91%A9" title="按摩">按摩100下。
成人用手掌心沾上滑石粉，沿著小兒的腹部，滿腹順時(shí)針?lè)较虬茨?00下。
讓小兒反過(guò)來(lái)，趴在桌上，在小兒的屁股溝頂端（此為針灸的穴位“下七節(jié)”），成人用大拇指沾上粉，往屁股下方推50下。（注意：如果是腹瀉的小兒，穴位要往上推，也就是往脊背的方向推，穴位叫“上七節(jié)”。）
這種按摩的方法效果較好，簡(jiǎn)便易行，父母可以在家中進(jìn)行，不要因?yàn)楹⒆涌摁[而隨意中斷。如果厭食嚴(yán)重的小兒，可連續(xù)推拿兩個(gè)療程。手法要適當(dāng)，過(guò)輕或過(guò)重都不適宜。消除孩子厭食的心理因素父母應(yīng)注意孩子的進(jìn)餐心理，創(chuàng)造一個(gè)良好的就餐環(huán)境。
1、就餐環(huán)境要舒適、清潔優(yōu)美、空氣新鮮，餐室、餐桌要潔凈，餐具要衛(wèi)生。有人做試驗(yàn)，紅色的餐具可促進(jìn)幼兒消化液的分泌。就餐時(shí)可以聽(tīng)點(diǎn)輕音樂(lè)，但不可邊吃邊看電視。 2、餐前氣氛應(yīng)輕松、愉快、積極，準(zhǔn)備飯菜時(shí)，可與孩子一起去市場(chǎng)買菜，讓孩子做力所能及的勞動(dòng)，如剝豆子、摘菜等。還可以讓孩子自己擺放小碗、小湯匙，有意識(shí)地培養(yǎng)孩子做家務(wù)，使孩子覺(jué)得自己做的飯菜更有味道，提高進(jìn)餐的積極性。
3、父母情緒平靜、和氣，進(jìn)餐時(shí)對(duì)孩子不要過(guò)分遷就，否則會(huì)加重其消極心理，對(duì)偏食、挑食起助長(zhǎng)作用。平時(shí)，遇到不順心的事，不可采取訓(xùn)斥、恐嚇、懲罰等強(qiáng)制性手段，否則會(huì)使孩子產(chǎn)生畏懼逆反心理，甚至拒絕吃飯。
4、提高烹調(diào)水平，變換花色品種，輔以恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)。幼兒對(duì)色、香、味俱佳的新品種飯菜十分敏感，初次接觸某種食物時(shí)，成人的正確評(píng)價(jià)可起到“向?qū)А弊饔谩Ｈ绯扇苏f(shuō)“這種菜吃了能長(zhǎng)高”，“這種菜吃了有勁”，孩子會(huì)樂(lè)于接受的。
5、當(dāng)幼兒不愿吃某種食物或不愿進(jìn)餐時(shí)，不要消極打罵，可以讓其暫時(shí)離開(kāi)餐桌，飯后再慢慢講道理。這樣可滿足幼兒希望成人尊重的心理，從而使孩子能順利進(jìn)餐。
6、順其自然，不強(qiáng)迫孩子。在孩子食欲不振時(shí)少吃一頓并無(wú)多大妨礙，反而可借此讓已疲勞的消化腺有一個(gè)休整機(jī)會(huì)。對(duì)兒童消化功能恢復(fù)有益。多數(shù)孩子餓了自然會(huì)產(chǎn)生食欲，自然會(huì)吃。有些父母擔(dān)心孩子營(yíng)養(yǎng)不良，強(qiáng)迫孩子多吃，并嚴(yán)厲訓(xùn)斥、非吃不可，這對(duì)孩子的機(jī)體和個(gè)性都是一種可怕的壓制，使孩子認(rèn)為進(jìn)食是極不愉快的事，逐漸形成頑固性厭食。
此外，每個(gè)家庭都應(yīng)有就餐的固定房間、餐桌，每人有固定的坐位，養(yǎng)成好的習(xí)慣，可以增加食欲，切忌捧著飯碗邊走邊吃邊玩?！ ?/p>
預(yù)防
首先要保持合理的膳食。建立良好的進(jìn)食習(xí)慣。動(dòng)物食品含鋅較多，須在膳食中保持一定的比例。此外可增加鋅的攝入量，于100g食鹽中摻入1g硫酸鋅，使鋅的攝入達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)用量（約每日mg），食欲可以增加。如有慢性疾病和營(yíng)養(yǎng)不良，須及早治愈。
厭食的中醫(yī)辨病
本病以小兒較長(zhǎng)時(shí)期因飲食乏味而見(jiàn)食不貪，甚則拒食為主要臨床表現(xiàn)，可歸屬于中醫(yī)學(xué)“惡食”、“不嗜食”等范圍。病因多為飲食不節(jié)或喂養(yǎng)不當(dāng)，先天不足，后天失調(diào)所致。病機(jī)關(guān)鍵為脾失健運(yùn)、胃不受納；病位在脾、胃，與肝、膽、大小腸關(guān)系密切?！ ?/p>
厭食研究
這種進(jìn)食行為上的障礙多發(fā)生在20歲以下的青少年身上。這種障礙在于他們完全拒絕食物。由于女孩兒被減肥的念頭困擾著，所以患此病的男孩兒要多一些。相對(duì)于不是真正的厭食而言，此病很難及早發(fā)現(xiàn)，掩蓋了消瘦，同時(shí)還表現(xiàn)得非常活躍，覺(jué)得精神飽滿。作為與食欲過(guò)盛相反的一種病，開(kāi)始時(shí)能使你減掉體重的25%。這種病對(duì)于健康的損害是不可挽回的。
美國(guó)紐約基督教長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院西切斯特部飲食疾病項(xiàng)目發(fā)起人、威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)教授Katherine Halmi說(shuō)：“厭食癥會(huì)威脅到生命安全。在青春期，孩子一般都有厭食傾向，及早治療非常重要。以前，厭食癥患者一般在醫(yī)院或在門診部接受一對(duì)一的治療。今天，盡管住院治療仍是對(duì)付厭食癥的好方法，但我們已經(jīng)看到，家庭療法在治療厭食癥兒童中起著越來(lái)越重要的作用?！?科學(xué)家正在進(jìn)行的這項(xiàng)研究，就是為了比較兩種基于家庭的厭食癥療法——一種是關(guān)注孩子體重增長(zhǎng)的行為療法，另一種則是致力于發(fā)現(xiàn)隱藏在家庭動(dòng)態(tài)背后的各種問(wèn)題。
馬茲雷療法出現(xiàn)于20世紀(jì)80年代，由英國(guó)倫敦的一家醫(yī)院開(kāi)發(fā)，因此得名。父母和其他家庭成員會(huì)一起參與厭食癥青少年的治療中。父母要與醫(yī)生一起尋找方法，監(jiān)控孩子的食物攝入量，決定為孩子提供必要食品的數(shù)量和類型，以讓他們恢復(fù)正常體重。其他家庭成員也應(yīng)該從精神上支持、鼓勵(lì)厭食癥患者。一旦患者體重恢復(fù)正常，療程就算結(jié)束，但此后，他們更應(yīng)該注意自己的飲食習(xí)慣。從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，與厭食癥患者保持正常體重相關(guān)的家庭和發(fā)育問(wèn)題就算解決了?！ ?/p>
家庭推拿療法
在越來(lái)越多的“小胖墩”成為社會(huì)關(guān)注對(duì)象的同時(shí)，兒童厭食現(xiàn)象也越來(lái)越多，不思飲食、身材瘦小的兒童成為父母的“心病”。厭食是怎么形成的？如何預(yù)防和治療小兒厭食？
通常情況下，引起厭食的原因：
疾病及藥物因素
大多數(shù)的疾病都可導(dǎo)致孩子的食欲下降。小如傷風(fēng)感冒，大到胃腸、肝腎等疾病。而孩子在患胃腸炎、消化性潰瘍、肝炎或結(jié)核等病時(shí)，厭食多表現(xiàn)得尤其突出。如孩子在患各種各樣的疾病并伴有發(fā)熱時(shí)，可使其消化吸收功能降低，引起不思飲食現(xiàn)象。另如存在較為嚴(yán)重的缺鋅、腸道寄生蟲(chóng)感染、長(zhǎng)期便秘或因患腎臟疾病而長(zhǎng)期低鹽飲食時(shí)，亦可引起食欲下降。服用一些藥物（如紅霉素、磺胺藥物等）后，因其對(duì)胃粘膜的刺激作用，亦可引起孩子厭食，此時(shí)還可能伴有腹痛和惡心、嘔吐等現(xiàn)象，此外，如給孩子過(guò)多的服用鈣片、維生素A或D，則孩子亦可出現(xiàn)食欲減退現(xiàn)象。一般來(lái)說(shuō)，孩子在患上呼吸道感染等輕型、急性病時(shí)，因發(fā)熱引起的納差現(xiàn)象，多在熱退后三五天左右漸漸恢復(fù)正常食欲。由藥物因素引起的厭食則在停用該藥兩三天后，亦可逐漸消除。而由慢性疾病引起的厭食，則可維持較長(zhǎng)的時(shí)間。
飲食習(xí)慣不良或飲食結(jié)構(gòu)不合理
平素給孩子吃較多的零食；夏天攝入冷飲、飲料過(guò)多以及吃飯不定時(shí)；父母過(guò)分注意孩子的飲食情況或常常以強(qiáng)迫手段要求孩子進(jìn)食等不良因素，均可影響孩子正常食欲。部分父母對(duì)孩子過(guò)于溺愛(ài)，在飲食結(jié)構(gòu)安排中，蛋白質(zhì)（蛋、肉、乳類）或糖類（甜食、巧克力等）所占比例過(guò)大，長(zhǎng)期如此，不僅將造成孩子偏食、挑食的不良習(xí)慣。此外，攝入過(guò)多的蛋白質(zhì)和糖，還可引起胃腸消化吸收功能發(fā)生障礙，或使孩子過(guò)于肥胖。食物結(jié)構(gòu)中蛋白質(zhì)、脂肪、糖和維生素、微量元素的比例不平衡，還可造成孩子營(yíng)養(yǎng)不良、影響生長(zhǎng)發(fā)育。所以應(yīng)注意培養(yǎng)孩子從小養(yǎng)成不挑食、不偏食的良好習(xí)慣。主食和菜肴應(yīng)盡量全面和多樣化。此外，對(duì)小嬰兒長(zhǎng)期給予刻板的乳類、米粉喂養(yǎng)，或一次進(jìn)食過(guò)多均可引起孩子的輕度厭食現(xiàn)象，但常常是一次性的。故對(duì)嬰兒及時(shí)添加輔食喂養(yǎng)（如蒸雞蛋、加菜汁的稀飯、面條等）是增強(qiáng)其食欲的有效辦法。
氣候因素
天氣過(guò)熱或濕度過(guò)大，可影響神經(jīng)調(diào)節(jié)功能和消化液的分泌而引起孩子食欲不振。所以一年中以夏天孩子的胃口不佳現(xiàn)象為明顯。
孩子厭食最常見(jiàn)的為一些心理因素：
1.兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到不良心理刺激如驚嚇、恐懼、緊張、悲哭等，均可能引起消化功能紊亂，食欲減退；
2.父母對(duì)孩子要求過(guò)高，限制孩子的活動(dòng)，如禁止與其他兒童玩耍，在進(jìn)餐前和餐桌上訓(xùn)斥孩子，都會(huì)影響兒童情緒和食欲，導(dǎo)致孩子厭食；
3.當(dāng)孩子食欲不振時(shí)，采用強(qiáng)制手段或威嚇辦法逼迫孩子進(jìn)食，往往使孩子產(chǎn)生逆反心理而拒絕進(jìn)食；
4.過(guò)分溺愛(ài)，無(wú)限制遷就孩子，使孩子養(yǎng)成任性，動(dòng)不動(dòng)就以不吃飯來(lái)威脅大人以達(dá)到目的的習(xí)慣；
5.生活無(wú)規(guī)律，孩子睡得過(guò)遲，以致睡眠不足，過(guò)度疲乏，引起厭食；
6.一次吃得太多，“吃傷了”，或進(jìn)餐時(shí)缺乏同年齡的伙伴，或食物烹調(diào)不佳，或進(jìn)餐環(huán)境混亂，均可使孩子食欲低下，導(dǎo)致厭食。
消除孩子厭食的心理因素
父母應(yīng)注意孩子的進(jìn)餐心理，創(chuàng)造一個(gè)良好的就餐環(huán)境。
1、就餐環(huán)境要舒適、清潔優(yōu)美、空氣新鮮，餐室、餐桌要潔凈，餐具要衛(wèi)生。有人做試驗(yàn)，紅色的餐具可促進(jìn)幼兒消化液的分泌。就餐時(shí)可以聽(tīng)點(diǎn)輕音樂(lè)，但不可邊吃邊看電視。
2、餐前氣氛應(yīng)輕松、愉快、積極，準(zhǔn)備飯菜時(shí)，可與孩子一起去市場(chǎng)買菜，讓孩子做力所能及的勞動(dòng)，如剝豆子、摘菜等。還可以讓孩子自己擺放小碗、小湯匙，有意識(shí)地培養(yǎng)孩子做家務(wù)，使孩子覺(jué)得自己做的飯菜更有味道，提高進(jìn)餐的積極性。
3、父母情緒平靜、和氣，進(jìn)餐時(shí)對(duì)孩子不要過(guò)分遷就，否則會(huì)加重其消極心理，對(duì)偏食、挑食起助長(zhǎng)作用。平時(shí)，遇到不順心的事，不可采取訓(xùn)斥、恐嚇、懲罰等強(qiáng)制性手段，否則會(huì)使孩子產(chǎn)生畏懼逆反心理，甚至拒絕吃飯。
4、提高烹調(diào)水平，變換花色品種，輔以恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)。幼兒對(duì)色、香、味俱佳的新品種飯菜十分敏感，初次接觸某種食物時(shí)，成人的正確評(píng)價(jià)可起到“向?qū)А弊饔?。如成人說(shuō)“這種菜吃了能長(zhǎng)高”，“這種菜吃了有勁”，孩子會(huì)樂(lè)于接受的。
5、當(dāng)幼兒不愿吃某種食物或不愿進(jìn)餐時(shí)，不要消極打罵，可以讓其暫時(shí)離開(kāi)餐桌，飯后再慢慢講道理。這樣可滿足幼兒希望成人尊重的心理，從而使孩子能順利進(jìn)餐。
6、順其自然，不強(qiáng)迫孩子。在孩子食欲不振時(shí)少吃一頓并無(wú)多大妨礙，反而可借此讓已疲勞的消化腺有一個(gè)休整機(jī)會(huì)。對(duì)兒童消化功能恢復(fù)有益。多數(shù)孩子餓了自然會(huì)產(chǎn)生食欲，自然會(huì)吃。有些父母擔(dān)心孩子營(yíng)養(yǎng)不良，強(qiáng)迫孩子多吃，并嚴(yán)厲訓(xùn)斥、非吃不可，這對(duì)孩子的機(jī)體和個(gè)性都是一種可怕的壓制，使孩子認(rèn)為進(jìn)食是極不愉快的事，逐漸形成頑固性厭食。
此外，每個(gè)家庭都應(yīng)有就餐的固定房間、餐桌，每人有固定的坐位，養(yǎng)成好的習(xí)慣，可以增加食欲，切忌捧著飯碗邊走邊吃邊玩。
孩子厭食的家庭推拿療法
孩子的“厭食”，除了依靠一些藥物來(lái)幫助消化開(kāi)胃外，家庭中可用推拿手法來(lái)增加孩子的食欲。首先準(zhǔn)備好推拿所需的物品，取一張小桌子或茶幾，上面鋪上毯子，準(zhǔn)備一點(diǎn)滑石粉或痱子粉（為的是推拿時(shí)不損傷小兒的皮膚）。讓孩子排去小便，推拿一般在飯前進(jìn)行，因?yàn)轱埡笸颇脮?huì)引起小兒嘔吐。每日1次，每7天為1療程。具體方法如下：
.讓小兒仰臥，成人的右手食指、中指并攏，沾上滑石粉，兩手指按在小兒肚臍上順時(shí)針?lè)较虬茨?00下。
.成人用手掌心沾上滑石粉，沿著小兒的腹部，滿腹順時(shí)針?lè)较虬茨?00下。
.讓小兒反過(guò)來(lái)，趴在桌上，在小兒的屁股溝頂端（此為針灸的穴位“下七節(jié)”），成人用大拇指沾上粉，往屁股下方推50下。（注意：如果是腹瀉的小兒，穴位要往上推，也就是往脊背的方向推，穴位叫“上七節(jié)”。）
這種按摩的方法效果較好，簡(jiǎn)便易行，父母可以在家中進(jìn)行，不要因?yàn)楹⒆涌摁[而隨意中斷。如果厭食嚴(yán)重的小兒，可連續(xù)推拿兩個(gè)療程。手法要適當(dāng)，過(guò)輕或過(guò)重都不適宜。
另外補(bǔ)鋅可以使口腔唾液中味覺(jué)素含鋅量增高，恢復(fù)味蕾的敏感度，從而增進(jìn)食欲。研究表明新稀寶片在改善兒童、青少年厭食、偏食方面療效顯著。
兒童厭食原因很多，這很耽誤孩子的成長(zhǎng)，首先兩餐之間不要給他吃任何零食，包括飲料（不要心軟），可以喝水，在他有饑餓感時(shí)讓他聞到飯菜的香味，激發(fā)他的食欲，不要追著、攆著、喊著、嚇唬他讓他吃，二多在集體環(huán)境就餐，小朋友多，熱鬧，吃飯也香。第三家長(zhǎng)不要在孩子面前議論自己的不喜歡吃什么，或什么東西不好吃，家長(zhǎng)的喜好對(duì)孩子的影響是很大的，而且是根深蒂固，第四不要當(dāng)著孩子的面老和別人議論這件事，當(dāng)孩子面不要再提這件事，就當(dāng)什么都沒(méi)發(fā)生，暗中多下功夫，把飯菜做的軟，爛，可口，多變花樣，口味，根據(jù)兒童特點(diǎn)，發(fā)揮你的想象，例如今天做的是小熊水餃，明天做個(gè)奧特曼包子，再把這些故事講給他聽(tīng)，沒(méi)有孩子不喜歡聽(tīng)故事的，只要你有愛(ài)心，你就能做到最好，祝有愛(ài)心的人好運(yùn)。
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