髓質(zhì)增生
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指髓質(zhì)內(nèi)嗜鉻細(xì)胞廣泛地增生活躍，功能亢進(jìn)。
目錄 |
髓質(zhì)增生的原因
由于腎上腺皮質(zhì)激素生物合成過程中所必需的酶存在缺陷，致使皮質(zhì)激素合成不正常。
髓質(zhì)增生的診斷
影像學(xué)檢查即可診斷。
髓質(zhì)增生的鑒別診斷
需要鑒別腎上腺增生和腎上腺髓質(zhì)腺瘤。
先天性腎上腺增生癥又稱腎上腺生殖器綜合征或腎上腺性變態(tài)征。主要由于腎上腺皮質(zhì)激素生物合成過程中所必需的酶存在缺陷，致使皮質(zhì)激素合成不正常。多數(shù)病例腎上腺分泌理糖激素、理鹽激素不足而雄性激素過多，故臨床上出現(xiàn)不同程度的腎上腺皮質(zhì)功能減退，伴有女孩男性化，而男孩則表現(xiàn)性早熟，此外尚可有低血鈉或高血壓等多種癥候群。
腎上腺髓質(zhì)腺瘤大小不同,但平均直徑僅5~6cm,通常重量50~200g,但數(shù)千克已見報(bào)道.罕見有大到足以捫及或引起壓迫或梗阻的癥狀.腫瘤通常包膜完整,顯微鏡下細(xì)胞形態(tài)似惡性.這些細(xì)胞有許多怪異外形伴有致密,大或多核.不管組織學(xué)形態(tài)如何,假如腫瘤未侵犯包膜或轉(zhuǎn)移,可以看作為良性.除了腎上腺,腫瘤可見于腹膜后沿著主動(dòng)脈旁交感神經(jīng)鏈的嗜鉻組織,頸動(dòng)脈體,楚克坎德爾體(Zuckerkandl,位于主動(dòng)脈分叉),腸胃-泌尿系統(tǒng),腦,心包和皮樣囊腫里。
腎上腺髓質(zhì)腺瘤是家族性多內(nèi)分泌腫瘤---ⅡA型(賽普爾綜合征)組成部分,可伴有甲狀腺髓樣癌和甲狀旁腺腺瘤(參見第10節(jié)).Ⅲ型綜合征已有描述,包括腎上腺髓質(zhì)腺瘤,粘膜(口腔和眼)神經(jīng)瘤和甲狀腺髓樣癌.與多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤(vonRecklinghausen病)明顯伴隨(10%),可以發(fā)現(xiàn)血管瘤,如在vonHippel-Lindau病中一樣。
影像學(xué)檢查即可診斷。
髓質(zhì)增生的治療和預(yù)防方法
目前沒有有效的治愈方法，只能是多補(bǔ)充鈣質(zhì)。
骨質(zhì)增生的預(yù)防要注意以下幾個(gè)方面： (1)避免長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期、過度、劇烈的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)是誘發(fā)骨質(zhì)增生的基本原因之一。尤其對(duì)于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))，過度的運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇。長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。
(2)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。避免長(zhǎng)期劇烈的運(yùn)動(dòng)，并不是不活動(dòng)，恰恰相反，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的好方法之一。因?yàn)?a href="/w/%E5%85%B3%E8%8A%82%E8%BD%AF%E9%AA%A8" title="關(guān)節(jié)軟骨">關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)來自于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓’才能夠進(jìn)入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，特別是關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防骨質(zhì)增生，尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。因此骨質(zhì)增生康復(fù)的方法在于運(yùn)動(dòng)，意義在于消除或減輕增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障礙，最大限度地恢復(fù)其生活和勞動(dòng)能力，改善和提高患者的生活質(zhì)量。
(3)及時(shí)治療關(guān)節(jié)的損傷。關(guān)節(jié)損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生經(jīng)常與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有直接關(guān)系。由于骨折復(fù)位不完全，造成關(guān)節(jié)軟骨面不平整，從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者，如果能夠及時(shí)治療，作到解剖復(fù)位，完全可以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)生。
(4)減輕體重。體重過重是誘發(fā)脊柱和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的重要原因之一。過重的體重會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成骨質(zhì)增生。因此對(duì)于體重超標(biāo)的人，適當(dāng)?shù)臏p輕體重可以預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生。
參看
- 結(jié)締組織增生性毛發(fā)上皮瘤
- 增生性毛根鞘瘤
- 低增生性急性白血病
- 顱骨纖維異常增生癥
- 永存原始玻璃體增生癥
- 增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變
- 竇性組織細(xì)胞增生伴巨大淋巴結(jié)病
- 胃反應(yīng)性淋巴增生
- 皮脂腺增生
- 皮膚T細(xì)胞淋巴樣增生
- 皮膚B細(xì)胞淋巴樣結(jié)節(jié)型增生
- 佩吉特病樣網(wǎng)狀細(xì)胞增生癥
- 腎上腺髓質(zhì)增生
- 腰部癥狀
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