外用藥
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外用藥(drugs for external use)，以外用為主，通過與體表局部直接接觸而起治療作用的藥物。其中一部分專供外用，一部分兼可內(nèi)服；其他各類許多以內(nèi)服為主的藥物則亦兼作外用。外用藥可根據(jù)病情需要用不同的劑型和不同的給藥方法。
目錄 |
功用
外用藥分別具有解毒消腫、提膿拔毒、祛腐平胬、生肌收口、止血、殺蟲、止癢、發(fā)泡等作用。部分藥物往往同時具有上述某幾種功能；有些藥物還具有補(bǔ)火壯陽、祛風(fēng)通絡(luò)、瀉下通滯、散瘀定痛、破結(jié)消癥、消痰定喘、鎮(zhèn)驚、截瘧、開竅等內(nèi)治作用。
分類及適應(yīng)證
外用藥主要用于癰疽瘡毒、瘰疬、疥癬、外傷、蛇蟲咬傷、燙傷及五官疾患等。根據(jù)其不同功用，可將外用藥分為消腫解毒藥、排膿祛腐藥、止血生肌藥、燥濕殺蟲止癢藥及發(fā)泡藥5類。
①消腫解毒藥。能消散腫毒，用于各種瘡瘍初起、腫勢局限而未潰破者，以及蛇蟲咬傷者。常用的消腫解毒藥有木芙蓉葉、蓖麻籽、露蜂房等。
②排膿祛腐藥。能提膿拔毒、化腐蝕瘡，促使瘡瘍內(nèi)蓄膿毒早日排出、腐肉迅速脫落。用于瘡瘍膿成未潰，或瘰疬、結(jié)核、惡瘡潰后膿毒未盡、腐肉不脫、胬肉突出、死肌、瘺管、竇道以及贅疣、息肉等。常用的排膿祛腐藥有升藥、降藥、鉛丹、砒石、硇砂、斑蝥等。
③止血生肌藥。能制止出血，促進(jìn)新肉生長，加速瘡口愈合。用于各種外傷出血，瘡瘍潰后腐肉已脫、膿水將盡之時，以及瘡口久不收口者。常用的止血生肌藥有兒茶、血竭、象皮等。
④燥濕殺蟲止癢藥。能使皮膚潰瘍及濕疹局部減少滋水滲出，還有防腐、殺蟲、止癢之功。用于濕毒、濕疹浸淫不已，瘡面糜爛、滋水滲出較多，以及疥瘡、頑癬、癮疹瘙癢等。常用的燥濕殺蟲止癢藥有蛇床子、木槿皮、松花粉、爐甘石、硼砂、白礬、硫黃、雄黃、密陀僧、輕粉等。
⑤發(fā)泡藥。能通過敷貼患處或穴位，使局部皮膚灼熱疼痛，出現(xiàn)水泡。用于瘧疾、哮喘、急性黃疸等。常用的發(fā)泡藥主要為毛茛。
用藥注意事項
外用藥多具有不同程度的毒性，制劑時應(yīng)嚴(yán)格遵照一定的法度，以保證用藥安全。毒藥應(yīng)謹(jǐn)慎使用，劑量不宜過大，尤其是劇毒藥物，如水銀、砒石、輕粉、斑蝥等，必須嚴(yán)格掌握劑量。對于創(chuàng)面過大的局部病變，藥量亦不宜過多，以防因吸收過量而中毒。同時，還必須避免連續(xù)用藥，以防蓄積中毒。一些刺激性較強(qiáng)的藥物，不宜在頭面、五官、黏膜、會陰等處應(yīng)用，以免發(fā)生不良反應(yīng)或其他損害。
常用外用中藥
| 藥名 | 來源 | 性能 | 功能主治 | 主要成分 | 用法用量 | 備注 |
| 木芙蓉葉 | 錦葵科植物木芙蓉Hibiscus mutabilis的葉 | 微辛、微苦，微寒。歸肺、肝經(jīng) | 清熱解毒，消腫排膿，散瘀止痛，主治癰瘍腫毒，腮腺炎，帶狀皰疹，燒燙傷，目赤腫毒，跌打損傷等 | 含黃酮甙、酚類、氨基酸、鞣質(zhì)、還原糖 | 外用適量，研末調(diào)敷或搗敷 | 備注 |
| 蓖麻子（大麻子） | 大戟科植物蓖麻Ricinus communis的種子 | 甘、辛，平。有小毒。歸肝、脾、大腸經(jīng) | 消腫拔毒，祛風(fēng)通絡(luò)，瀉下通便。主治癰疽腫毒，疔瘡瘰疬，喉痹，面癱，疥癬癩瘡，水腫腹?jié)M，大便燥結(jié) | 含脂肪油（蓖麻油）、蛋白質(zhì)。還含蓖麻毒蛋白、脂肪酶等 | 外用適量，搗敷或調(diào)敷。內(nèi)服，炒熟研末服，1.5～5克 | 孕婦及大便溏瀉者忌服 |
| 露蜂房（馬蜂窩、黃蜂窩） | 胡蜂科動物大黃蜂Polistes mandarinus的巢 | 甘，平。有毒。歸胃經(jīng) | 功毒消腫，祛風(fēng)止痛，殺蟲止癢。主治癰疽腫毒、瘰疬惡瘡，齲齒牙痛，風(fēng)濕痹痛，皮膚頑癬，皰疹瘙癢 | 主要含蜂蠟、樹脂，尚含露蜂房油 | 煎服，5～10克；研末服，1.5～3克。外用研末調(diào)敷或煎水洗 | 備注 |
| 鉛丹（黃丹、廣丹、東丹） | 純鉛經(jīng)加工煉制成的鉛的氧化物Pb3O4 | 辛、寒。有毒。歸心、肝經(jīng) | 墜痰鎮(zhèn)驚，殺蟲消積，解毒祛腐，生肌斂瘡。內(nèi)服治驚癇癲狂、瘧疾；外用主治癰疽，潰瘍，創(chuàng)傷出血，口瘡，目赤翳膜，湯火燙傷 | 主要含四氧化三鉛 | 外用適量。內(nèi)服0.3～0.6克。入丸、散用 | 不宜過量或持續(xù)內(nèi)服，以防中毒 |
| 砒石（信石、砒霜、白砒、紅砒） | 天然產(chǎn)含砷礦物砷華、毒砂或雄黃等礦石的加工制成品 | 辛，大熱。有大毒。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng) | 祛痰定喘，截瘧，蝕瘡去腐。內(nèi)服主治寒痰哮喘，瘧疾；外用主治潰瘍腐肉不脫，癬瘡、瘰疬、牙疳、痔瘡 | 白砒主要含三氧化二砷，紅砒尚含硫化砷及鐵等雜質(zhì) | 外用研末撒或調(diào)敷，或入膏藥。內(nèi)服，每次2～4毫克，入丸散用，不入湯劑 | 孕婦忌服。外用、內(nèi)服均只能暫時使用，須嚴(yán)控劑量 |
| 硇砂 | 氯化銨礦石（白硇砂）或紫色石鹽礦石（紫硇砂） | 咸、苦、辛，溫。有毒。歸肝、肺、胃經(jīng) | 破瘀消積，軟堅化痰。內(nèi)服治癥積，噎膈反胃，喉痹痰飲；外用治癰疽，疔毒瘰疬，翳障胬肉，息肉，贅疣等 | 白硇砂主要含氯化銨。紫硇砂主要含氯化鈉 | 外用適量，入丸、散服，0.3～1克 | 備注 |
| 斑蝥（斑貓） | 芫青科動物南方大斑蝥Mylabris phalerata或黃黑小斑蝥M. cichorii的干燥蟲體 | 辛，熱。有大毒。歸肝、胃、腎經(jīng) | 破血消癥，攻毒蝕瘡。主治癥瘕癌腫，頑癬、瘰疬、贅疣、癰疽不潰，惡瘡死肌 | 含斑蝥素1%～2%；尚含脂肪12%。蟻酸、色素及樹脂等 | 入藥須去頭翅、足。外用研末敷貼發(fā)泡或酒醋浸涂。內(nèi)服0.03～0.06克入丸、散用 | 此品大毒，須嚴(yán)控劑量。心、腎功能不全及孕婦禁用 |
| 兒茶（孩兒茶、兒茶膏、烏爹泥） | 豆科植物兒茶Acacia catechu去皮枝干的干燥煎膏 | 苦、澀、寒。歸肺、脾、心經(jīng) | 收斂止血，收濕斂瘡，生肌止痛，清熱化痰。主治吐血，衄血，尿血，血痢，血崩，潰瘍不斂，濕爛諸瘡，痰熱咳嗽，牙疳、口瘡，跌仆作痛，外傷出血 | 含兒茶鞣酸，還含α-兒茶素、表兒茶素、兒茶鞣紅、槲皮素等 | 外用研末撒或調(diào)敷；內(nèi)服，0.3～1.0克，入丸、散用 | 備注 |
| 血竭（麒麟竭） | 棕櫚科植物麒麟竭Daemonorops draco果實及樹干滲出的樹脂 | 甘、咸、平。歸心、肝經(jīng) | 散瘀定痛，止血生肌。主治跌打損傷，瘀血腫痛，外傷出血，潰瘍不斂 | 含血竭紅素、血竭素養(yǎng)、去甲基血竭紅素，還含松香酸、去氧松香酸 | 外用，研末敷；內(nèi)服。每次1～1.5克，入丸、散用 | 備注 |
| 象皮 | 象科動物亞洲象Elephas maximus去毛的皮 | 甘、咸，平 | 止血，斂瘡。主治創(chuàng)傷出血，潰瘍久不收口 | 含角蛋白，骨膠原及無機(jī)物等 | 外用，研末敷或調(diào)敷，亦可制成膏劑敷貼 | 備注 |
| 蛇床子 | 傘形科植物蛇床Cnidium monnieri的成熟果實 | 辛、苦，溫；有小毒。歸腎經(jīng) | 溫腎壯陽，燥濕止癢，殺蟲。主治陽痿，宮冷不孕，寒濕帶下，濕痹腰痛。外治陰部濕疹，濕瘡，疥癬、婦人陰癢 | 果實中主要成分為多種香豆精衍生物，還含揮發(fā)油 | 煎服，3～10克。外用，15～30克，水煎洗，或研末撒，也可研末做成坐藥（栓劑） | 備注 |
| 木槿皮（川槿皮） | 錦葵科植物木槿Hibiscus syriacus的莖皮或根皮 | 甘、苦，溫；有小毒。歸腎經(jīng) | 解毒除濕，殺蟲止癢。主治皮膚疥癬，帶下瀉痢，痔漏腫痛 | 皮中含二萜酸、上槿皮酸A、B、C、G；水浸液內(nèi)含鞣質(zhì)和黏液質(zhì) | 煎服，3～10克。外用酒浸搽擦，或煎水熏洗 | 備注 |
| 松花粉 | 松科植物馬尾松Pinus massoniana等的干燥花粉 | 甘、溫。歸肝、脾經(jīng) | 祛風(fēng)，收濕，止血。主治濕疹、黃水瘡、皮膚糜爛，膿水淋漓，尿布性皮炎，外傷出血及頭風(fēng)眩暈，胃腸潰瘍 | 含油脂及色素等 | 外用適量。撒敷患處。煎服，3～6克 | 備注 |
| 爐甘石（甘石） | 碳酸鹽類礦物菱鋅礦石的塊狀集合體 | 甘，平。歸肝、胃經(jīng) | 清熱明目去翳，收濕止癢斂瘡。主治目赤翳障，爛弦風(fēng)眼，潰瘍不斂，膿水淋漓，濕瘡糜爛，皮膚瘙癢 | 主要含碳酸鋅，還含少量鐵、鈷、錳等碳酸鹽以及極微量的鎘、銦等 | 外用水飛點眼，研末撒，或調(diào)敷 | 專供外用，不作內(nèi)服。 |
| 硼砂（月石、盆砂） | 天然礦物硼砂的精制結(jié)晶 | 甘、咸，涼。歸肺、胃經(jīng) | 清熱消痰，解毒防腐，軟堅散結(jié)。內(nèi)服用于肺熱咳嗽，痰多稠黏，噎膈痞結(jié)，咽喉骨哽；外用主治咽喉腫痛，口舌生瘡，牙齦潰腐，目赤翳障 | 主要成分為四硼酸鈉 | 研末撒，或外用調(diào)敷。內(nèi)服，1.5～3克，入丸、散用 | 備注 |
| 白礬 | 礦物明礬石加工提煉的結(jié)晶體 | 酸、澀，寒。歸肺、脾、肝、大腸經(jīng) | 解毒殺蟲，收濕止癢，止血止瀉，清熱消痰。內(nèi)服用于瀉痢不止，吐衄下血，崩漏，陰癢帶下，癲癇發(fā)狂；外用主治癰疽腫毒，濕疹、疥癬。聤耳流膿 | 明礬含水合硫酸鋁鉀，枯礬含硫酸鋁鉀 | 外用研末撒或調(diào)敷或化水洗；內(nèi)服，0.6～1.5克，入丸、散用 | 煅制品名枯礬，收斂作用更強(qiáng) |
| 硫磺（石硫磺） | 礦物硫磺的提煉加工品 | 酸，溫；有毒。歸腎、脾、大腸經(jīng) | 補(bǔ)火壯陽，解毒殺蟲，主治陽痿遺精，尿頻帶下，虛喘冷哮，虛寒瀉痢，大便冷秘。外治疥癬、禿瘡，陰疽惡瘡 | 主要含硫，常夾雜少量鐵、碲、等 | 外用研末撒，或油調(diào)涂，或燒煙熏。內(nèi)服1～3克，入丸、散用 | 孕婦忌服 |
| 密陀僧 | 鉛或方鉛礦加工而成的粗制氧化鉛 | 咸、辛，平。有毒 | 燥濕，殺蟲，斂瘡。主治濕疹、疥癬，陰汗陰癢，牙疳，口瘡，腫毒，痔瘡，潰瘍久不收口等 | 主要含氧化鉛 | 外用適量，研末撒或調(diào)涂 | 備注 |
| 輕粉（汞粉、水銀粉、膩粉） | 礦物水銀、明礬、食鹽等經(jīng)升華制成的汞化合物的粗制結(jié)晶 | 辛，寒；有毒。歸肺、大腸、小腸經(jīng) | 祛痰消積，逐水通便；外用殺蟲，攻毒，斂瘡。內(nèi)服用于痰涎積滯，水腫鼓脹，二便不利；外治用于疥瘡，頑癬，臁瘡，梅毒，瘡瘍，濕疹 | 主要含氯化亞汞 | 外用研末調(diào)涂或干撒。內(nèi)服0.1～0.2克，入丸、散用 | 本品毒性強(qiáng)烈，內(nèi)服不能過量，也不可持續(xù)服用，服后及時漱口，以免口腔糜爛。孕婦忌服 |
| 綠礬（皂礬） | 硫酸鹽類礦物水綠礬的礦石或化學(xué)合成品 | 酸、澀，涼。歸脾、肝經(jīng) | 燥濕化痰，消積殺蟲，止血補(bǔ)血，解毒斂瘡。主治黃腫脹滿。疳積久痢，腸風(fēng)便血，血虛萎黃，濕瘡疥癬，喉痹口瘡，爛弦風(fēng)眼 | 天然綠礬主要含硫酸亞鐵、常夾雜銅、鋁、鎂、鋅等 | 內(nèi)服，入丸散，0.3～0.6克，外用，研末撒或調(diào)敷；或為溶液涂洗 | 備注 |
| 毛莨（老虎腳跡草） | 毛莨科植物毛莨Ranunculus japonicus的全草及根 | 辛，溫；有毒 | 有強(qiáng)烈皮膚刺激作用，多作發(fā)泡藥。適用于瘧疾，哮喘，急性黃疸，風(fēng)濕痹痛，鶴膝風(fēng)，偏頭痛，胃痛，牙痛等 | 全草含毛莨甙，水解后產(chǎn)生原白頭翁素，再聚合為白頭翁素 | 外用適量搗絨敷于局部，待皮膚有灼熱疼痛感時，除去敷藥，皮膚則出現(xiàn)水泡，用消毒針刺破，放出液體，外涂龍膽紫，蓋以消毒紗布 | 一般不作內(nèi)服 |
雄黃未列入此表，見專條。
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