小兒感冒
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小兒感冒，病名。由外感時邪病毒所致。由于小兒冷暖不知調(diào)節(jié)，肌膚嫩弱，腠理疏薄，衛(wèi)外機能未固，故易于罹患。受病以后，因臟腑嫩弱，故傳變較速，且易兼夾痰壅、食滯、驚嚇等因素而使證情復雜。證治仍分風寒、風熱為主。參見感冒條。唯于小兒，辛溫不宜過于濕熱發(fā)散，辛涼亦不宜過多苦寒。若夾痰者，佐以宣肺化痰；夾食滯者，佐以消食導滯，夾驚嚇者，則佐以安神鎮(zhèn)驚或平肝熄風之品。
由外感時邪病毒所致。由于小兒冷暖不知調(diào)節(jié)，肌膚嫩弱，腠理疏薄，衛(wèi)外機能未固，故易于罹患。受病以后，因臟腑嫩弱，故傳變較速，且易兼夾痰壅、食滯、驚嚇等因素而使證情復雜。證治仍分風寒、風熱為主。參見感冒條。唯于小兒，辛溫不宜過于濕熱發(fā)散，辛涼亦不宜過多苦寒。若夾痰者，佐以宣肺化痰；夾食滯者，佐以消食導滯，夾驚嚇者，則佐以安神鎮(zhèn)驚或平肝熄風之品。
目錄 |
病因
80%～90%的感冒是由病毒引起的，能引起感冒的病毒有200多種；占10%～20%的感冒是由細菌所引起的。1歲以內(nèi)的嬰兒由于免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，所以更容易患感冒。
孩子容易患感冒，首先與他們機休的生理、解剖特點，免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關。孩子的鼻腔狹窄，黏膜柔嫩，黏膜腺分泌不足，較干燥，對外界環(huán)境適應和抵抗能力較差，容易發(fā)生炎癥。早產(chǎn)兒、有先天性缺陷或疾病的孩子，比如心肺功能不全，特別是患有先天免疫性疾病時，護理稍有失誤卻會發(fā)生感冒。
其次，與家長喂養(yǎng)方式不當也有關系，一項對157名家長進行“兒童營養(yǎng)知識普及調(diào)查”的結果顯示，懂得一般育兒營養(yǎng)知識的人僅占10.2%。由于孩子生長發(fā)育快，那些因缺少母乳而采取人工喂養(yǎng)的孩子，以及過于嬌慣、偏食、厭食的孩子，營養(yǎng)不良或不均衡，可能引起不同程度的缺鐵、缺鈣或維生素及蛋白質(zhì)攝入不足。鐵、鋅和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分對免疫系統(tǒng)的各種球蛋白的合成以及促進免疫細胞成熟、分化均起著重要作用，影響孩子機體的抵抗能力。身體缺乏維生素A，造成呼吸道上皮細胞纖毛減少、消失，腺體失去正常功能，溶菌酶和分泌的免疫抗體明顯減少，屏障功能減退，會導致感染發(fā)生。而鈣攝入不足可致小兒佝僂病，導致抵抗力低下，易受病毒、細菌感染。低鈣可導致呼吸道上皮細胞纖毛運動減弱，使呼吸道分泌物不易排出。這些都是導致感冒的原因。
第三，與周圍環(huán)境不良有關。有的孩子家庭居室條件較差，陰暗潮濕；有的室內(nèi)溫度過度或太低；有的家庭喜歡終日將門窗緊閉，空氣不流通；有的家庭成員嗜好吸煙，加上房同生火，煙塵污染嚴重。環(huán)境不良、空氣混濁，對呼吸道危害甚大，是誘發(fā)感冒的重要原因。有的家長給孩子穿衣過多或過少，結果不是出汗就是受涼，很容易誘發(fā)感冒。
最后，感冒還與缺乏室外鍛煉有關。由于客觀條件限制，或重視不夠，不少孩子缺乏戶外活動。如我國北方及寒冷季節(jié)時間較長的地區(qū)，孩子大部分時間呆在室內(nèi)，很少有機會在戶外活動；有的家長溺愛孩子，將孩子成天關在空調(diào)房間內(nèi)。這些孩子一旦受點涼，就無法適應，極易發(fā)生感冒?！ ?/p>
辨證要點：
1，特點
（1）小兒冷暖不能夠自調(diào)，肌膚薄，潘離蔬，衛(wèi)外不固，容易為外邪所侵襲而發(fā)?。?/p>
（2）小兒體屬純陽，陽常有余，陰卻常不足，感邪之后，傳變迅速，六氣之邪，皆從火化，迅速進入表里，表現(xiàn)表里同樣的疾病癥候．
（3）小兒肺部機體嬌稚，脾器常有不足，而肝氣卻有余，神志怯弱，感邪之后，容易出現(xiàn)夾痰，夾滯，夾驚等癥狀．
2，分類
（1）風寒型：惡寒，發(fā)熱，無汗，鼻塞，流涕，噴嚏，咳嗽，痰薄，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊
（2）風熱型：熱重寒輕，有汗，頭痛，鼻塞流黃涕，咳嗽有黃痰，咽痛，口干，舌苔薄白或者薄黃，脈浮數(shù)．
（3）署邪型：高熱無汗，頭痛，身重困倦，胸悶欲吐，食欲不振，或者鼻塞，流涕，咳嗽，舌質(zhì)紅，舌苔薄白或者膩，脈數(shù)．
（4）兼證型：1，夾痰；2，夾滯；3，夾驚．（有關辨證略）．
臨床表現(xiàn)
1、潛伏期大多為2～3日或稍久。
2、輕癥只有鼻部癥狀，如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等，也可用流淚、微咳或咽部不適，可在3～4天內(nèi)自然痊愈。如感染，涉及鼻咽及咽部，常有發(fā)熱、咽痛，扁桃體炎及咽后壁淋巴組織充血和增生，有時淋巴結可稍腫大。發(fā)熱可持續(xù)2～3日至1周左右。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。
3、重癥體溫可達39～40℃或理高，伴有冷感，頭痛、全身無力、食欲銳減、睡眠不安等，不久即可因部微紅，發(fā)生皰疹和潰瘍，稱泡疹性咽炎。有時紅腫明顯，波及扁桃體，出現(xiàn)濾泡性膿性滲出物，咽痛和全身癥狀均加征，鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠。頜下淋巴結顯著腫大，壓痛也明顯。如炎癥波及鼻竇、中耳或氣管，則發(fā)生其它癥狀，全身癥狀也較嚴重。較嚴重癥狀中，要注意高熱驚厥和急性腹痛，并與其它疾病作鑒別診斷。急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見于嬰幼兒，起病后1～2日連續(xù)幾次。急性腹痛有時很劇烈，多在臍部周圍，無壓痛，往往早期出現(xiàn)，大多為暫時性的，可能與腸蠕動亢進有關;但也可持續(xù)存在，有時與闌尾炎的癥狀相仿，多因并發(fā)急性腸系膜淋巴結炎所致。
4、急性扁桃體炎是急性咽炎的一部分，其病程及并發(fā)癥與急性咽炎不全相同，因此可以單獨作為一個病，也可并入咽炎。由病毒所致者，有時在扁桃體表面可見白色斑點狀滲出物，同時軟腭及咽后壁可見小潰瘍，雙側頰粘膜充血伴散在出血點，但粘膜表現(xiàn)光滑，可與麻疹鑒別。由鏈球菌引起者，一般多在2歲以上小兒，發(fā)病時全身癥狀較多，可有高熱、冷感、嘔吐、頭痛、腹痛等，以后咽痛或輕或重，吞咽困難，扁桃體大多呈彌漫性紅腫、或同時顯示濾泡性膿性滲出物，患者舌質(zhì)紅、或有苔厚。如不及時治療，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，主要是鼻竇炎、中耳炎及淋巴結炎。
5、血象病毒感染一般白細胞偏低或在正常范圍內(nèi)，但在早期白細胞總數(shù)和中性粒細胞百分數(shù)可較高;細菌感染則白細胞總數(shù)大多增高，嚴重病例有時也可減低，但中粒細胞百分數(shù)仍增高。
6、病程較輕病例發(fā)熱時間自1～2日至5～6日不等，但較重者高熱可達1～2周，偶可長期低熱，達數(shù)周，由于病灶未清除，須經(jīng)較長時間才能痊愈。
診斷診斷應注意下列幾方面：1、流行情況了解當?shù)丶膊〉牧餍星闆r對診斷和鑒別診斷均有幫助?；寄撤N急性上呼吸道感染時，不但患者癥狀相似，其并發(fā)癥也大致相同。有些常見的急性傳染病，如幼兒急疹、麻疹、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎等，起病時癥狀與上呼吸道感染相似，故應注意當?shù)亓餍星闆r，以便鑒別。
2、體格檢查仔細做全身格檢查，以排除其它疾病。觀察全咽部，包括扁桃體、軟腭及咽后壁，如扁桃體及咽部粘膜紅腫較重，則細菌與病毒感染都有可能;當扁桃體上有膿性分泌物時，應考慮鏈球菌感染。如扁桃體上有較大的膜性滲出物或超出扁桃體范圍，需認真排除白喉。一般以咽涂片檢查細菌，必要時作培養(yǎng)。如急性咽炎的同時，還有出血性皮疹，則必須排除敗血癥及腦膜炎。輕重程度可相差很大，一般年長兒較輕，嬰幼兒時期則重癥較多?！ ?/p>
輔助檢查
如果小兒反復感冒，家長除總結經(jīng)驗，加強生活護理，免受感染之外，還應帶小兒去醫(yī)院檢查體液免疫功能IgA、IgG、IgM，細胞免疫功能E、玫瑰花結及化驗查血鋅、銅等微量元素?！ ?/p>
鑒別診斷
1、與流感鑒別流感有明顯流行病史，多有全身癥狀如高熱、四肢酸痛、頭痛等，可有衰竭狀態(tài)，一般鼻、咽癥狀如鼻分泌物多和咳嗽等，則較全身中毒癥狀為輕。
2、與消化系統(tǒng)疾病鑒別嬰幼兒時期的上呼吸感染，往往有消化道癥狀，如嘔吐、腹痛、腹瀉等，可誤診為原發(fā)性胃腸病。
3、與過敏性鼻炎鑒別有些“感冒”患兒的全身癥狀不重，常打噴嚏、流清涕、鼻粘膜蒼白水腫，則應考慮過敏性鼻炎，在鼻拭涂片檢查時，如見嗜酸粒細胞增多，可助診斷。此病在學齡前及學齡兒童多見。
4、從血象鑒別發(fā)熱較高。白細胞數(shù)較低時，應考慮常見的急性病毒性上呼吸道感染，并根據(jù)當?shù)亓餍星闆r及患兒接觸史，排除流感、麻疹、瘧疾、傷寒、結核病等。白細胞持續(xù)性增高時，一般考慮細菌感染，但在病毒感染早期也可高達15×109L左右，但中性粒細胞則很少超過75%。白細胞特別高時，則須排除細菌性肺炎、傳染性單核細胞增多癥和百日咳等。急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴結腫及肝脾腫大者，應檢查異常淋巴細胞除外傳染性單核細胞增多癥?！ ?/p>
小兒感冒的治療
對孩子感冒很多家長非常著急，一到醫(yī)院就要求輸液，要求使用各種高檔抗生素。
感冒分為病毒性感冒和細菌性感冒兩種。大多數(shù)初期都是病毒感染，血象不高。對于病毒性感冒，抗生素根本起不了什么作用。發(fā)燒是機體對病毒的一種抵抗，除了那些明確有合并性肺炎、血象高的患者，可以酌情給予退熱處理，使用抗生素治療外，體溫不超過38℃，血象不高的，盡量不要輸液?？梢詫ΠY處理，吃一些抗病毒的中成藥，如小兒感冒沖劑等。要給孩子多飲水，注意休息，多吃蔬菜、水果等一些清淡的飲食，保持大便通暢。
有的家庭儲備有“小藥箱”，孩子感冒了不到醫(yī)院去看，拿家里儲存的感冒藥給孩子吃，或者自己到藥店給孩子買藥吃，這樣做很危險。因為有不少成人用的感冒藥，對孩子有危害。所以小兒感冒用藥要特別慎重，如“速效傷風膠囊”、“感冒通”、“安痛定”等藥，含有撲熱息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。這些成分對骨髓造血系統(tǒng)可產(chǎn)生抑制作用，影響小兒血細胞的生成和生長，導致白細胞減少及粒細胞缺乏，降低小兒的免疫力，有的可引起中毒性肝損壞。小兒盡量不要使用阿斯匹林、特別是復方阿斯匹林。這種藥雖然有較好的解熱鎮(zhèn)痛作用，但對消化系統(tǒng)和肝腎功能有損害，有的可能引起瑞氏綜合征，造成白細胞、血小板降低，尤其是3歲以下的幼兒，一般不主張用這種藥。
另外，還可運用中醫(yī)中藥進行辯證施治，達到治愈疾病、防止病情發(fā)展的目的。
1、風寒咳嗽：咳嗽，痰稀薄色白，鼻塞流清涕，怕冷無汗，舌苔微白，可使用杏蘇散加減。
2、風熱咳嗽：咳嗽不爽，有粘稠痰，色黃，不易咯出，顏面紅熱有汗，或有流黃鼻涕、口渴、舌苔薄黃，可用桑菊飲加減。
小兒感冒的治療要抓住時機
初期護理很重要，感冒發(fā)熱期，應給寶寶準備一些流質(zhì)食物，以易消化、含高維生素C和A的食物為佳，食療可以一定程度緩解小兒感冒癥狀；居室要盡量保持安靜，注意通風，禁煙，溫度和濕度宜恒定
適當；孩子的衣物要適當，盡量穿一些棉布做的衣服，以利散熱；保持孩子鼻腔通暢，及時清理鼻腔的分泌物，鼻孔周圍的要保持清潔。必要時可用凡士林、石蠟油等涂抹鼻翼部的粘膜及鼻下的皮膚，以減少分泌物造成的刺激。 小兒感冒特別強調(diào)早期治療，早期治療即可加速感冒的痊愈，也可防止疾病的進一步發(fā)展。在醫(yī)師的指導下選用一些針對兒童的安全有效的OTC藥物，并在服藥治療的同時保證孩子足夠的睡眠，盡量多喝水。如孩子不滿3個月或體溫高于39度，須立即口服小兒退熱藥再上醫(yī)院就診，防止發(fā)生驚厥。
小兒感冒還應注意的是不同年齡段的兒童采取不同的處理方法，同樣是發(fā)生打噴嚏、流涕、咳嗽等癥狀，1歲以下的小兒應盡快就醫(yī)；1歲-6歲的孩子，可以在多喝水、保證休息、飲食清淡的情況下，觀察2~3天，抵抗力強的孩子可能會自行康復，有的孩子則感冒癥狀加重，此時應積極就診，在醫(yī)生指導下選擇感冒藥；6歲以上的孩子，能清晰地表達不舒服，如鼻塞、頭痛。同時伴有流涕等感冒癥狀，家長能確認為普通感冒的?？梢杂脴俗⒔o小兒使用的OTC(非處方類)感冒藥緩解癥狀，在此小編建議大家使用一些毒副作用小的中藥治療感冒！如服藥3-5天病情沒有改善或加重。也應及時就診。
小兒感冒推拿治療法
小兒感冒推拿治療法是指通過對孩子的穴位進行推拿按摩，以促進血液流動，治療感冒。目前比較著名的小兒推拿診所有上?？祱蛐和颇?、青島小兒推拿、蓉城小兒推拿診所?！ ?/p>
并發(fā)癥
上呼吸道急性感染如不及時治療，可引起很多并發(fā)癥，特別在嬰幼兒時期更為多見。并發(fā)癥可分三大類：①感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，較為常見者為急性眼結膜炎、鼻竇炎、口腔炎、喉炎、中耳為及頸淋巴結炎，其它如咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、上頜骨骨髓炎、支氣管炎及肺炎等亦不少見。②病原通過血循環(huán)播散至全身，細菌感染并發(fā)敗血癥時，可導致化膿性病灶，如皮下膿腫、膿胸、心包炎、腹膜炎、關節(jié)炎、骨髓炎、腦膜炎、腦膿腫以及泌尿道感染等。③由于感染有變態(tài)反應對機體的影響，可發(fā)生風濕熱、腎炎、心肌炎、肝炎、紫癜、類風濕病及其他結締組織性疾病等。
小兒感冒的預防護理
患了感冒后，突出表現(xiàn)常為發(fā)熱，加上感冒需要經(jīng)歷一個疾病的自然過程(發(fā)熱通常2～5天不等)，所以除了配合醫(yī)生的治療外，合理的家庭護理，不僅能幫助寶寶盡快病愈，也有助于縮短疾病的自然過程。
1.注意休息
寶寶年齡越小，越需休息及護理，待癥狀消失后再恢復活動，以免因病灶未能清除而復發(fā)。有發(fā)熱的寶寶，最好臥床休息，以減少其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激。
2.合理飲食
感冒發(fā)熱的寶寶很容易出現(xiàn)食欲減低、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等表現(xiàn)，飲食護理非常重要，總體原則是選擇易消化的食物、少食多餐。如果強求寶寶進食，將導致寶寶胃腸負擔重，對身體和疾病恢復均有害。每次吃的食物量可少些，吃的次數(shù)可多些，多給寶寶喝一些水果汁，如新鮮橙汁等。發(fā)熱消退和消化能力較好的寶寶飲食可稠一些。隨著寶寶病情的好轉(zhuǎn)，一般1周左右可逐漸恢復到平日飲食。
3.環(huán)境適宜
保持寶寶的房間空氣流通。對發(fā)熱的寶寶，新鮮的空氣有助皮膚有效出汗而降低體溫。應避免直接對著寶寶吹風，而導致寶寶皮膚血管收縮，加重病情。
為寶寶安排一個良好的休息環(huán)境，室內(nèi)保持安靜，不大聲說話，盡可能增加寶寶的睡眠時間，以減少能量的消耗。可以讓寶寶躺在床上，給寶寶輕聲講故事或聽音樂，幫助寶寶放松，會起到促進疾病康復的效果。
4.有效出汗
鼓勵寶寶多飲水。水可以增加機體細胞代謝，促進體內(nèi)毒素排出，同時可以有效出汗，有利于降低體溫。
寶寶的衣服和被褥不要過多過厚，應穿寬松衣褲，以利有效出汗和散熱。千萬不能給發(fā)熱寶寶穿過多衣服和蓋過厚被褥，否則容易導致高熱不退，甚至誘發(fā)高熱驚厥！寶寶服用退熱藥后，會大量出汗，衣被汗?jié)窈髴皶r更換，以免受涼而加重病情。
5.物理降溫
寶寶發(fā)熱應首選物理降溫，尤其是小嬰兒發(fā)熱。在物理降溫無效時，再適當小量使用退熱藥進行藥物降溫。物理降溫方法有：局部散熱降溫、洗溫水澡或溫水擦浴、冷鹽水灌腸等，其中以局部散熱降溫法最簡單易行，適合家庭常用。
局部散熱降溫法
頭部冷濕敷或頭部冰袋：這是最常用的方法。以頭部冷濕敷(即用冷濕巾敷于寶寶的額部)接受度最高，有些寶寶不愿意頭部放冰袋，可以用冷濕巾敷用。應注意經(jīng)常更換冰袋或冷濕巾。頸部、腋下及腹股溝置冰袋：這些部位有比較大的血管，將冰袋放在這些地方降溫效果較好。洗溫水澡或溫水擦浴：可收到良好的降溫效果，但在冬天難以實施。
專家提醒：要密切觀察寶寶的病情變化，對發(fā)熱寶寶要注意驚厥先兆，警惕高熱驚厥的發(fā)生。已有過高熱驚厥的寶寶，要在醫(yī)生的指導下服用“魯米那”，預防高熱驚厥再度發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)寶寶口腔內(nèi)有皰疹或皮膚上有皮疹也需及時看醫(yī)生。
恒溫寶寶耐寒鍛煉方案
現(xiàn)在，北方有暖氣，南方有空調(diào)，即便冬天再冷，寶寶也能夠待在溫暖如春的房間里。對于這些恒溫寶寶來說，突然進入低溫度的外界，沒有適當?shù)谋Ｅ?，機體就會立刻做出一些反應：身體表面的皮膚自動收縮，表現(xiàn)為雞皮疙瘩、汗毛豎立、打寒顫，甚至全身肌肉內(nèi)的毛細血管收縮，這樣使病原體得到入侵的良機，感冒便發(fā)生了。恒溫寶寶如何預防感冒，加強體質(zhì)和耐受性訓練是關鍵！
1. 逐漸增加寶寶到戶外活動的時間，進出時及時增減衣服。
2. 外出時也可以戴口罩，讓空氣在口鼻部位的濕化時間延長，避免冷空氣直接進入呼吸道，使寶寶不適應。
3. 強調(diào)暖氣房、空調(diào)室通風換氣，室內(nèi)空氣清潔有利于保持身體健康。
4. 每周在密閉的房間(最好是在廚房內(nèi))用醋蒸呼吸道汽熏20分鐘，是殺滅病毒的簡單消毒法?？梢詺绮卦诳谇缓秃粑纼?nèi)的可疑病毒，同時能增強呼吸道表面的免疫力，明顯減少冬天全家患感冒的次數(shù)。
5. 每天晚上帶寶寶運動半小時(稱規(guī)律性運動)，可促進免疫力和生長發(fā)育。
6. 1歲以內(nèi)的寶寶，你可以幫助他運動；大于1歲的寶寶可以讓他自己做。運動形式不限，但必須是有節(jié)奏的運動。在運動過程中，寶寶會不斷適應環(huán)境、適應運動本身的要求，從而提高對外界各種刺激的適應能力，使身體的防病抗病能力增強。
小兒究竟應穿多少適宜？
常常發(fā)生這種情況：當媽媽感覺寶寶的手有些涼時，就趕快給寶寶加衣服，往往外面氣溫才10攝氏度，寶寶已經(jīng)穿了三件毛衣，一件小夾襖，外面還有件厚厚的棉外套。穿太多衣服，本來喜歡活動的孩子，也不想動了。一來行動不便，二來一動就出汗，厚厚的衣服又不能散熱，還得自己將汗?jié)竦囊路娓?，如果不小心吹著風，寶寶很容易受涼感冒。所以多穿衣服不僅不能預防感冒，往往會適得其反。
判斷寶寶衣服穿多了還是少了，不能以寶寶手腳的冷熱來決定，這是因為寶寶手腳的血液比其他臟器相對較少，在冬天很容易發(fā)冷，而在活動后，又很快可以使手腳溫暖。有一個簡單的方法，就是讓寶寶自由活動10分鐘，如果寶寶面色紅潤，貼身衣服是溫熱的，說明衣服正好；如果寶寶面唇色紅，貼身衣服有些濕，說明衣服多了，應逐漸減少；如果面色不紅潤，貼身衣服是干涼的，則說明衣服太少，應適當增加?！ ?/p>
小兒感冒的家庭護理
小兒感冒家庭護理重要的一條是要讓孩子充分休息，病兒年齡越小，越是需要休息，待癥狀消失后才能恢復自由活動。
其二是按時服藥。就大多數(shù)感冒而言，多數(shù)是由于病毒所致，抗菌藥物無效，特別是早期病毒感染，抗生素非但無效，濫用抗生素反而會引起機體菌群失調(diào)，有利病菌繁殖，加重病情。服用“百服嚀”能較好地解除感冒引起發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等不適，避免并發(fā)癥發(fā)生，及早康復。
其三，小兒感冒發(fā)熱期，應根據(jù)孩子食欲及消化能力不同，分別給予流質(zhì)或面條，稀粥等食物。喂奶的孩子應暫時減少次數(shù),以免發(fā)生吐瀉等消化不良癥狀。
其四，居室安靜，空氣新鮮，禁煙，溫度宜恒定，不要太高，或太低、太濕，有喉炎癥狀時更應注意，這樣才能讓患兒早早康復。如果發(fā)熱持續(xù)不退，或者發(fā)生并發(fā)癥時，應及時去醫(yī)院診治，以免發(fā)生意外?！ ?/p>
小兒感冒三大誤區(qū)
感冒誤區(qū)一：有沉重鼻音就是感冒了？
尤其在幼兒，特別在一歲以下，常會聽到鼻子有呼嚕聲，像是分泌物在其中隨呼吸穿梭，那便是鼻屎，當然也是痰的一種表現(xiàn)（呼吸道分泌物）。而媽媽們擔心寶寶感冒了，其實多半是多慮的。因為最主要的原因只是累積過多、慢慢干黏住的鼻分泌物造成以上現(xiàn)象，尤其是沒有發(fā)燒、活動力等變化時，更不必擔心，只要養(yǎng)成好習慣，每天固定清潔好鼻內(nèi)分泌物，便不會有以上情況發(fā)生了。 至于什么情況才是有真正的鼻炎呢？答案是當醫(yī)師發(fā)現(xiàn)有鼻腔內(nèi)發(fā)炎，即發(fā)紅、腫脹，引起分泌物增多的鼻黏膜時，才能下此診斷。
感冒誤區(qū)二：感冒就用抗生素
病毒或者細菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細菌引起的感冒屬于細菌性感冒。抗生素只對細菌性感冒有用。其實，很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴格意義上講，對病毒性感冒并沒有什么有效的藥物，只是對癥治療，而不需要使用抗生素。大家可能都有過這種經(jīng)歷，感冒以后習慣性在藥店買一些感冒藥，同時加一點抗生素來使用。實際上抗生素在這個時候是沒有用處的，是浪費也是濫用。
感冒誤區(qū)三：注射“丙種球蛋白”預防感冒
孩子經(jīng)常感冒，讓父母很著急，聽人說這是抵抗力低的緣故，打點“丙種球蛋白”就能起預防感冒作用，但注射了一段時間，卻沒見什么效果。 “丙種球蛋白”是來源于血漿提煉的生物制劑，以目前的技術還是存在被污染的危險，不是100％的安全。再則，它只對特異性免疫功能不足的其中一種球蛋白缺乏起作用，可見其提高免疫功能的能力是很有限的，更不能起到預防感冒的作用。
專家提醒：寶寶愛感冒，找出原因是關鍵：營養(yǎng)不良引起抵抗力下降，如維生素A的缺乏；有的老人怕孩子冷，總把寶寶捂得嚴嚴實實，使孩子的耐受力很低，“弱不禁風”；多次反復使用抗生素也會使抵抗力下降；若不是以上原因，則應考慮疾病因素，如過敏性哮喘、過敏性鼻炎患兒也是愛頻繁地感冒，這就需要先將疾病治好?！ ?/p>
小兒感冒與流腦的區(qū)別
流腦是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎，全年與任何年齡都可發(fā)病，以冬春季發(fā)病較多，11月后發(fā)病率開始上升，2-4月達到高峰。以14歲以下年齡、尤其是7歲以下兒童發(fā)病率最高。腦膜炎雙球菌隱藏于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中，主要通過咳嗽、打噴嚏、說話等由飛沫直接從空氣傳播，進入呼吸道而引起感染。感冒是由感冒病毒引起的呼吸道常見病，冬、春二季發(fā)病率也很高。發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、流涕、咳嗽是感冒的主要癥狀。
流腦傳染性比流感弱得多
屬于呼吸道傳染病的流腦具有一定的傳染性，但它在體外生存力極弱，故通過日常用品間接接觸的機會極少，細菌常通過呼吸道和鼻咽部分泌物（如通過咳嗽、接吻等）傳播。不過，流腦細菌的傳染性比流感或SARS弱得多，一般性接觸或僅僅吸入了腦膜炎患者呼吸過的空氣是不會被傳染的。但市民也不能因此掉以輕心，有時和腦膜炎患者密切或長時間接觸是會被傳染上細菌的。
流腦初期癥狀與感冒相似
流腦主要通過空氣飛沫傳播，一般來說，發(fā)熱、頭痛、嘔吐是流腦三大主要癥狀。但值得注意的是，流腦的發(fā)病初期為上呼吸道感染期，這時患者會出現(xiàn)類似傷風感冒的癥狀，如咽痛、鼻塞、流涕，咳嗽和輕微的發(fā)熱。而隨著病情進展，流腦會發(fā)展至敗血癥期，表現(xiàn)為高熱，精神萎靡，全身皮膚出現(xiàn)不規(guī)則的瘀點瘀斑，嚴重的出血疹可迅速擴大。接著，流腦還會進入腦膜炎期，出現(xiàn)劇烈的頭痛、抽搐，并出現(xiàn)嗜睡、頸部強直、有噴射樣嘔吐和昏迷休克等危重癥狀。
此外，流腦還可分為普通型、暴發(fā)型、慢性敗血癥型。普通型預后良好，暴發(fā)型死亡率高，可達5％，嚴重的暴發(fā)型流腦病情進展迅速，可在發(fā)病后幾小時到一天之內(nèi)死亡。
與成年人相比，15歲以下的少年兒童，特別是6個月至2歲的嬰幼兒，由于自身抵抗力差而更容易感染流腦。因此張主任提醒廣大市民，在該病流行期間，市民如果有不明原因的發(fā)熱、頭痛和咽喉疼痛等癥狀，應提高警惕，及時到醫(yī)院就診，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。而當孩子發(fā)燒時，父母應當密切注意其皮膚，一旦孩子在發(fā)燒的同時又出現(xiàn)皮疹，家長就應該帶孩子及時就醫(yī)，不要自行處理，隨意給孩子吃藥?！ ?/p>
小兒感冒與急性氣管炎、支氣管炎、肺炎
感冒，即急性上呼吸道感染，是指鼻和咽部的炎癥，但如果未得到控制，炎癥向下蔓延則可發(fā)展為急性氣管炎、支氣管炎，甚至肺炎。所以支氣管炎也常為肺炎的早期表現(xiàn)。因此要認識本病的特點，做到有效的治療與護理才能防止發(fā)生肺炎。
當孩子感冒發(fā)燒治療不愈而又出現(xiàn)了咳嗽時，要警惕發(fā)生了氣管炎。初為刺激性干咳，以后隨著病變的發(fā)展，支氣管內(nèi)分泌物增多轉(zhuǎn)為帶有痰咯聲的咳嗽。
年齡大些的孩子咯出黃色膿性痰，但嬰幼兒不會把痰咯出來，常常咽下而不易觀察到。也有的患兒則表現(xiàn)為忽然出現(xiàn)較多較深的咳嗽，使孩子痛苦不堪，或伴有呼吸急促、食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。如果小兒虛胖，發(fā)燒咳嗽后出現(xiàn)了哮喘性呼吸困難，即呼吸增快，有哮喘聲，鼻翼隨呼吸而扇動，吸氣時肋窩加深，那么可能得了哮喘性支氣管炎。
家庭中護理這樣的小兒要注意多喂加糖的溫開水，可使痰液稀薄，經(jīng)常更換體位，促使其分泌物易于排出。同時要加強小兒營養(yǎng)。
如發(fā)現(xiàn)患兒對某種物質(zhì)或藥物過敏，應盡量避免接觸。無痰期可用止咳藥，嬰幼兒嚴重干咳時還可用鎮(zhèn)靜藥，但在有痰期最好不用止咳藥，以化痰祛痰為主，遵照醫(yī)囑口服或注射抗生素。對于哮喘型支氣管炎的患兒要及時到醫(yī)院診治，以防日后遺留支氣管哮喘。
咳嗽的時期一般在7-10天，如治療及進恰當則可縮短其病程，但有時可遷延2-3周，尤其是體弱的小兒，甚至見好后又復發(fā)。
對于反復發(fā)作的小兒為預防其復發(fā)，可進行皮下注射氣管炎疫苗，即每1毫升含呼吸道常見菌9億個，可從0.1毫升開始，隔周一次，若無反應每次增加0.1毫升直至0.5毫升，10次為一療程，效果顯著者可用幾個療程，在每年發(fā)作季節(jié)前1個月開始注射，緩解季節(jié)內(nèi)暫停。
鋅元素能促進兒童胸腺的發(fā)育，從而保證胸腺能正常分泌T淋巴細胞，提高體液免疫的功能，促進疾病的恢復；硒元素能刺激抗體的生成，從而也能有效提高人體免疫力?？煞眯孪毱！ ?/p>
小兒感冒與小兒肺炎的鑒別
小兒肺炎起病急、病情重、進展快，是威脅小兒健康甚至生命的疾病。有時小兒肺炎又與小兒感冒的癥狀相似，容易混淆。因此，家長有必要掌握這兩種小兒常見病的鑒別知識，以便及時發(fā)現(xiàn)小兒肺炎，及早醫(yī)治。鑒別它們并不太難，可從“一看、二聽、三摸”入手。
一看：主要看四個面
看咳嗽時呼吸是否困難。感冒引起的咳嗽一般較輕，痰少，不會引起呼吸困難。小兒肺炎大多有咳嗽、有痰、氣喘、氣促，且程度較重，常引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提示病情嚴重，切不可拖延。
看精神狀態(tài)。小兒感冒時，一般精神狀態(tài)較好，能玩。小兒患肺炎時，精神狀態(tài)不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡、抽風等。
看飲食。小兒感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時，飲食顯著下降，不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。
看睡眠。小兒感冒時，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，愛哭鬧；夜里有呼吸困難加重的趨勢。
二聽：聽肺部是否有水泡音
由于小兒的胸壁薄，有時不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音，所以家長可以在孩子安靜或睡著時在孩子的脊柱兩側胸壁仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣末期會聽到“咕?！?、“咕?！卑愕穆曇?，稱之為細小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。小兒感冒一般不會有此種聲音。
三摸：感覺胸部痰液的震動
小兒痰多時，有時把手放在前胸或背部，可以感覺痰隨呼吸運動而震動。這是肺炎痰多的表現(xiàn)。而小兒感冒一般不會有明顯的痰震。
小兒感冒用藥的訣竅
一、小兒感冒不要急于退熱。發(fā)熱是身體的一種防御性反應，既有利于殲滅入侵的病菌，又有利于孩子的正常生長發(fā)育。但高熱時(39℃以上)應在醫(yī)生指導下退熱。退熱的最好辦法是物理降溫，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使體溫下降，可配合使用退熱藥。
常用的退熱藥有：10%～20%安乃近滴鼻液，每次～3滴;撲爾敏片，每天每千克體重0.35毫克，分—4次口服;小兒退熱栓，每次半粒到1粒，塞入肛門，一日不超過3次，退熱后停用。不要使用APC(復方阿司匹林)，因為APC有興奮作用，而嬰幼兒的神經(jīng)抑制機制尚未健全，高熱時使用，易誘發(fā)驚厥，還會因大量出汗引起虛脫，甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現(xiàn)黃疸。
二、小兒感冒不要隨便使用抗生素。由于感冒大多為病毒感染所致，抗生素對病毒無效，所以必須使用抗病毒藥。常用的抗病毒藥有：1.三氮唑苷，每日每千克體重10～20毫克，分3次服，或按每日每千克體重10～15毫克肌肉注射或靜脈滴注。2.板藍根沖劑，每次半袋，每日3次，開水沖服。3.雙嘧達莫(潘生丁)，1日2次，1次～25毫克，口服。以上藥物可酌情選用，效果比較可靠，副作用小。
三、在下列情況下，可考慮合用抗生素：服用抗病毒藥物不能退熱;預防6月齡以下嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細菌感染;血液檢查白細胞數(shù)明顯增高;經(jīng)?；急馓殷w炎;出現(xiàn)支氣管炎或肺炎。
四、無論用何種藥物，都要注意這樣幾個問題：
1.劑量不得過大，服用時間不應過久。
2.服藥期間多飲開水，以利藥物的吸收和排泄，減少藥物對小兒身體的毒害。
3.3歲以下小兒，肝、腎還未發(fā)育成熟，不要口服或注射撲熱息痛，
4.小兒或其家庭成員有解熱藥過敏史者，不要用退熱藥。
5.退熱藥不要和堿性藥同時服用，如小蘇打、氨茶堿等，否則會降低退熱的效果。
五、中醫(yī)認為感冒是感受風邪所致，分風寒感冒和風熱感冒兩類，辨證施治療效可靠，可以在醫(yī)生的指導下選用羚羊感冒片、桑菊感冒片等。
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