肛隱窩炎
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肛竇炎又稱肛隱窩炎，常是肛管直腸部位感染性疾病的發(fā)源病灶，因癥狀不重，易被忽視。
一、病因病理：肛竇開(kāi)口向上，易積存糞便而引起感染，以致肛門(mén)括約肌痙攣，使肛竇引流不暢。感染不易控制，引起肛乳頭發(fā)炎和肥大。
二、診斷要點(diǎn)
1.疼痛 肛門(mén)處不適感和隱痛，排便時(shí)加重。
2.糞便中常帶有粘液和血。
3.肛乳頭肥大時(shí)可脫出肛門(mén)外。
4.肛門(mén)指診檢查 括約肌緊張，肛竇及乳頭硬結(jié)及觸痛。
5．肛門(mén)鏡檢查 肛竇、肛乳頭充血和紅腫。
三、治療
1．液狀石蠟10毫升口服，每日3次，也可30毫升每日1次口服。
2．熱水坐浴，每日—2次。
3．切除炎癥肛竇和乳頭，術(shù)后第三天開(kāi)始用手指擴(kuò)肛。
目錄 |
疾病分類(lèi)
癥狀體征
病因病理
多因飲食不節(jié)，過(guò)食醇酒厚味、辛辣炙賻；或蟲(chóng)積騷擾，濕熱內(nèi)生，下注肛部；或因腸燥便秘，破損染毒而成?！ ?/p>
診斷檢查
1.詳詢肛門(mén)部有無(wú)不適、瘙癢或灼痛，有無(wú)粘液、血便。
2.肛門(mén)鏡檢查肛隱窩部位有無(wú)充血、水腫，有無(wú)肥大乳頭及膿性分泌物。
鑒別診斷
1、肛裂以肛門(mén)周期性疼痛、便秘、大便帶血為主癥。其疼痛程度較肛隱窩炎重，疼痛時(shí)間亦較長(zhǎng)。
2、肛周膿腫是肛隱窩炎進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，主要表現(xiàn)為肛周疼痛，逐漸加重，釀膿時(shí)呈雞啄樣痛，伴惡寒發(fā)熱等癥，血常規(guī)檢查白細(xì)胞明顯增多，中性粒細(xì)胞亦升高?！ ?/p>
治療方案
1.非手術(shù)療法
軟化大便，便后及每晚用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，局部用消炎止痛栓劑如甲硝唑栓、復(fù)方玉紅栓等。復(fù)方玉紅栓每1000粒成分如下：紫草6.0g、苦參12.0g、松香30.0g、檳榔6.0g、麻油170.0g、磺胺粉25.0g、達(dá)克羅寧5.0g、可的松2.5g。
2.手術(shù)療法
慢性或反復(fù)發(fā)作者，可在局麻下行肛瓣切除，以利引流，如有肥大肛乳頭，應(yīng)同時(shí)切除，然后繼續(xù)非手術(shù)治療，5～7d內(nèi)用手指擴(kuò)肛?！ ?/p>
辨證論治
一、內(nèi)治法
濕熱下注，肛門(mén)墜脹或瘙癢不適，或灼熱疼痛，大便時(shí)疼痛加重，肛門(mén)潮濕;小便黃，口干口苦，苔黃膩，脈滑數(shù)。
辨證分析：濕熱之邪，蘊(yùn)于腸胃，下注肛門(mén)。氣血不暢，則肛門(mén)墜脹，潮濕瘙癢，甚則疼痛；大便努掙，氣血更加瘀滯不行，則疼痛加重；小便黃、口干口苦、苔黃膩、脈滑數(shù)等皆為濕熱之象。
治法：清熱利濕。
方藥：止痛如神湯加減。
二、外治法
熏洗法用苦參湯煎水，先熏后洗，。
塞藥法每次苦參湯熏洗后，用化痔栓塞人肛內(nèi)，或用黃連素軟膏涂于肛內(nèi)。
肛隱窩炎的其他療法：
肛竇內(nèi)已成膿者，或伴有肛乳頭肥大、隱性瘺（內(nèi)盲瘺者），宜行手術(shù)治療。
一、切開(kāi)引流法
適應(yīng)癥單純性肛隱窩炎已成膿者;或有隱性瘺者。
操作方法取截石位或側(cè)臥位，肛周局部消毒，肛門(mén)局部麻醉，在雙葉肛門(mén)鏡下暴露病灶，沿肛竇作縱行切口，使引流通暢，創(chuàng)口用凡士林紗條壓迫，術(shù)后每天便后坐浴，外涂黃連素膏或馬應(yīng)龍痔瘡街或其他消痔膏。
二、切除法
適應(yīng)證本病伴有肛乳頭肥大者。
操作方法準(zhǔn)備同上，在雙葉肛門(mén)鏡下暴露病灶，將肛竇肛門(mén)辦及肛乳頭一并切除，用凡士林紗條壓迫創(chuàng)面。術(shù)后每天換藥一次。
用藥安全
1、保持大便通暢，定時(shí)排便，及時(shí)治療急慢性腸道炎癥。
2、少食辛辣、刺激、炙博之晶
參看
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